WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Республиканское унитарное предприятие «Научно-практический центр гигиены» ЗДОРОВЬЕ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА Сборник научных трудов Том 1 выпуск 25 Минск УДК ...»

-- [ Страница 5 ] --

Результат анализа функции зрительного анализатора показал, что у 52% обследованных детей показатели КЧСМ находились в пределах 31–34 Гц, у 37% показатели КЧСМ были на уровне 35–38 Гц, выше средних значений показатели КЧСМ были выявлены у 9% обследованных детей и у 2% показатели КЧСМ были ниже средних значений. Особо низкие или особо высокие показатели КЧСМ, которые обусловлены наличием функциональных расстройств в корковом отделе зрительного анализатора, выявлены не были .

При анализе влияния уровней содержания ПНЖК семейства -3 на состояние зрительных функций у детей дошкольного возраста было выявлено, что среди детей, в рационе которых содержание -3 ПНЖК было на уровне 0,6–1,0% от калорийности, показатели КЧСМ были достоверно выше (р0,05) показателей группы детей, у которых уровень потребления -3 ПНЖК составил менее 0,5% от калорийности рациона. При корреляционном анализе между уровнем содержания ПНЖК семейства -3 в рационе и показателями КЧСМ установлена прямая корреляционная связь средней степени (коэффициент корреляции составил 0,518) .

Таким образом, можно полагать, что -3 ПНЖК в рационе положительно влияют на подвижность нервных процессов в корковом отделе зрительного анализатора .

Заключение. Анализ суточных рационов питания обследованных детей дошкольного возраста показал, что рацион питания детей по энергетической ценности и содержанию макронутриентов соответствует санитарным нормам и правилам «Требования к питаниюнаселения: нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Республики Беларусь», утв. постановлением М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 20.11.2012 № 180 .



Анализ жирно-кислотного состава рациона питания дошкольников показал, что в нем содержится избыточное количество насыщенных жирных кислот — 25,8±2,5 г/сут, или 14,3% от общей калорийности рациона питания при международных рекомендациях не более 10% от калорийности. В то же время содержание ПНЖК в рационе питания было на нижней границе рекомендуемых уровней потребления (5,6% от калорийности при рекомендуемой величине 5–10%). Общее содержание -3 ПНЖК в рационе дошкольников составило 0,58% от общей калорийности и было ниже международных рекомендаций .

Достоверно более высокие показатели КЧСМ выявлены у детей, рацион которых содержит -3 ПНЖК на уровне 0,6–1,0% по калорийности, по сравнению с детьми, у которых уровень потребления ПНЖК -3 класса составил менее 0,5% .

Литература

1. Gil, A. Role of long-chain polyunsaturated fatty acids in infant nutrition / A. Gil, M. Ramirez, M. Gil // Eur J Clin Nutr. — 2003. — № 57 (1). — Р. 31–34 .

2. Шилина, Н.М. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот / Н.М. Шилина, И.Я. Конь // Вопр. детской диетологии. — 2004. — № 2 (6). — С. 25–30 .

3. Захарова, И.Н. Роль полиненасыщенных жирных кислот в формировании здоровья детей / И.Н. Захарова, Е.Н. Суркова // Педиатрия. — 2009. — Т. 88, № 6. — С. 84 .

4. Питание и развитие мозга: роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот / Т.Э. Боровик [и др.] // Педиатрия. — 2012. — Т. 91, № 2. — С. 67–73 .

5. Киселева, Е.С. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в питании детей первого года жизни / Е.С. Киселева // Педиатрия. — 2008. — Т. 87, № 2. — С. 75–82 .

6. Исследование влияния рыбьего жира как источника -3 полиненасыщенных жирных кислот на заболеваемость острыми респираторными инфекциями, антропометрические показатели и зрительную функцию у дошкольников 5–6 лет / И.Я. Конь [и др.] // Педиатрия. — 2010. — Т. 89, № 1. — С. 76–80 .



7. Рацион питания и предупреждение хронических заболеваний // Доклад исследовательской группы ВОЗ: сер. техн. докл. — Женева, 1993. — № 797 .

RESEARCH OF INFLUENCE OF INTAKE LEVELS OF LONG-CHAIN POLYUNSATURATED FATTY ACIDS

ON THE STATUS OF VISUAL FUNCTIONS OF CHILDREN 5–6 YEARS OLD OF MOSCOW DISTRICT OF MINSK

Likhashva V.N., Tsemborevitch N.V., Tsygankov V.G .

Republican Unitary Enterprise “Scientific Practical Center of Hygiene”, Minsk, Republic of Belarus In article the research results of influence the levels of consumption of -3 polyunsaturated fatty acids on the condition of visual functions in preschool children, who attend institution of pre-school education Moscow district of Minsk are described .

Revealed excessive consumption of saturated fatty acids and low intake of -3 polyunsaturated fatty acids among children in this age group. Significantly higher levels of the critical frequency of light flashes have been observed in children with the -3 polyunsaturated fatty acids consumption on the level of 0.6–1.0% of energy intake compared to children whose diet was contained less than 0.5% of energy intake -3 polyunsaturated fatty acids .

Keywords: preschool children, diet, polyunsaturated fatty acids, dietary intake, visual functions .

Поступила 24.06.2015

РАННЯЯ ЭНТЕРАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИчЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

Рябова Н.В.1, Лавинский Х.Х.2 1Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь;

2Республиканское унитарное предприятие «Научно-практический центр гигиены», Минск, Республика Беларусь Реферат. Представлен метод ранней энтеральной поддержки пациентов с хроническим панкреатитом, который включает: порядок оценки фактического питания, диагностику, коррекцию трофического статуса пациентов с данной патологией .

Применение метода ранней энтеральной поддержки позволит своевременно диагностировать белково-энергетическую недостаточность, другие нарушения биохимического гомеостата, обосновать коррекцию трофического статуса и раннюю энтеральную поддержку пациентов с хроническим панкреатитом .

Ключевые слова: хронический панкреатит, ранняя энтеральная поддержка .

Введение. В настоящее время диетотерапия пациентов с хроническим панкреатитом не учитывает характер, степень тяжести нарушений энергетического баланса, биохимического гомеостата: ферментного статуса, белкового, жирового, углеводного, минерального обмена [1]. Показатели диагностики степени тяжести белково-энергетиеской недостаточности и других нарушений биохимического гомеостата являются достоверными критериями определения вида диетической терапии, включающей метод ранней энтеральной поддержки пациентов с хроническим панкреатитом .





Цель исследования — оценка эффективности метода ранней энтеральной поддержки пациентов с хроническим панкреатитом .

Материалы и методы. Наблюдение пациентов осуществлялось в течение всего периода лечения в стационаре. Биохимические показатели крови и мочи исследовали при помощи автоматического анализатора Olympys AU680 (Япония). Уровень общего азота в моче определяли модифицированным методом Кьельдаля. Состав тела и основной обмен анализировали методом биоимпедансного анализа. Исследование показателей качества жизни осуществлялось с помощью русскоязычной версии международного опросника SF-36 v.2тм .

Статистическая обработка данных проводилась при помощи программы Statistica 10.0. Количественные признаки описывали медианой и интерквартильным размахом (25–75%) .

Результаты и их обсуждение. Метод ранней энтеральной поддержки пациентов с хроническим панкреатитом включает два этапа: 1) оценку трофического статуса пациентов, 2) его коррекцию .

Оценка трофического статуса пациентов В состоянии трофического статуса пациентов с хроническим панкреатитом достаточно четко обозначается два периода. Наиболее сложным в определении тактики диетотерапии является начальный период стационарного лечения, продолжительностью от трех да четырех суток. Он характеризуется наличием у пациентов явлений ситофибии, мальдигестии, мальабсорбции, отрицательного азотистого баланса, которые обусловливают наиболее выраженные нарушения биохимического гомеостата, включая тяжелую степень белково-энергетической недостаточности. Второй период, длительностью от 10 до 16 сут, характеризуется постепенным увеличением количества принимаемой пищи, перечня блюд, энергетической, нутриентной ценности рациона питания, восстановлением состава тела и ферментного статуса, уменьшением величины отрицательного азотистого баланса .

С целью коррекции статуса питания пациентов с хроническим панкреатитом, во-первых, следует оценить степень тяжести алиментарной (белково-энергетической) недостаточности .

Критериями белково-энергетической недостаточности являются показатели: энергетического баланса, массы и состава тела, ферментного статуса, белкового, жирового, углеводного, минерального обмена, соматоскопические признаки белково-энергетической недостаточности (состояние слизистых, кожи, волос, ногтей) (схема 1) .

Оценка состояния энергетического баланса проводится путем исследования фактического питания и суточных энерготрат. Изучение фактического питания проводится методом 24-часового воспроизведения, гигиенического анализа дневных меню-раскладок и листов назначений. Суточные энерготраты пациентов определяются методом алиментарной энергометрии или по потерям эндогенного белка. Метод алиментарной энергометрии основан на точном учете массы тела и энергетической ценности пищи (энергетический эквивалент: 1 кг массы тела взрослого человека составляет 6800 ккал).

Суточные энерготраты пациентов, определяемые по потерям эндогенного белка, рассчитываются по формуле:

–  –  –

где Nобщ — величина экскреции общего азота с мочой, г/сут .

Рисунок — Схема оценки трофического статуса пациентов с хроническим панкреатитом Анализ динамики массы тела, показателей состава тела (тощей, жировой массы тела и активной клеточной массы) позволяет определить степень тяжести алиментарной недостаточности. Величина активной клеточной массы характеризует содержание в организме метаболически активных тканей и указывает на уровень белковой адекватности питания [2, 3] .

Проводится расчет дефицита массы тела, снижение массы тела за последний месяц, 3, 6 мес. (в процентах по отношению к исходной массе тела), оценка динамики изменений индекса массы тела и антропометрических показателей (таблицы 1–5) .

–  –  –

Оценка ферментного статуса организма пациентов с хроническим панкреатитом во время стационарного лечения проводится с помощью изучения уровня амилазы в крови .

Достоверными показателями состояния азотистого баланса и степени белково-энергетической недостаточности являются: значения суточной экскреции с мочой общего азота и характер азотистого баланса, величины креатинино-ростового и катаболического индексов, соотношения азота креатинина к общему азоту (таблицы 7-8) .

–  –  –

В качестве показателей адекватности белкового питания используются величины содержания общего белка, альбуминов, трансферринов, мочевины и креатинина в крови .

Состояние углеводного обмена пациентов исследуется путем определения содержания глюкозы в крови; состояние жирового обмена — с помощью содержания общего холестерина, триглицеридов, липопротенов низкой и высокой плотности. Исследование обеспеченности организма пациентов с хроническим панкреатитом минеральными веществами проводится с помощью определения содержания макро- и микроэлементов в крови и моче .

Коррекция трофического статуса пациентов Раннюю энтеральную поддержку пациентов с хроническим панкреатитом проводят с первого дня стационарного лечения путем использования специализированного продукта лечебно-диетического питания, который представляет собой полуэлементную смесь для энтерального питания и содержит биологически ценные гидролизаты белков молочной сыворотки и липидов (в виде олигопептидов и среднецепочечных триглицеридов), по нутриентному составу адекватный потребностям организма пациентов с хроническим панкреатитом (например, «Пептамен АФ») .

В течение первых 1–2-х сут стационарного лечения пациенты потребляют полуэлементную смесь в объеме от 1000 до 1500 мл/сут. Объем смеси распределяется равномерно в течение суток на 5–6 приемов. Специализированный продукт питания комнатной температуры употребляют небольшими глотками, медленно в течение 15–20 мин. Объем употребляемого лечебно-диетического продукта на один прием не должен превышать 250 мл .

Затем в течение последующих 2–4-х сут лечения в условиях стационара пациентам назначается лечебная диета «П» с учетом Рекомендаций по метаболической поддержке организма пациентов с хроническим панкреатитом — «щадящий вариант» диеты, а объем потребляемой смеси снижается до 500 мл/сут (употребляется во время второго завтрака, полдника и за 1,5–2 ч до сна) .

Последующие 4–6 сут стационарного лечения пациенты продолжают питаться по лечебной диете «П» («щадящий вариант») и потреблять лечебно-диетический продукт в объеме 250 мл/сут .

В дальнейшем при улучшении общего состояния, уменьшении интенсивности болевого синдрома, восстановлении аппетита питание пациентов осуществляется в соответствии с диетой «П» («щадящий вариант») .

На протяжении всего периода стационарного лечения питание соответствует потребностям организма в энергии и нутриентах .

В случае снижения аппетита, усиления болевого синдрома при переходе на рацион лечебной диеты «П» продолжают питание специализированным продуктом до улучшения самочувствия, восстановления аппетита и уменьшения интенсивности боли .

В период ремиссии при выписке пациентов из стационара рекомендуется «расширенный вариант» диеты .

Заключение. Таким образом, из полученных результатов можно сделать следующие выводы:

1. С целью коррекции статуса питания пациентов с хроническим панкреатитом следует оценить степень тяжести алиментарной (белково-энергетической) недостаточности .

2. Критериями белково-энергетической недостаточности являются показатели: энергетического баланса, массы и состава тела, ферментного статуса, белкового, жирового, углеводного, минерального обмена, соматоскопические признаки белково-энергетической недостаточности (состояние слизистых, кожи, волос, ногтей) .

3. Раннюю энтеральную поддержку пациентов с хроническим панкреатитом проводят с первого дня стационарного лечения путем использования специализированного продукта лечебно-диетического питания, который представляет собой полуэлементную смесь для энтерального питания. Критериями эффективности диетотерапии хронического панкреатита являются:

исчезновение болевого синдрома, тошноты, рвоты, диареи, метеоризма, запора, восстановление аппетита, улучшение общего самочувствия, повышение качества жизни (согласно результатам анкет валидированной русифицированной версии опросника Short Form Medical Outcomes Study (SF-36TM)), положительная динамика массы тела (143,0 (120,0–161,0) г/ сут), положительный азотистый баланс (1,9 (1,1–2,5) г/сут), повышение тощей (70,7 (58,3–89,4) г/сут), активной клеточной (58,6 (41,7–123,6) г/сут) и жировой массы тела (72,5 (47,3–84,5) г/сут) .

Литература

1. Маев, И.В. Хронический панкреатит / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый. — М.: Наука, 2005. — 501 с .

2. Шевченко, В.П. Клиническая диетология / В.П. Шевченко, В.Т. Ивашкин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 243 с .

3. Хубутия, М.Ш. Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство / М.Ш. Хубутия, Т.С. Попова, А.И. Салтанов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2014. — 800 c .

–  –  –

The presented method of early enteral support patients with chronic pancreatitis includes: procedure for actual nutrition assessment, diagnostics, correction of the trophic status of patients with chronic pancreatitis. Use of the early enteral support method will help to diagnose malnutrition, other disorders of biochemical homeostat, to justify correction trophic status and early enteral support patients with chronic pancreatitis .

Keywords: chronic pancreatitis, early enteral support .

–  –  –

Реферат. В последние годы количество заболеваний, связанных с микробиологическим загрязнением пищевой продукции, во всем мире возрастает. В связи с этим необходимо внедрение эффективных методов управления микробиологическими рисками, связанными с пищевой продукцией. Управлению риском предшествует его оценка, в рамках которой определяются вероятность и тяжесть последствий, связанных с микробиологической контаминацией пищевой продукции. Управление риском включает законодательные, управленческие, физические и биологические меры, эффективность которых может быть оценена с использованием микробиологических критериев. Подходы по нормированию микробиологических показателей в Европейском союзе и Республике Беларусь имеют определенные различия. Внедрение мер по управлению рисками, основанных на микробиологических критериях, будет способствовать более эффективному предотвращению пищевых инфекций и интоксикаций бактериальной природы и защиты здоровья потребителей .

Ключевые слова: пищевая продукция, микробиологические опасности, управление риском, микробиологические критерии .

Введение. Предупреждение пищевых инфекций и интоксикаций является одним из актуальных вопросов общественного здравоохранения. В последние годы количество заболеваний, связанных с микробиологическим загрязнением пищевой продукции, во всем мире возрастает. Меры по обеспечению микробиологической безопасности пищевой продукции затрагивают различные сферы экономической деятельности (производство продовольственного сырья, его переработка, транспортировка, реализация), зачастую требуют существенных экономических затрат. Учитывая ограничительный характер мероприятий, направленных на профилактику широкого спектра инфекционных заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, и высокую стоимость мер по реализации требований, обеспечивающих их микробиологическую безопасность, определение гигиенических подходов по управлению микробиологическими рисками является актуальным .

Цель исследования — определение гигиенических подходов по управлению микробиологическими рисками, связанными с пищевой продукцией .

Материалы и методы. Проанализированы международные, европейские и национальные требования к условиям обращения пищевой продукции, направленных на обеспечение ее безопасности по микробиологическим показателям .

Результаты и их обсуждение. Согласно законодательству Евразийского экономического союза [1], обеспечение безопасности пищевой продукции для жизни и здоровья человека относится к санитарным мерам и основывается на оценке риска [2] .

Обеспечение надлежащего уровня защиты здоровья потребителей является ключевым аспектом управления рисками, ассоциированными с пищевой продукцией. Согласно Соглашению Всемирной торговой организации (далее — ВТО) по применению санитарных и фитосанитарных мер [3], надлежащий уровень санитарной защиты — уровень защиты, который считается надлежащим членом ВТО, вводящим санитарную меру для защиты жизни или здоровья людей в пределах своей территории. По сути надлежащий уровень защиты эквивалентен понятию допустимый риск, который в сфере безопасности пищевой продукции каждое государство устанавливает в зависимости от достигнуто уровня обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения .

Одним из индикаторов обеспечения микробиологической безопасности пищевой продукции являются уровни ассоциированной с ней заболеваемости, в частности и сальмонеллеза. Данные инфекционные заболевания остаются актуальными и относятся к распространенным и социально значимым (средний многолетний показатель за 2000–2014 гг. составил 42,07 на 100 тыс. населения Республики Беларусь). Согласно результатам эпидемиологического обследования очагов инфекции, передача возбудителя происходила именно пищевым путем (88,4% случаев заболеваний). Контактно-бытовой путь инфицирования наблюдался только в 2,8% случаев. В 8,8% случаев в 2014 г. путь передачи инфекции в очагах сальмонеллезов установить не удалось. Продукты животноводства (яйцо, мясо, мясопродукты, включая мясо птицы) были наиболее значимыми в структуре факторов передачи сальмонеллезов [4] .

Не менее важными являются данные микробиологических исследований пищевой продукции. Удельный вес не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям проб пищевых продуктов в целом по Республике Беларусь в 2014 г. был достаточно низким и составил 0,8% (в 2013 г. — 0,43%, в 2012 г. — 1,1%, в 2011 г. — 1,04%, в 2010 г. — 0,95%, в 2009 г. — 1,03%, в 2008 г. — 1,03%, 2007 г. — 1,00%, 2006 г. — 1,01%, 2005 г. — 0,95%, 2004 г. — 1,29%, 2003 г. — 1,44%). Относительно высокий удельный вес проб, не соответствующих требованиям нормативных документов по микробиологическим показателям, отмечен за счет плодоовощной продукции — 1,7%, при этом патогенные микроорганизмы, в т. ч. сальмонеллы, обнаруживались крайне редко [4] .

Указанные данные в полной мере свидетельствуют о необходимости совершенствования подходов по анализу микробиологических рисков .

Анализ риска представляет собой четко структурированный процесс, включающий три взаимосвязанных элемента анализа риска — оценка риска, управление им и обмен информацией о рисках [5] .

Под риском, ассоциированным с микробиологическими опасностями, можно понимать вероятность наступления неблагоприятного эффекта для здоровья потребителей (инфицирования, заболеваемости, осложнений, смертности) и тяжести этого эффекта как следствие воздействия опасного фактора (микроорганизма, микробного токсина), присутствующего в пищевом продукте .

Оценка риска включает идентификацию опасности, оценку экспозиции, характеристику опасности и характеристику риска .

При идентификации опасности проводят оценку возможного наличия патогенных микроорганизмов и/или бактериальных токсинов в отдельных видах пищевой продукции. Данный этап носит преимущественно качественный характер — микробиологические опасности могут быть идентифицированы с использованием эпидемиологических данных, экспериментальных исследований, научной литературы, экспертной оценки, утвержденных нормативов, результатов мониторинга, данных производственного контроля .

Следующий этап оценки риска — оценка экспозиции — является количественным и рассматривается как сочетание уровня микробиологических опасностей (количество клеток патогенных микроорганизмов) и вероятности их наличия или увеличения до неприемлемого уровня в пищевой продукции на момент потребления .

Для определения степени риска пищевого продукта с точки зрения вероятности возникновения или увеличения до неприемлемого уровня микробиологических опасностей необходимо учитывать следующие гигиенические критерии:

- возможна ли контаминация в источнике получения продовольственного сырья;

- способствует ли пищевой продукт сохранению и/или увеличению уровня микробиологической опасности;

- имеется ли вероятность неправильного обращения с пищевой продукцией;

- подлежит ли пищевая продукция перед непосредственным употреблением тепловой обработке .

Наличие, рост, выживание и гибель микроорганизмов, в т. ч. патогенных, зависят от следующих гигиенических аспектов: физико-химические характеристики продукта (уровень рН, активность воды, влажность, пищевая ценность, наличие веществ с антимикробными свойствами), качественная характеристика микрофлоры продукта, начальная контаминация сырья, применяемые методы переработки, упаковывания, транспортировки, условия хранения (влажность, температура, газовый состав атмосферы) .

На данном этапе оценки риска необходимо учитывать факторы, способные влиять на характеристики патогена, микробиологическую экологию продукции, включая региональные особенности и сезонность производства, уровень гигиены и контроля процесса производства .

Иными факторами, которые будут влиять на микробиологический риск в популяции, являются социальноэкономические, культурные, этнические, гендерные и возрастные особенности потребления .

Уровень микробиологических опасностей динамичен, зависит от гигиенических условий на отдельных этапах жизненного цикла продукции и, будучи низким на этапе производства вследствие адекватного контроля температуры и времени переработки, в последующем он может увеличиваться в соответствующих негативных условиях среды технологического окружения (например, повышенные температуры хранения, перекрестная контаминация) .


В связи с этим характеристика опасности должна охватывать весь жизненный цикл продукции (пищевую цепь) от производства до потребления. Для этих целей используется моделирование различных сценариев, учитывающих влияние условий производства (гигиенический дизайн производства, методы мойки и дезинфекции, температура и время, другие условия переработки сырья и полуфабрикатов, производственный контроль) .

Этап «характеристика опасности» предполагает качественную и/или количественную оценку негативных эффектов в состоянии здоровья, ассоциированных с экспозицией микробиологическими опасностями в составе пищевых продуктов, в т. ч. данные по дозозависимым эффектам, экспериментальные данные, результаты клинических и эпидемиологических исследований. Факторы, которые учитываются на данном этапе, касаются как микробиологической опасности, так и организма потребителя. К первым относятся возможность микроорганизмов к размножению, изменение вирулентности при взаимодействии с окружающей средой и инфицируемым организмом, перенос генетического материала (в т. ч. факторов антибиотикорезистентности и вирулентности) между микроорганизмами, отсутствие клинических симптомов у ряда индивидуумов, являющих при этом источником распространения инфекции .

Не менее важным фактором является повышенная чувствительность отдельных индивидуумов в популяции за счет снижения барьерных функций слизистых и кожи, возраста, состояния здоровья, в т. ч. предшествующего экспозиции патогенным микроорганизмом в составе пищевого продукта, физиологического состояния (беременности и лактация), иммунного и нутриентного статуса, приема отдельных лекарственных средств, наличия сопутствующей инфекционной патологии .

Популяционные характеристики (популяционный иммунитет, персистенция микроорганизма среди отдельных групп населения, доступность медицинской помощи) имеют значения для развития эпидемического процесса .

Характеризуя микробиологические опасности, учитывают частоту контаминации пищевых продуктов, выявленную в рамках мониторинга, и величину порции продукта, которая по эпидемиологическим данным имела место при заболеваниях, динамику уровня микробной контаминации при различных сценариях .

Этап характеристики риска интегрирует информацию, полученную на предшествующих этапах, с целью ее последующего использования на стадии управления риском и содержит качественную и количественную оценку вероятности и тяжести последствий экспозиции микробиологическими опасностями в конкретной популяции с учетом неопределенностей .

Указанная оценка может быть сопоставлена с независимыми эпидемиологическими данными, иллюстрирующими взаимосвязь микробиологических опасностей и ассоциированных с ними заболеваний [5] .

В результате оценки риска формулируется вывод о возможной частоте случаев заболеваний, ассоциированных с определенным уровнем микробиологических опасностей в пищевой продукции. Полученные данные являются основой для принятия мер по управлению риском .

Этап управления риском представляет собой процесс, предусматривающий взвешивание различных, в т. ч. альтернативных вариантов реализации мероприятий с учетом всех заинтересованных сторон, учет результатов оценки риска и иных факторов, имеющих значение для охраны здоровья населения, и выбор подходящих вариантов по предотвращению, минимизации и контролю микробиологического риска [5] .

Меры по управлению микробиологическими рисками носят разноплановый характер и могут реализовываться как на уровне государства, так и на различных этапах жизненного цикла продукции на самих предприятиях .

Отдельные меры по управлению микробиологическими рисками приведены в таблице 1 .

–  –  –

Для оценки эффективности управления микробиологическими рисками применяют микробиологические критерии, которые указывают на приемлемость употребления пищевой продукции, правильность выполнения отдельного процесса производства, действенность системы управления безопасностью пищевых продуктов на основании результатов отбора проб и тестирования на наличие или количество микроорганизмов, их токсинов (метаболитов), ассоциированных с патогенностью маркеров или иными признаками на определенном этапе пищевой цепи [6] .

Микробиологические критерии включают в себя следующие элементы:

- целевой микроорганизм;

- наличие официально утвержденного аналитического метода качественного или количественного определения;

- план отбора образцов: количество единиц отбора, размер аналитической единицы;

- максимально допустимые уровни (пределы);

- пищевой продукт;

- этап жизненного цикла продукции (пищевой цепи), к которой применяется критерий;

- действия, которые предпринимаются в случае несоответствия .

Микробиологические критерии используются для различных целей, основными среди которых являются:

- оценка отдельных партий продукции для определения их соответствия требованиям безопасности или необходимости изъятия;

- подтверждение эффективности системы обеспечения безопасности пищевой продукции или ее элементов в пищевой цепи, в т. ч. программ производственного контроля, основанных на принципах анализа рисков и критических контрольных точек (далее — НАССР);

- подтверждение микробиологического статуса пищевой продукции относительно критериев приемлемости, установленными субъектами хозяйствования;

- предоставление информации изготовителям продукции о микробиологических уровнях, которые могут быть достигнуты при применении наилучших гигиенических практик .

В европейском законодательстве микробиологические критерии делятся на критерии гигиены производственного процесса и критерии безопасности [7] .

Указанные критерии имеют принципиальные отличия, основная характеристика которых приведена в таблице 2 .

–  –  –

Следует также отметить, что критерии гигиены производственного процесса не применяются к пищевым продуктам, размещенным на рынке, а также импортным продовольственным товарам [7] .

Согласно национальным требованиям, микробиологические нормативы применяются к пищевой продукции вне зависимости от стадии обращения (сырая продукция, идущая на переработку, или готовая к употреблению в торговой сети) .

При этом любое несоответствие, как по патогенным микроорганизмам, так и по санитарно-показательным (общая микробная контаминация, микроорганизмы бактерий группы кишечной палочки, плесени, дрожжи и др.), сопровождается запретом на реализацию .

Заключение. Таким образом, актуальность обеспечения безопасности пищевой продукции по микробиологическим показателям не вызывает сомнения. При этом на современном этапе наиболее эффективной является система, основанная на оценке и управлении риском, связанным с пищевой продукцией. Гигиенические аспекты управления микробиологическими рисками включают показатели, связанные с самой продукцией и процессами ее переработки. Важным аспектом управления микробиологическими рисками является разработка и применение микробиологических критериев. Подходы по нормированию микробиологических показателей в Европейском союзе и Республике Беларусь имеют определенные различия .

Таким образом, разработка и внедрение мер по управлению рисками, основанных на применяемых на различных этапах производства микробиологических критериях, будет способствовать более эффективному предотвращению пищевых инфекций и интоксикаций бактериальной природы и защиты здоровья потребителей .

Литература

1. Договор о Евразийском экономическом союзе Евразийская экономическая Комиссия [Электронный ресурс]. — 2015. – Режим доступа: http://www.eurasiancommission.org/ru. — Дата доступа: 01.10.2015 .

2. Федоренко, Е.В. Правовые основы применения методологии анализа риска при обеспечении безопасности пищевой продукции в Евразийском экономическом союзе и Республике Беларусь / Е.В. Федоренко // Анализ риска здоровью. — 2015. — № 3 (11). — С. 13–18 .

3. Соглашение ВТО по применению санитарных и фитосанитрным мерам / World Trade Organization [Electronic resource]. — 2011. — Mode of access: http://www.wto.org. — Date of access: 20.03.2015 .

4. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2014 году» / Респ. центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья [Электронный ресурс]. — 2015. — Режим доступа: http://www.rcheph.by/news/gosudarstvennyydoklad-o-sanitarno-epidemiologicheskoy-bstanovke -v-respublike-belarus-v-2014-godu.html?sphrase_id=28000. — Дата доступа: 01.10.2015 .

5. Codex Alimentarius Commission. Working principles for risk analysis for food safety for application by governments / WHO Food Standards Programme, Food and Agriculture Organization of the United Nations [Electronic resource]. — Mode of access: http://www.codexalimentarius.org/ download/standards/394/CXG_50e.pdf. — Date of access: 20.03.2015 .

6. Codex Alimentarius Commission. Principles and guidelines for the establishment and application of microbiological criteria related to foods CAC/GL 21–1997 / WHO Food Standards Programme, Food and Agriculture Organization of the United Nations [Electronic resource]. — Mode of access: http://www.codexalimentarius.org/download/standards/394/CXG_021e.pdf. — Date of access: 18.09.2015 .

7. Regulation (EС) № 178/2002 of the European Parliament and of the Council of 28 January 2002 laying down the general principles and requirements of food law, establishing the European Food Safety Authority and laying down procedures in matters of food safety / Access to European Union law [Electronic resource]. — Mode of access: http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:32002R0178&q id=1429076106145. — Date of access: 20.03.2015 .

–  –  –

The last years the quantity of the foodborne diseases increases around the world. The introduction of effective microbiological risks management methods is necessary. Risk management is preceded by a risk assessment which are defined as probability of an adverse health effect and the severity of that effect, consequential to a microbiological hazard(s) in food. Risk management includes legislative, administrative, physical and biological measures which efficiency can be estimated with use of microbiological criteria .

Microbiological criteria are differ in the European Union and Republic of Belarus. Implementation of risk management measures based on microbiological criteria will promote more effective prevention of foodborne infections and intoxications and protection of consumers health .

Keywords: food, microbiological hazard, risk management, microbiological criteria .

–  –  –

Реферат. В статье представлены результаты оценки поступления кадмия, мышьяка ртути и свинца с молоком в концентрациях, соответствующих предложенным в технических регламентах гигиеническим нормативам, проведенной с помощью определения канцерогенного и неканцерогенного риска здоровью населения. Показано, что при соблюдении максимально допустимых уровней содержания кадмия, свинца и мышьяка в молоке может формироваться недопустимый канцерогенный риск, а также недопустимый неканцерогенный риск, связанный с поступлением кадмия и мышьяка с молоком .

Ключевые слова: оценка риска, кадмий, свинец, мышьяк, ртуть, максимально допустимый уровень .

Введение. Нормативной документацией Таможенного Союза [1], а также российским законодательством [2], установлены более жесткие нормативы остаточных количеств токсичных элементов в молоке по сравнению с нормативным документом комиссии Codex Alimentarius, в которых установлены временные допустимые недельные дозы для кадмия, мышьяка и ртути ввиду наличия малых остаточных количеств данных элементов в молоке (параметр, который используется для контаминантов, обладающих кумулятивными свойствами, и представляет собой допустимое для человека недельное поступление контаминанта в результате его естественного содержания в пищевых продуктах и питьевой воде, данный показатель не является гигиеническим нормативом, а лишь характеризует суммарную дозу контаминанта, поступление которой в организм человека является безопасным, может быть использован для установлении гигиенических нормативов) и только для свинца определено его допустимое содержание в молоке [3]. Техническим регламентом Таможенного Союза 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» определены следующие допустимые уровни содержания токсичных элементов: допустимое содержание кадмия и свинца в молоке составляет 0,02 мг/кг(л), мышьяка — 0,05 мг/кг(л), ртути — 0,005 мг/кг(л) .

Различия нормативных величин содержания токсичных элементов, а также способов их установления требуют гармонизации отечественной нормативной базы с нормативами Таможенного Союза с использованием количественной оценки риска здоровью населения .

Цель исследования —оценка надежности нормативов содержания кадмия, свинца, мышьяка и ртути в молоке по критериям риска здоровью населения отдельных государств-членов Евразийского экономического союза .

Материалы и методы. Расчет коэффициентов опасности и уровней индивидуального канцерогенного риска при поступлении токсичных элементов с молоком в концентрациях, равных максимальным допустимым уровням содержания токсичных элементов в молоке, установленным [1], проводился для взрослого и детского населения. Величины поступающих в организм средних суточных доз токсичных элементов, коэффициенты опасности, а также уровни индивидуального канцерогенного риска рассчитывались в соответствии с Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду [4]. Для определения величины поступления токсичных элементов в организм взрослого населения использовались данные о среднедушевом потреблении молока в Российской Федерации, Республике Беларусь и Республике Казахстан [5–7]; при расчете величины поступления токсичных элементов для детского населения России использовались рекомендуемые суточные нормы потребления молока в соответствии с 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» .

Результаты и их обсуждение. По результатам исследований установлено, что дозы кадмия, свинца, мышьяка и ртути, рассчитанные для взрослого населения, являются наибольшими в Республике Беларусь, наименьшими — в Республике Казахстан, что связанно с объемами среднедушевого потребления молока в данных государствах (252 кг/год в Республике Беларусь, 248 кг/год в Российской Федерации, 228 кг/год в Республике Казахстан). Коэффициенты опасности и уровни индивидуального канцерогенного риска, соответствующие полученным дозам, представлены в таблице 1 .

–  –  –

Коэффициенты опасности при поступлении мышьяка на уровне норматива содержания в молоке, установленного [1], составляют от 1,49 в Республике Казахстан до 1,64 в Республике Беларусь, что может обусловливать возникновение дополнительных нежелательных случаев заболеваемости со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем .

Величина индивидуального канцерогенного риска, определенная в соответствии с Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду, соответствует верхней границе приемлемого риска (именно на этом уровне установлено большинство зарубежных и рекомендуемых международными организациями гигиенических нормативов для населения в целом), при поступлении кадмия на уровне норматива, установленного [1], и составляет от 6,7910-5 в Республике Казахстан до 7,4910-5 в Республике Беларусь .

Поступление свинца и мышьяка на уровне рассматриваемых нормативов не обеспечивает безопасность здоровью населения по критерию канцерогенного риска. Значения индивидуального канцерогенного риска при поступлении свинца и мышьяка на уровне, установленном [1], составляют от 6,410-3 в Республике Казахстан до 2,6510-3 в Республике Беларусь для свинца, от 6,710-4 в Республике Казахстан до 7,3910-4 в Республике Беларусь для мышьяка. Данные уровни индивидуального канцерогенного риска соответствуют третьему диапазону риска, который является неприемлемым для населения в целом .

В соответствии с основными положениями методологии оценки риска здоровью населения был проведен расчет коэффициентов опасности и уровней индивидуального канцерогенного риска при поступлении токсичных элементов с молоком для детского населения как наиболее чувствительной группы на примере Российской Федерации. Объем потребляемого молока принимался равным нормам суточного его потребления, рекомендованным в соответствии с санитарными правилами и нормативами 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций». Полученные в результате расчетов данные представлены в таблице 2 .

–  –  –

Коэффициенты опасности при поступлении кадмия и мышьяка на уровне норматива содержания в молоке, установленного [1], составляют от 1,3 и 5,4 для детей в возрасте от 1 до 3 лет, а также 3,75 при поступлении мышьяка для детей в возрасте от 4 до 7 лет, что свидетельствует о том, что рассматриваемые нормативы не обеспечивают безопасности здоровью детского населения по критерию неканцерогенного риска .

Поступление кадмия, свинца и мышьяка на уровне рассматриваемых нормативов не обеспечивает безопасность здоровью детского населения по критерию канцерогенного риска. Значения индивидуального канцерогенного риска при поступлении кадмия, свинца и мышьяка на уровне, установленном [1], составляют до 2,4710-4 для кадмия; до 8,7310-3 для свинца; до 2,4410-3 для мышьяка .

Была проведена оценка факторов неопределенности. При расчетах средней суточной дозы поступления контаминантов для установления коэффициентов опасности и уровней канцерогенного риска использовались: для взрослого населения — сведения о среднедушевом потреблении молока; для детского населения — рекомендованные нормы потребления, что не отражает реальной картины потребления молока данными группами населения, а может служить лишь данными для ориентировочных расчетов. Не учитывалось поступление обсуждаемых веществ с иными группами пищевых продуктов. Также расчеты проводились для сценария поступления, при котором рассматриваемые контаминанты поступают в концентрациях, соответствующих установленным нормативам, в то время как процент нестандартных проб по анализируемым элементам составляет от 0% по кадмию до 0,05% по свинцу, а концентрации токсичных элементов зачастую находятся ниже предела обнаружения .

Заключение. Поступление кадмия и мышьяка на уровне рассматриваемых нормативов могут не обеспечивать безопасность здоровью детского населения по критерию неканцерогенного риска. Неприемлемый канцерогенный риск при поступлении на уровне установленных гигиенических нормативов кадмия, свинца и мышьяка может формироваться для детского населения, свинца и мышьяка — для взрослого населения .

Таким образом, необходимы дополнительные исследования с целью исключения имеющихся факторов неопределенности в оценке риска здоровью населения для обоснования существующих гигиенических нормативов содержания кадмия, свинца и мышьяка в молоке по критериям допустимого риска здоровью населения с применением методов эпидемиологического анализа, математического моделирования на основе углубленных медико-биологических исследований .

Литература

1. Никифорова, Т.Е. Биологическая безопасность продуктов питания: учеб. пособие / Т.Е. Никифорова. — Иваново, 2009. — С. 104–125 .

2. СанПиН 2.3.2-1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности продуктов питания» .

3. Codex Standard 193-1995 Codex General Standard For Contaminants And Toxins In Food And Feed Codex Stan 193-1995 .

4. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора России, 2004 .

5. Данные Росстата о потреблении мясной и молочной продукции жителями Российской федерации [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/regl/b14_14p/IssWWW.exe/Stg/d01/04-22.htm. — Дата доступа: 15.04.2015 .

6. Шалаева, О. Аграрная экономика / О. Шалаева, В. Колеснев. — Минск, 2013. — С. 11 .

7. Данные органа статистики Казахстана о потреблении основных групп продуктов питания. — Режим доступа: http://Stat.gov.kz. — Дата доступа: 15.04.2015 .

–  –  –

The article presents the results of the carcinogenic and non-carcinogenic health risk assessment for population under the chronic oral exposure of cadmium, arsenic mercury and lead with milk in concentrations according the technical regulations hygienic standards. It was determined that the milk consumption comprising cadmium, lead and arsenic can form an unacceptable carcinogenic risk and the milk consumption comprising cadmium, arsenic can form an unacceptable non-carcinogenic risk at the maximum allowable levels .

Keywords: risk assessment, cadmium, lead, arsenic, mercury, the maximum allowable level .

–  –  –

ЭКОЛОгИЯ чЕЛОВЕКА И гИгИЕНА ОКРУЖАЮЩЕй СРЕДы

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА РИСК РАЗВИТИЯ

АТЕРОСКЛЕРОЗА У МУЖСКОГО ПЕРСОНАЛА БАЛАКОВСКОЙ АТОМНОЙ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ

Безрукова Г.А., Спирин В.Ф., Громова Л.Д.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ

СОВМЕСТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ШУМА И ВИБРАЦИИ

Быкова Н.П., Зиновкина В.Ю., Соловьева И.В., Арбузов И.В., Кравцов А.В., Баслык А.Ю., Грузин А.А., Можейко П.И., Полянский Р.А.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ

СОВМЕСТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ШУМА И НИЗКОЧАСТОТНЫХ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ

Быкова Н.П., Зиновкина В.Ю., Соловьева И.В., Арбузов И.В., Кравцов А.В., Баслык А.Ю., Грузин А.А., Можейко П.И., Полянский Р.А.

РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ АЭРОАЛЛЕРГЕНОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Гриценко Т.Д., Шалабода В.Л., Ганькин А.Н.

МИНЕРАЛЬНЫЙ СОСТАВ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ, УПОТРЕБЛЯЕМОЙ ШКОЛЬНИКАМИ г. МИНСКА

Дребенкова И.В., Зайцев В.А., Гузик Е.О., Жукова Н.П., Романюк А.Г.

МОНИТОРИНГ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОД, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РЕКРЕАЦИОННЫХ ЦЕЛЯХ,

НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ: НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЕ ПОДХОДЫ

Дроздова Е.В.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ГАЗОРАЗРЯДНОЙ ПЛАЗМЫ АТМОСФЕРНОГО

ДАВЛЕНИЯ НА КОНСОРЦИУМ МИКРООРГАНИЗМОВ

Дудчик Н.В., Нежвинская О.Е., Янецкая С.А.

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ

ТЕСТ-МОДЕЛЕЙ ДЛЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

В МЕДИЦИНСКОЙ ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Дудчик Н.В.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНТЕГРАЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ ОБЪЕКТОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ПОПУЛЯЦИОННОЙ ТЕСТ-МОДЕЛИ

Дудчик Н.В.

МЕДИЦИНСКИЕ ИСТОЧНИКИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Кадацкая М.М., Сычик С.И., Бабич Е.А.

ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ ВИРУСНОЙ КОНТАМИНАЦИИ ОБЪЕКТОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА

В УСЛОВИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО СТАЦИОНАРА И ШКОЛЫ

Казинец О.Н., Амвросьева Т.В., Поклонская Н.В., Лозюк С.К.

ОБНАРУЖЕНИЕ ЛЕГИОНЕЛЛ ВО ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЕ

Коломиец Н.Д., Тонко О.В., Романова О.Н., Логинова А.Ю., Ханенко О.Н., Панасюк Ю.В.

ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ И РАДИОНУКЛИДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ БРЕСТСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 г .

Корчик Т.В., Гиндюк В.В.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ УРОВНЕЙ ОБЛУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА НА ОБЪЕКТАХ,

ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ИСТОЧНИКИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Липницкий Л.В., Нечай С.В., Почалова В.М., Кирдун Е.В.

ВЛИЯНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ ХИМИЧЕСКИХ КАНЦЕРОГЕНОВ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Литвиченко О.Н., Черниченко И.А., Цимбалюк С.Н.

ОПЫТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

Май И.В., Клейн С.В., Седусова Э.В.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ УСТАНОВЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ САНИТАРНО-ЗАЩИТНЫХ ЗОН

ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ПО ДОБЫЧЕ ПРИРОДНОГО ГАЗА

Махнюк В.М., Литвиченко О.Н., Могильный С.Н., Павленко Н.П., Стырта З.В., Бухало И.Л.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ПЕРЕСМОТРА НОРМАТИВНОЙ

САНИТАРНО-ЗАЩИТНОЙ ЗОНЫ ДЛЯ АВТОЗАПРАВОЧНЫХ СТАНЦИЙ

Махнюк В.М., Могильный С.Н., Антомонов М.Ю.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ

Нежвинская О.Е., Дудчик Н.В., Коломиец Н.Д., Тонко О.В., Дроздова Е.В.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ

Нечай С.В., Ваймачева Н.Н......

АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ АСПЕКТОВ ОРГАНИЗАЦИИ РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО

МОНИТОРИНГА НА ЭТАПЕ СТРОИТЕЛЬСТВА БЕЛОРУССКОЙ АЭС

Николаенко Е.В.

НАУЧНЫЙ АНАЛИЗ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ С МЕДИЦИНСКИМИ

ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Николаенко Е.В., Роздяловская Л.Ф., Сычик С.И., Кадацкая М.М., Дорина А.П., Бабич Е.А.

К ВОПРОСУ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МИКРОЯДЕРНОГО ТЕСТА В ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Осташ О.М., Баленко Н.В.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ

СОДЕРЖАНИЯ МЕЛКОДИСПЕРСНЫХ ТВЕРДЫХ ЧАСТИЦ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ

Просвирякова И.А.

НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ К КАТЕГОРИРОВАНИЮ РАДИОАКТИВНЫХ ОТХОДОВ

КАК ОСНОВА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ИХ ЗАХОРОНЕНИЯ

Роздяловская Л.Ф., Николаенко Е.В., Сычик С.И.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ г. МИНСКА

Романюк А.Г., Гузик Е.О., Сокол В.П., Беляев А.А., Крицкая А.М.

К НЕКОТОРЫМ ВОПРОСАМ ОЦЕНКИ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ НА ПРИМЕРЕ ПРЕДПРИЯТИЯ ХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Толкачёва Н.А.

ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБНОЙ КОНТАМИНАЦИИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ПИЩЕВЫХ ПРОИЗВОДСТВ

Тонко О.В., Коломиец Н.Д., Дудчик Н.В., Левшина Н.Н., Ханенко О.Н., Нежвинская О.Е.

ЗНАЧЕНИЕ КЛИМАТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ФЕРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ УЗБЕКИСТАНА

В ФОРМИРОВАНИИ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЗОН

Хаширбаева Д.М.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

Черниченко И.А., Швагер О.В., Литвиченко О.Н., Соверткова Л.С.

К ВОПРОСУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

В УСЛОВИЯХ МНОГОКОМПОНЕНТНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРЫ

Шевчук Л.М., Соколов С.М.

КОМПЛЕКСНЫЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПРЕПАРАТА «МАКЛОР»

Янецкая С.А., Нежвинская О.Е., Дудчик Н.В.

гИгИЕНА ДЕТЕй И ПОДРОСТКОВ

ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА «ГОЛОВНАЯ БОЛЬ»

У УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ

Бацукова Н.Л., Найден Д.О., Борщенская Т.И.

ОСОБЕННОСТИ САМООЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ

С УЧЕТОМ БИОЛОГИЧЕСКОГО И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПОЛА

Бердник О.В., Добрянская О.В., Рудницкая О.П., Шевчук Е.В.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ

Болдина Н.А., Лабодаева Ж.П.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Борисова Т.С., Солтан М.М., Занкевич И.Г.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МИНИМИЗАЦИИ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ НИТРАТНОГО

ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОДЫ ИСТОЧНИКОВ НЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ

СТОЛИНСКОГО РАЙОНА

Брезовская Л.Н., Гайкевич А.А.

ОСОБЕННОСТИ СОМАТИЧЕСКОГО И НЕPВНО-ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОPОВЬЯ ДЕТЕЙ,

ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

ОБЩЕРАЗВИВАЮЩЕЙ НАПРАВЛЕННОСТИ С ВЫСОКОЙ НАПОЛНЯЕМОСТЬЮ ГРУПП

Валина С.Л., Устинова О.Ю.

ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К РАСШИРЕНИЮ ДОСТУПА ПОДРОСТКОВ К ИНФОРМАЦИИ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Гиндюк Н.Т., Стасевич Г.С.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Гузик Е.О.

ХАРАКТЕРИСТИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ РЕСУРСОВ

УЧАЩИМИСЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЩЕГО СРЕДНЕГО ОБРАЗОВАНИЯ г. МИНСКА

Жуковская И.В., Пронина Т.Н.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ УТОМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

В УСЛОВИЯХ ВНЕДРЕНИЯ МОДЕЛИ ОБУЧЕНИЯ «1 РЕБЕНОК – 1 КОМПЬЮТЕР»

Заикина А.Л., Латина А.А.

РЕЗЕРВЫ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ

Замбржицкий О.Н., Белько О.А., Борисевич Я.Н.

ИНТЕГРАЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОЗЫ РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ ПИСЬМА

Калиниченко И.А., Завадская М.Н.

ВЛИЯНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ

НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ В ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ

Капранов С.В.

ВЛИЯНИЕ ОТРАБОТАВШИХ ГАЗОВ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Капранов С.В.

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ КОРРЕКЦИИ

НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ ЗРЕНИЯ И РЕЧИ У ДЕТЕЙ НА БАЗЕ

СПЕЦИАЛЬНЫХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Немцева Ю.В.

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА И РЕЖИМА ДНЯ

НА КОГНИТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УЧЕНИКОВ 1–4-х КЛАССОВ

Полька Н.С., Гозак С.В., Елизарова Е.Т.

РИСК ЗДОРОВЬЮ УЧАЩИХСЯ, ФОРМИРУЕМЫЙ УСЛОВИЯМИ ПРЕБЫВАНИЯ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ДОШКОЛЬНОГО И ОБЩЕГО СРЕДНЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

Пронина Т.Н., Полянская Ю.Н., Карпович Н.В.

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССОВ

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ СТУДЕНТОВ

МЕДИЦИНСКИХ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ

Сергета И.В., Панчук А.Е., Стоян Н.В., Александрова Е.Е., Дреженкова И.Л., Макаров С.Ю.

ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ ПРОЦЕССОВ ФОРМИРОВАНИЯ

АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА УЧАЩИХСЯ СТАРШИХ КЛАССОВ СОВРЕМЕННОЙ ШКОЛЫ

Сергета И.В., Мостовая О.П., Теклюк Р.В., Лукина Н.Ю., Тимощук О.В.

ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ УЧЕБНО-ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА

НА ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ

Скиба О.А.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ В СВЯЗИ С ХАРАКТЕРОМ ПИТАНИЯ

Солтан М.М., Борисова Т.С., Кривда А.В.

ДОНОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КОМПЬЮТЕРНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Солтан М.М., Борисова Т.С., Филиппова В.К.

ОЦЕНКА И ДИНАМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ РОСТА, РАЗВИТИЯ

И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТАРШИХ ДОШКОЛЬНИКОВ

Храмцов П.И., Березина Н.О.

гИгИЕНА ПИТАНИЯ

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И АНАЛИЗ ФАКТИЧЕСКОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ УЧАЩИХСЯ ВУЗА

Аминова О.С., Тятенкова Н.Н., Кулибина О.В.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ НА TETRAHYMENA PYRIFORMIS

БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ И БЕЗВРЕДНОСТИ МЯСА (ГОВЯДИНА, СВИНИНА)

Бондарук А.М., Цыганков В.Г., Свинтилова Т.Н., Долгина Н.А., Осипова Т.С.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ L-КАРНИТИНА

В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ

Ветрова О.В., Истомин А.В.

АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ БРЕСТСКОЙ ОБЛАСТИ

Гиндюк Н.Т., Стасевич Г.С., Машенская В.С.

К ВОПРОСУ О КЛАССИФИКАЦИИ СТАТУСА ПИТАНИЯ

Дорошевич В.И., Ширко Д.И.

ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОНЦЕНТРАТА СЫВОРОТОЧНЫХ БЕЛКОВ

МОЛОКА И ПОЛУЧЕННОГО ИЗ НЕГО ФЕРМЕНТАТИВНОГО ГИДРОЛИЗАТА

Журихина Л.Н., Головач Т.Н., Курченко В.П.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ГИДРОЛИЗАТА

СЫВОРОТОЧНЫХ БЕЛКОВ КОРОВЬЕГО МОЛОКА НА TETRAHYMENA PYRIFORMIS

Журихина Л.Н., Бондарук А.М., Осипова Т.С., Свинтилова Т.Н., Головач Т.Н., Курченко В.П., Цыганков В.Г.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ УРОВНЕЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ ДЛИННОЦЕПОЧЕЧНЫХ

ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

У ДЕТЕЙ 5–6 ЛЕТ МОСКОВСКОГО РАЙОНА г. МИНСКА Лихошва О.Н., Цемборевич Н.В., Цыганков В.Г

РАННЯЯ ЭНТЕРАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

Рябова Н.В., Лавинский Х.Х.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПО УПРАВЛЕНИЮ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМИ

РИСКАМИ, СВЯЗАННЫМИ С ПИЩЕВОЙ ПРОДУКЦИЕЙ

Федоренко Е.В., Коломиец Н.Д.

ОЦЕНКА НАДЕЖНОСТИ МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМОГО СОДЕРЖАНИЯ КАДМИЯ, СВИНЦА,

МЫШЬЯКА И РТУТИ В МОЛОКЕ ПО КРИТЕРИЯМ РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

В ОТДЕЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВАХ-ЧЛЕНАХ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА

Фокин В.А.

ДЛЯ ЗАМЕТОК

НАУЧНОЕ ИЗДАНИЕ

ЗДОРОВЬЕ И

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||



Похожие работы:

«ООО "СВЕЗА Уральский" 617005, Пермский край, Нытвенский район, пос. Уральский, ул. Московская, 1а Тел.: +7 (34272) 954 41, Факс: +7 (34272) 533 62, www.sveza.ru 2017-08-25_Резюме_DDS_FSС_СВЕЗА_Уральский 2017-08-25 РЕЗЮМЕ Системы должной добросовестн...»

«В. Б. КОМАРОВ, Ш. X. КИЛЬКЕЕВ РУДНИЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ Издание второе, дополненное и переработанное ИЗДАТЕЛЬСТВО "НЕДРА" МОСКВА 1969 Рудничная вентиляция. К о м а р о в В. Б., К и л ькеев Ш. X. Изд. 2-е, иерераб. и доп. М., пзд-во "Недра", 1969 г., 416 стр. В книге изложены современные теоретические основы рудн...»

«Приоритетное направление деятельности ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫМ ЭНЕРГОСНАБЖЕНИЕМ ОБЪЕКТОВ ВСЕХ ОТРАСЛЕЙ РОССИЙСКОЙ ЭКОНОМИКИ "ПРЕЗИДЕНТ-НЕВА" ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР" СЕГОДНЯ 19 лет работы на рынке малой энергетики более 5000 реализованных объектов суммарной мощностью более 700 МВт более 500 сотрудников, сре...»

«ИСТОЧНИК ВТОРИЧНОГО ЭЛЕКТРОПИТАНИЯ РЕЗЕРВИРОВАННЫЙ СКАТ-1200 БТР РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ Благодарим Вас за выбор нашего источника вторичного электропитания резервированного СКАТ-1200 БТР. Перед эксплуатацией ознакомьтесь с настоящим руководством. Руководство по эксплуатации содержит основные технические характеристики, описание констр...»

«Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Отделение энергетики, машиностроения, механики и процессов управления РАН Институт теплофизики им. С.С. Кутателадзе СО РАН Новосибирский национальный исследовательский государственный университ...»

«ТРУДЫ МФТИ. — 2010. — Том 2, № 4 55 УДК 519.837.3 Е.В. Гасникова, Ю.В. Дорн Московский физико-технический институт (государственный университет) О стохастической марковской динамике, приводящей к равновесию Нэша–Вардроп...»

«1 1. Цель учебной геологической практики Учебная геологическая практика является заключительным этапом изучения дисциплины "Инженерная геология". Данная практика проводится после изучения теоретической...»

«СЕКЦИЯ 15. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНИКА И ТЕХНОЛОГИИ БУРЕНИЯ СКВАЖИН Литература 1. Barry M. M. et al. Fluid filtration and rheological properties of nanoparticle additive and intercalated clay hybrid bentonite drilling fluids //Journal of Petroleum Science and Engineering. – 2015. – Т. 127. – С. 338...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.