WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 


«РЕГИОНЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА А.В. Алехнович, С.Ю. Тараканова, М.Р. Булатов ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница ФМБА России» 115409, Россия, г. Москва, ул. ...»

WWW.MEDLINE.RU ТОМ 15, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ 2014

НОРМАТИВНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ДОЛЖНОСТЯХ ПЕДИАТРОВ И ВРАЧЕЙСПЕЦИАЛИСТОВ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ УРОВНЕ В

РЕГИОНЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА

А.В. Алехнович, С.Ю. Тараканова, М.Р. Булатов

ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница ФМБА России»

115409, Россия, г. Москва, ул. Москворечье, д. 20; Тел.: +7(499)324-43-00;

e-mail: dkb38@mail.ru Резюме. С целью совершенствования медико-санитарной помощи детскому населению в регионах расположения производств по утилизации ракетного топлива проведен расчёт потребности в должностях педиатра и врачей-специалистов на амбулаторно-поликлиническом уровне. Расчетная численность врачебных должностей на 10000 детского населения составит для специальности педиатр 9,0; дерматолог - 0,25;

невропатолог - 0,75; оториноляринголог - 1,0; офтальмолог - 0,75; хирург - 0,5 .

Ключевые слова: детское население, педиатр, расчетная потребность, должность, Федеральное медико-биологическое агентство .

REGULATORY REQUIREMENT IN THE POSTS OF PEDIATRICIANS AND

MEDICAL SPECIALISTS AT THE OUTPATIENT LEVEL IN THE REGION OF

PLACEMENT OF CHEMICALLY HAZARDOUS PRODUCTION

А.V. Alekhnovich, S.Y. Tarakanovа, M.R. Bulatov Central children's clinical hospital of FMBA 115409, Russia, Moscow st. Moskvorechie, 20; Тel.:+7(499)324-43-00;

e-mail: dkb38@mail.ru Summary. The purpose of substantiation of organizational and methodological measures of health to ensure the child population in the regions of location of production facilities for the disposal of rocket fuel calculation needs the positions of physicians of individual specialties. The calculated number of medical staff per 10,000 children's population will reach for the specialty pediatrician 9,0; dermatologist - 0,25; neurologist - 0,75; otorinolaryngologist - 1,0;

ophthalmologist - 0,75; surgeon - 0.5 .

Key words: children, the pediatrician, the estimated need, Federal medical-biological Agency .

Введение. Амбулаторно-поликлиническое звено в системе здравоохранения является ключевым с точки зрения обеспечения эффективности работы всех последующих этапов оказания медицинской помощи. В этой связи особую актуальность приобретает WWW.MEDLINE.RU ТОМ 15, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ 2014 решение вопросов по научному обоснованию расчетной потребности в должностях врачей отдельных специальностей детских поликлиник. В доступной литературе по рассматриваемому вопросу имеется незначительное количество публикаций, что определяет своевременность и важность предпринятого исследования .

Материалы и методы. Материалом для работы послужили данные нормативнометодической базы: законы, постановления правительства, приказы министерства здравоохранения, а также методические рекомендации, публикации в рецензируемых журналах и сборниках научных трудов, результаты ретроспективного анализа отчетной медицинской документации базового муниципального образования в районе размещения предприятия по утилизации ракетного топлива за период с 2004 по 2011 годы. В качестве базового муниципального образования был выбран г. Красноармейск Московской области .

Для настоящего исследования в качестве основной была выбрана методика, изложенная в методических рекомендациях по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений [1] .





В качестве дополнительной – использован алгоритм, представленный в методических рекомендациях по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи [2]. Обе методики позволяют определять необходимое количество должностей детского профиля различных специальностей для амбулаторнополиклинических учреждений на основании планируемого объема работы .

Результаты. В соответствии с целью исследования, для получения исходных данных, необходимых для расчета потребности в должностях врачей-педиатров, были выполнены анализ баланса рабочего времени врачей-специалистов детского профиля на амбулаторно-поликлиническом приеме, оценка потребности населения в оказании педиатрической помощи на перспективный пятилетний период, а также хронометражные исследования и экспертные оценки затрат времени врачей различных специальностей детского профиля на выполнение отдельных трудовых операций .

В соответствии с приложением 2 Постановления правительства Российской Федерации от 14.02.2003 г. №101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» врачам, ведущим исключительно амбулаторный прием, установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, а именно 33 часа в неделю [3]. Таким образом, с учетом количества рабочих и праздничных дней в году количество рабочего времени в 2010-2013 году колебалось в пределах 1624,2-1651,2 часов и в среднем составило 1638,3 WWW.MEDLINE.RU ТОМ 15, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ 2014 часа. Учитывая продолжительность основного отпуска у врача-специалиста, который составляет 20 рабочих дней (28 календарных дней), годовой бюджет рабочего времени отдельного специалиста составит в среднем 1638,3 час. - (20 сут. 6,6 час.) = 1506,3 часа .

Полученные результат хорошо согласуется с литературными данными [4] .

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 октября 2001 г. № 371 определены штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек [5]. Вместе с тем, данные нормативы не учитывают фактическую обращаемость детского населения в регионах, где возможно воздействие дополнительного неблагоприятного экологического фактора, и ориентированы на численность детского населения. В этой связи представляется целесообразным воспользоваться методикой расчета потребности во врачебных должностях, предложенной академиком РАМН О.П. Щепиным и соавт. в 1987 г. [1] .

Проектирование нормативов должностей врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, включая педиатрическую службу, проводится по потребности населения в различных видах помощи (посещаемость) и плановой функции врачебной должности .

Показатель потребности детей и подростков в амбулаторно-поликлинической помощи рассчитывается с учетом ретроспективного анализа фактической обращаемости детского населения .

В соответствии с принятой методикой, средний прирост посещений к врачам отдельных специальностей определяется по формуле 1 .

–  –  –

a – среднегодовой прирост числа посещений;

b – уровень посещаемости в данном расчетном году b1 – уровень посещаемости к врачам базисного, сопоставляемого с расчетным периодом, года;

n – длительность базисного периода в годах Тогда нормативная потребность на перспективный (пятилетний) период, рассчитывается по формуле 2:

WWW.MEDLINE.RU ТОМ 15, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ 2014

–  –  –

H – прогнозируемая посещаемость к концу 5-летнего периода;

b – уровень посещаемости в данном расчетном году (2011);

a – среднегодовой прирост числа посещений Общее число посещений (прогнозируемая посещаемость), которые будут сделаны к врачам-специалистам педиатрического профиля базового муниципального образования, могут быть рассчитаны путем умножения численности детского населения на норматив числа посещений на 1000 детей и деления полученного результата на 1000 .

В соответствии с принятой методикой расчета функции врачебной должности необходимо иметь информацию о годовом бюджете рабочего времени, затратах времени на лечебно-диагностическое первичное и повторное посещение, а также коэффициенте использования рабочего времени должности, как отношения годового баланса рабочего времени за вычетом времени, не связанного с лечебно-диагностической работой к годовому балансу рабочего времени .

Баланс рабочего времени при 33 часовой рабочей неделе был определен нами ранее и составил в среднем 1638,3 часа .

Затраты времени на лечебно-диагностическое посещение по отдельным должностям приведены в федеральных нормативах [2]. Для должностей, предназначенных исключительно для амбулаторно-поликлинического обслуживания детского населения, коэффициент использования рабочего времени должности составляет для всех специальностей 0,909, поскольку по данным источников, ежедневные траты времени на работу, не связанную с лечебно-диагностической деятельностью (работа с документацией, врачебные конференции, личное необходимое время) составляет, в среднем, 36 минут .

С учетом данных о планируемом объеме работы для отдельного специалиста и функции его врачебной должности потребность во врачебных должностях может быть определена по формуле 3 или формуле 4 [1] .

–  –  –

Дr – численность должностей по объему работы;

П – планируемый объем работы врача;

Ф – функция врачебной должности .

WWW.MEDLINE.RU ТОМ 15, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ 2014

–  –  –

Н – норматив количества врачебной должности;

Пэ – показатель посещаемости в расчете на 1 ребенка в год;

Ч – численность населения, на которую рассчитывается норматив врачебной должности (10 тыс; 100 тыс);

Ф – плановая функция врачебной должности .

–  –  –

Обсуждение. В настоящее время вопросы нормирования труда медицинского персонала являются важными с точки зрения оптимизации организации медицинской помощи отдельным категориям населения. Вместе с тем, в литературе данному вопросу посвящено ограниченное количество публикаций. Внедрение новых технологий на амбулаторно-поликлиническом уровне, включая детские поликлиники, требует уточнения расчетной потребности в должностях медицинского персонала. Проведенная работа на примере базового муниципального образования показала в целом правильность принятых нормативов количества врачебных должностей детских врачей амбулаторнополиклинического уровня .

WWW.MEDLINE.RU ТОМ 15, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ 2014

Заключение. Проведенные расчеты численности должностей по фактическому объему работы и нормативу количества врачебной должности для учреждений, обслуживающих муниципальные образования с численностью детского населения до 10000 человек оказались в целом сопоставимыми. Полученные результаты можно использовать при планировании и организации медико-санитарной помощи детскому населению базового муниципального образования .

References (Литература) .

1). Letter to the USSR Ministry of health on 02 October 1987 No. 02-14/82-14 www.base.consultant.ru (Письмо МЗ СССР от 02 октября 1987 г. № 02-14/82-14 – www.base.consultant.ru) 2). Methodological recommendations on the procedure of formation and economic justification of territorial programs of state guarantees to citizens of the Russian Federation of free medical care No. 2510/9257-01. - M.: Institute of social hygiene, economies and health management them. N. A. Semashko, 2001. (Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи № 2510/9257-01. – М.: НИИ социальной гигиены, экономик и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, 2001.) 3). Resolution of the government of the Russian Federation dated 14.02.2003, No. 101 "On working time, health care workers, depending on their position and / or specialty. www.base.consultant.ru (Постановление правительства Российской Федерации от 14.02.2003 г. №101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». – www.base.consultant.ru) .

4). The order dated June 19, 2003 No. 156 of the public health Committee of the Leningrad region "On approval of the burden of medical specialists outpatient clinics at the municipal level". - www.health.lenobl.ru (Приказ от 19 июня 2003 г. №156 Комитета по здравоохранению Ленинградской области «Об утверждении нагрузки врачей специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений муниципального уровня». – www.health.lenobl.ru) 5). Order of the Ministry of health of the Russian Federation of 16 October 2001, No .

371 "On the staff regulations of the medical and pedagogical staff of the children's city polyclinics (outpatient departments in cities with populations of more than 25 thousand people."

- www.rosminzdrav.ru. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 октября 2001 г. № 371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического WWW.MEDLINE.RU ТОМ 15, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ 2014 персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек». – www.rosminzdrav.ru.) .

Ответственный автор – Алехнович Александр Владимирович Тел. +7(903)610-64-71 E-mail: nicon71@yandex.ru






Похожие работы:

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Стол...»

«Приложение № 3 к Программе летней оздоровительной кампании 2018 года "Мы вместе" ГКУ "СРЦН Балахнинского района" Групповая программа социальной реабилитации несовершеннолетних "Город мечты Доброград" Наименование учреждения Государственное казенное учрежден...»

«Кружок по развитию мелкой моторики "Веселые ладошки" для детей младшей группы Кружок "Веселые ладошки" направлен на развитие и укрепление мелкой моторики рук у детей 3-4 лет. Данную работу следует начинат...»

«Journal of Siberian Federal University. Chemistry 2 (2018 11) 167-183 ~~~ УДК 676.032.14, 547.455 The Kinetic Investigation and Optimization of the Processes of Larch Arabinogalactane Hydrolysis in the...»

«Дополнительная общеобразовательная общеразвивающая программа ОБРАЗЦОВОГО ДЕТСКОГО ХОРЕОГРАФИЧЕСКОГО АНСАМБЛЯ "СИБИРСКИЙ ПОДСНЕЖНИК" Возраст обучающихся: 7 18 лет Срок реализации: 11 лет Автор: Антипина Лидия Борисовна, преподаватель МАОУДО ДШИ №4 г. Томска Томск – 2017 ПОЯСНИТЕЛЬ...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Тымовская средняя общеобразовательная школа №1 пгт. Тымовское. УТВЕРЖДАЮ Директор МБОУ СОШ №1 пгт Тымовское Сахалинской области приказ от "" 20_...»

«Л.И. ПЕНЗУЛАЕВА Оздоровительная гимнастика для детей дошкольного возраста (3–7 лет) Пособие для педагогов дошкольных учреждений Москва ГУМАНИТАРНЫЙ ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ВЛАДОС ББК 74.100.58 П25 Пензулаева Л.И. П25 Оздоровительная гимнастика для детей дошкольного возраста...»

«Содержание Теоретические аспекты организации воспитательной работы 1. Ахметова Г.В., Замараева В.И. Воспитательная работа одно из важнейших направлений деятельности Управления образования.3 2. Рамазанова А.Р. Герой нашего времени (педагогическ...»

«ЖУРНАЛ ТАМПЛИЕРА1 Личные размышления и опыт в ходе подготовительных фаз Мои ближайшие друзья Мариус, мой старейший друг. Мы подружились, когда нам было по 11 лет. За последние 19 лет у нас были взлёты и падения, но мы смогли сохран...»







 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.