WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«УДК 617.7-007.681-053. ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ ПОДУШКИ ГРНТИ 76.29.56 ВАК 14.01.07 У ДЕТЕЙ С ОПЕРИРОВАННОЙ ГЛАУКОМОЙ © Т. Н. Воронцова, Е. Д. Серогодская, Е. М. ...»

40 ДЕТСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

УДК 617.7-007.681-053 .

ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ ПОДУШКИ ГРНТИ 76.29.56

ВАК 14.01.07

У ДЕТЕЙ С ОПЕРИРОВАННОЙ ГЛАУКОМОЙ

© Т. Н. Воронцова, Е. Д. Серогодская, Е. М. Крепких, М. В. Михайлова

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава», кафедра офтальмологии " Авторы анализируют результаты обследования 22 детей (26 глаз) в возрасте от 7 до 17 лет: с врожденной глаукомой — 15 пациентов (19 глаз), увеальной — 5 (5), юношеской — 2 (2). Всем детям в сроки от 1 до 12 лет назад было выполнено одинаковое оперативное вмешательство — синустрабекулэктомия. Исследование фильтрационной зоны проводили с помощью ультразвукового А/В сканера UD-6000 фирмы Tomey (Япония). Кроме того, была выполнена гониоскопия и тонометрия. С помощью ультразвуковой биомикроскопии инстрасклеральная полость выявлена в течение первых 8 лет после синустрабекулэктомии. Наличие склерального лоскута и интрасклеральной полости низкой акустической плотности в зоне оперативного вмешательства, небольшие размеры фильтрационной подушки свидетельствуют об активной фильтрации водянистой влаги .

После 9–12 лет, прошедших с момента хирургического вмешательства, в зоне операции определяется лишь диффузное утолщение склеры .

" Ключевые слова: фильтрационная подушка; ультразвуковые исследования; дети .

АКТУАЛЬНОСТЬ нерации коллагена формируется инстрасклеральная Одной из самых частых причин неудач хирургиче- щель, и далее транс- и субконъюнктивальным путем ского лечения врожденной и ювенильной глаукомы [3] .



Поэтому ультразвуковое исследование склеры в является рубцевание созданных путей оттока во- зоне перенесенного вмешательства представляется дянистой влаги в послеоперационный период [3, 4, актуальной задачей. В доступной литературе имеДо последнего времени в послеоперационном ются немногочисленные работы, авторы которых периоде фильтрационная зона оценивалась, преиму- оценивали фильтрационные подушки посредством щественно, по внешнему виду фильтрационной по- ультразвуковой биомикроскопии [2, 8], притом лишь душки. При этом зарубежными исследователями одна из них выполнена на детях .

были разработаны шкалы для оценки степени функЦЕЛЬ РАБОТЫ циональной активности зоны операции по площади фильтрационной подушки, степени ее васкуляри- Оценить выраженность и длительность сущезации и наличию кистозных изменений [6]. Однако ствования фильтрационной подушки у детей в отдафильтрационная подушка у пациента может быть ленный период после синусотрабекулэктомии .

хорошо выражена, тогда как внутриглазное давлеМАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ние повышено. Поэтому детальная оценка состояния конъюнктивы и склеры в зоне вмешательства очень Обследовано 22 ребенка (26 глаз) в возрасте от 7 важна. Для уточнения состояния фильтрующей зоны до 17 лет: с врожденной глаукомой — 15 пациентов чаще всего используют оптическую когерентную (19 глаз), увеальной — 5 (5), юношеской — 2 (2) .

томографию и конфокальную микроскопию, отно- Всем детям в сроки от 1 до 12 лет назад было высительным недостатком которых является высокая полнено одинаковое оперативное вмешательство — стоимость соответствующих приборов. Кроме того, синусотрабекулэктомия (СТЭК). Следует отметить, при конфокальной микроскопии детально визуализи- что из всех пациентов только у детей с увеальной руется эпителий конъюнктивы и субэпителиальное глаукомой в послеоперационном периоде местно пространство по всей площади фильтрационной об- применяли цитостатики — 5-фторурацил .



ласти, но качество изображения существенно снижа- Всем пациентам с помощью ультразвукового А/В ется в области склеры [1]. Однако известно, что отток сканера UD-6000 фирмы Tomey (Япония) проводили внутриглазной жидкости происходит через склеру, в ультразвуковое исследование фильтрационной зоны .

которой под действием водянистой влаги в результа- Определяли наличие склерального лоскута, измеряте подавления роста фибробластов, гидролиза и деге- ли общую толщину склеры в зоне вмешательства,

–  –  –

наличие фильтрационной щели, ее длину и высоту .

Кроме того, всем детям проводили гониоскопию для оценки выраженности послеоперационной фистулы, а также тонометрию .

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Склеральный лоскут и интрасклеральная полость выявлены нами на 17 глазах: из них на 12 глазах внутриглазное давление (ВГД) было нормальным, на 5 — повышенным до 27–31 мм ртутного столба. Повышение ВГД во всех случаях зафиксировано у больных с увеальной глаукомой .

При гониоскопии на 15 глазах в зоне оперативного вмешательства была визуализирована фистула .

В остальных случаях зону операции не удалось Рис. 3. Диффузное утолщение склеры (красная стрелка) у редифференцировать. бенка З. в зоне оперативного вмешательства У всех детей с врожденной глаукомой размеры интрасклеральной щели были небольшими (рис. 1). ультразвуковом исследовании определялся склеДлина ее составила, в среднем, 0,96 ± 0,22 мм ральный лоскут и интрасклеральная щель длиной (табл. 1), что достоверно отличалось от длины филь- до 2,8 мм, высотой до 0,22 мм, состоящая из оттрационной щели у детей с увеальной глаукомой дельных ячеек высокой эхоплотности и наполненр 0,01). Следует еще раз отметить, что, несмотря ных жидкостью. Аналогичное строение имела и на большие размеры интрасклеральной полости конъюнктива в зоне оперативного вмешательства .

(рис. 2), у всех детей с увеитами ВГД было повы- На 8 глазах склеральный лоскут и инстрасклешено, что привело к необходимости назначения им ральную щель дифференцировать не удалось .

-адреноблокаторов. В этих случаях в зоне оперативного вмешательУ одного ребенка с юношеской глаукомой филь- ства определялось лишь диффузное утолщение трационная подушка оказалась кистозной. При склеры (рис. 3) умеренной и высокой эхоплотно

–  –  –

addition, gonioscopy and tonometry were performed .

The ultrasound biomicroscopy revealed an intrascleral cavity during first 8 years after sinustrabeculectomy. The presence of the scleral flap and the intrascleral cavity of low acoustic density in the surgery area, small filtering bleb dimensions are the evidence of active aqueous humor filtration. After 9–12 years post surgery, in the surgical procedure area, only a diffuse scleral thickening was found .





" Key words: filtering bleb; ultrasound examination;

children .

Сведения об авторах:

Воронцова Татьяна Николаевна — доцент, к. м. н. Vorontzova Tatiana Nikolaevna — PhD, ophthalmologist, Кафедра офтальмологии. ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская assistant-professor. Department of Ophthalmology of the Saintгосударственная педиатрическая медицинская академия Petersburg State Pediatric Medical Academy .

Росздрава». 194100, St.Petersburg, Litovskaya str., 2 .

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. E-mail: vorontsoff@bk.ru .

E-mail: vorontsoff@bk.ru .

Серогодская Елена Дмитриевна — врач отделения Serogodskaya Elena Dmitrievna — ophthalmologist. Department микрохирургии глаза. Клиника. ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская of Ophthalmology of the Saint-Petersburg State Pediatric Medical государственная педиатрическая медицинская академия Academy. 194100, St.Petersburg, Litovskaya str., 2 .

Росздрава». E-mail: eye-gpma@yandex.ru .

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 .

E-mail: eye-gpma@yandex.ru .

Крепких Екатерина Михайловна — клинический ординатор. Krepkikh Ekaterina Mikhailovna — ophthalmologist. Department Кафедра офтальмологии. ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская of Ophthalmology of the Saint-Petersburg State Pediatric Medical государственная педиатрическая медицинская академия Academy. 194100, St.Petersburg, Litovskaya str., 2 .

Росздрава». E-mail: eye-gpma@yandex.ru .

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 .

E-mail: eye-gpma@yandex.ru .

Михайлова Мария Витальевна — клинический ординатор. Mikhailova Mariya Vitalevna — ophthalmologist. Department of Кафедра офтальмологии. ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская Ophthalmology of the Saint-Petersburg State Pediatric Medical государственная педиатрическая медицинская академия Academy. 194100, St.Petersburg, Litovskaya str., 2 .

Росздрава». E-mail: eye-gpma@yandex.ru .

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 .

E-mail: eye-gpma@yandex.ru .

–  –  –






Похожие работы:

«Бранта: сборник трудов Азово-Черноморской орнитологической станции Выпуск 7. 2004. Распределение колоний голенастых по отдельным регионам . УДК 598.345 : 591.526 (477.71) ДИНАМИКА ВИДОВОГО СОСТАВА И ЧИСЛЕННОС...»

«Образовательная система "Школа 2100" Интеллектуально-личностный марафон "Твои возможности–2016" Школьный тур 5–6 классы Задание 1. "Сказка – ложь, да в ней намёк, добрым молодцам урок". Прочит...»

«Управление образования Одинцовского муниципального района Московской области Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Дубковская средняя общеобразовательная школа " Дружба" Урок: Математика 1 класс Тема: " Сложение и вычитание в пр...»

«Список литературы 1. Голицына И. Н. Мобильное обучение как новая технология в образовании / И. Н. Голицына, Н. Л . Половникова // Образовательные технологии и общество. 2011. № 1. С. 241–252.2. ГОСТ Р 52653–2006. Информационно-коммуникационные технологии в образовании [Электронный ресурс]. Введен 20...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3 ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД ВОЛГОРЕЧЕНСК КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ" РАССМОТРЕНО СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ на заседании ШМО дата _г Приказ протокол №...»

«Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 9 1469 ID: 2017-09-5-A-12407 Краткое сообщение Хатухова И.А. Импрегнация твердых тканей зуба препаратами серебра ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" (ФГБОУ ВО "ВГУ") Геологический факультет При участии Научной...»

«Пояснительная записка Программа государственного экзамена по теории и практике социальной педагогики составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 050711 Социальная пе...»

«Конспект НОД на этапе автоматизации звука I Ш I с использованием здоровьесберегающих технологий с детьми подготовительной группы Цель: Автоматизация правильного артикуляторного произношения звука I Ш I в речи, посредством здоровьесберегающих технологий.Задачи: -автоматизировать звук I Ш I...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.