WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«Терапия последствий детских травм, депривации и насилия как профилактика аддиктивного поведения В В Барцалкина кандидат психологических наук, доцент, заведующая лабораторией медико ...»

Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5

Терапия последствий детских травм,

депривации и насилия как профилактика

аддиктивного поведения

В В Барцалкина

кандидат психологических наук, доцент, заведующая лабораторией медико

психологической реабилитации Московского городского психолого

педагогического университета (

В статье освещаются вопросы, связанные с природой аддиктивного (зависимого)

поведения и ролью ранней психологической травмы в его формировании. Материалы статьи дают представление об общих стратегиях работы с зависимыми детьми и взрослыми. Особое внимание уделено уникальной теоретической и терапевтической модели, разрабатываемой профессором Мэрилин Мюррей (США) на основании ее собственного терапевтического опыта и обширной работы с широким кругом клиентов .

«Метод Мюррей» дающий ясное и логичное объяснение последствий детских травматических переживаний, приводящих к формированию различных форм аддиктивного поведения рекомендуется для проведения индивидуальной и семейной терапии, а также для широкого круга созависимых клиентов, групп и семей .

Ключевые слова аддикции, профилактика, аддиктивное поведение, психическая травма, терапия, субличность, защитный механизм Аддиктивное поведение – это одна из форм девиантного поведения личности, которая характеризуется патологическим пристрастием к чему то или кому то в целях саморегуляции или адаптации. Предметом такого пристрастия могут стать наркотики, сексуальный партнер, пища, деньги, власть, азартные игры, т .

е. любой объект или вид активности. При аддиктивном поведении наблюдается широкий спектр патологии различной степени тяжести – от пограничного поведения до тяжелой психологической и физической зависимости. При его развитии происходит постепенное разрушение в человеке уверенности в себе появляется стыд за себя, сужается социальная активность и интересы теряются контакты со своими потребностями, блокируются возможности личностного роста и развития здоровых отношений с людьми .

Несмотря на актуальность проблемы, связанной с количественным ростом зависимых людей во всем мире, единая теория возникновения аддикций на сегодняшний день отсутствует. Признается, что аддикция представляет собой результат сложного и Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5 плохо предсказуемого взаимодействия наследственных, биохимических, социальных и индивидуально психологических факторов. По мнению И. Н. Пятницкой в области изучения причин возникновения наркомании наука располагает знаниями лишь описательного характера. Однако в последнее десятилетие появляется все больше работ как в отечественной науке, так и за рубежом, где уделяется особое внимание глубинным причинамвозникновения аддикций в детском и подростковом возрасте .

Среди психологических факторов, создающих условия для развития аддиктивного поведения, большое значение придается неблагополучию в семье. Системная семейная психотерапия рассматривает аддикцию как семейное заболевание, «семейную проблему» .

Ребенок, растущий в дисфункциональной семье, испытывает воздействие всего комплекса негативных факторов, ведущих к развитию заболевания В работе Е. В. Битюцкой показано, что конфликтность в семье является одним из признаков трудной жизненной ситуации, искажающей систему когнитивного оценивания у подростка. Эмоциональный дистресс, высокая тревожность и низкая самооценка становятся основной причиной употребления наркотиков в подростковой среде Другие авторы подчеркивают особую роль матери в формировании у ребенка риска возникновения аддикций матери, которые не в состоянии адекватно откликаться на эмоциональные потребности ребенка, создают одну из ведущих причин будущей аддиктивности ребенка В исследовании американских психологов было показано, что жесткий родительский стиль является предиктором зависимого поведения в последующих поколениях Было признано также что возраст 10 лет является критичным в развитии зависимости для детей, переживающих глубокую обиду. Подчеркивается, что в этом возрасте обсессивно компульсивные состояния чреваты их трансляцией на дальнейшую жизнь и стратегией избегания посредством алкоголя и наркотиков [11] Проблема жестокости по отношению к ребенку – в семье, в среде сверстников, со стороны взрослых – сфокусировала все направления профилактики этого явления Было установлено, что длительное пребывание в «пространстве жестокости» провоцирует феномен «парадоксального самоуничтожения»

как один из способов избегания травмирующей среды, искажает поведенческие паттерны, межличностное взаимодействие, когнитивные способности и влияет на всю последующую жизнь [10], а детское переживание насилия определяет совокупность проблем со здоровьем в зрелом возрасте (поражение органов дыхания, язвенные болезни, психические нарушения Оценке качества жизни детей разных возрастных групп посвящена работа Е. Бахадовой [ Главным критерием оценки явилось субъективное представление ребенка о себе. Исследование опиралось на позицию Л. С. Выготского и Л. И. Божович о социальной ситуации развития, где подчеркивалась важность не только самой внешней среды, в Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5 которой живет и социализируется ребенок, но и его переживаний и отношения к ней. Была проанализирована связь различных особенностей семейной среды и балльных суммарных оценок (физического, эмоционального, социального и умственного функционирования) качества жизни детей разных возрастных групп. Оказалось, что максимальное негативное воздействие испытывают на себе дети возраста двух четырех лет, живущие в неблагополучных семьях. В этом возрасте проблемы качества жизни в наибольшей мере выражены (по мере убывания) у детей из семей наркоманов, правонарушителей, пьющих и характеризующихся конфликтностью. Такие дети, вырастая, испытывают социальную дезадаптацию. В группе детей 12 лет резко возрастает частота девиантного поведения по показателям успеваемости (33 %), аморальности (20 % по сравнению с 2,9 % в возрасте детей 7 лет), табакокурения (9,6 % и 2,9 % соответственно), побегов из дома (11,7 % и % соответственно), бродяжничеству % и 2,9 % соответственно). В возрастной группе 17 лет резко усиливаются вовлеченность в табакокурение (31 %), токсикоманию, пьянство, эмоциональное насилие над другими. Показано, что в возрасте 2 лет и в 5 7 лет наблюдается наличие 14 факторов влияния на ребенка. Наркомания и половая распущенность отца/отчима усугубляют неблагополучие ребенка в возрасте 2 лет соответственно в 6,3 и в 4,8 раза (наркомания и половая распущенность матери – соответственно в 2,2 и 2,8 раза) .

Следуя психоаналитической традиции, современные исследователи особое место в понимании корней аддиктивного поведения отводят наличию у человека ранней психической травмы, следствием которой является склонность зависимого часто испытывать сильные негативные чувства: депрессию, тревогу, пустоту, вину, стыд, никчемность, страх, злость. Аддиктивное поведение имеет целью ослабить эти негативные чувства, которые переживаются аддиктами гораздо интенсивнее, чем здоровыми людьми в силу приостановки развития в эмоциональной сфере. При этом своего рода «карта» чувств у каждого аддикта своя. Соответственно и формы аддиктивного поведения неосознанно подбираются зависимыми адекватно тому чувству, которое требуется нейтрализовать .

Например, у некоторых аддиктов наблюдается так называемая «алекситимия», т е .

неумение, неспособность дифференцировать свои чувства. В случае сильной детской травмы ребенок вынужден каким то образом спасаться, как бы «отключая» свои чувства .

Этим объясняется, в частности, приверженность некоторых аддиктов к стимулирующим химическим веществам, что помогает им разнообразить свои переживания В психоаналитической традиции в качестве главной причины всех аддиктивных расстройств рассматривается страдание, которое аддикты пытаются облегчить с помощью, базовых трудностей в сфере например, наркотиков, что является отражением саморегуляции, включающей четыре основных аспекта психологической жизни: чувства, Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5 самооценку, человеческие взаимоотношения и заботу о себе Травмирующее, оскорбительное или пренебрежительное поведение родителей разрушает эти аспекты психологической жизни .

Данное положение согласуется с идеей важности чувства безопасности в развитии ребенка, являющейся одной из главных в теории А. Адлера и ряда психотерапевтических направлений, базирующихся на психоанализе и гуманистической психологии. Так, К. Хорни пишет, что в развитии ребенка «главным злом» является отсутствие подлинной теплоты и привязанности, возникающее по причине неспособности родителей давать любовь вследствие их собственных неврозов. Хайнц Кохут также считает, что в основе всех аддиктивных расстройств лежат нарушения эмоционального развития. В качестве детская основного фактора предрасположенности к зависимости рассматривается психическая травма .

Базовое чувство благополучия, внутренней гармонии и целостности развивается у ребенка на основе ощущения физической и эмоциональной безопасности и защищенности .

Если установление базового доверия между матерью и ребенком завершилось успешно, ребенок чувствует себя в достаточной безопасности, чтобы исследовать внешний мир и в последующем, в возрасте двух трех лет, завершить свое так называемое второе, или «психологическое» рождение. У него развивается ощущение своего «Я», которое дает возможность учиться брать на себя ответственность за свои действия, делиться, взаимодействовать и сдерживать агрессию, адекватно относиться к авторитету других, выражать свои чувства и эффективно справляться со страхами и тревогой. Если эта стадия не завершена до конца, ребенок становится психологически зависимым от других Практика терапии негативных последствий детских травм, депривации и насилия показала, что зависимым пациентам требуется гораздо большая поддержка, структурность, комфорт, эмпатия со стороны терапевта, чем могло предоставить классическое психоаналитическое лечение. Отношения между терапевтом и клиентом могут стать мощным инструментом воздействия на поведение аддикта при условии, что для построения таких отношений терапевту необходимо быть безоценочным, эмпатическим и авторитетным .

При работе с зависимыми пациентами преследуется несколько психотерапевтических мишений .

Во первых укрепление самооценки аддикта, оздоровление его отношений с людьми .

Терапевт помогает клиенту, с одной стороны, увидеть свои положительные стороны, с другой – поддерживает в выработке трезвого отношения к себе, включая признание своих слабостей и недостатков. Таким образом, преодолевается колебание аддикта между состоянием униженности «Я» и состоянием самовозвышения. То же самое относится и к Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5 восприятию других людей .

Во вторых, делается акцент на работу по уменьшению психологической уязвимости аддиктов и восстановлению функции заботы о себе: научение клиентов навыкам анализа реальности, рассудительности, умению воспринимать сигналы тревоги и видеть причинно следственные связи, навыкам самоутешения и самоуспокоения. Заботливая и терпеливая позиция терапевта может быть через некоторое время интернализована клиентом. Важным нюансом в работе с аддиктами является обучение навыкам просить и получать поддержку от других .

В третьих, идет работа с трудностями модуляции аффекта. Терапевт помогает аддикту идентифицировать эти чувства, связывать их с окружающими событиями и взаимодействием с остальными людьми, увеличивает способность удерживать эмоции в границах переносимого. Особенностью работы с аддиктами является необходимость постоянного выявления, прояснения и преодоления саморазрушающих защит, которые используются для маскировки или отрицания собственной уязвимости. Отрицание зависимости – особенность аддиктов, отмечаемая психологами самых разных школ .

По многочисленным наблюдениям специалистов информирование пациентов о природе их расстройства приносит им явное облегчение. Кроме того, признание и подтверждение пациенту реальности прошлой и настоящей травмы, насилия, пренебре жения обладает большим терапевтическим воздействием .

Перечисленные общие стратегии работы с зависимыми в полной мере нашли свое отражение в уникальной теоретической и терапевтической модели, разрабатываемой профессором Мэрилин Мюррей (США) с 1981 года на основании ее собственного терапевтического опыта и обширной работы с широким кругом клиентов «Метод Мюррей» является продуктивной теоретической и терапевтической моделью .

В практическом плане метод успешно развивает идеи системной семейной психотерапии, предлагая целый ряд уникальных инновационных психотехнологий, дающих возможность проведения терапии, в первую очередь, с детьми и взрослыми, пережившими эмоциональную депривацию и жестокое обращение (сексуальное, физическое, эмоциональное насилие), а также с людьми, страдающими различными формами аддиктивного поведения .

Теоретическая концепция данного метода основана на психоаналитической традиции. Детский травматический опыт, спровоцированный ситуациями эмоциональной депривации, жестокого обращения и насилия, по мнению автора, сопровождается переживаниями внутренней дисгармонии, дискомфорта и ощущением «Я плохой» .

Следствием этого является активизация ответных защитных механизмов. К числу наиболее распространенных защит относятся подавление и обезболивание а также отвлекающие Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5 приемы, предназначенные для временного облегчения боли и стресса. Аддиктивная личность защищает поврежденное и уязвимое «Я» стараясь избавиться от своих невыносимых страданий с помощью разрушающих ее защит, которые становятся постоянными порождающими искаженные мысли и чувства, а также неспособность позаботиться о себе Одно из ключевых понятий «Метода Мюррей» – субличность «естественный ребенок». Он обладает интеллектом, талантами, творческими способностями, особенностями личности и внешности, способен испытывать все чувства. Под влиянием негативных внешних воздействий, таких как травма, оскорбление, пренебрежение, болезнь и т. д., целостность «естественного ребенка» разрушается и расщепляется, в результате чего появляется еще одна субличность – «плачущий ребенок» .

В «плачущем ребенке» содержатся только болезненные чувства: грусть, страх, обида, злость, одиночество, беспомощность. Для защиты «плачущего ребенка» «естественный ребенок» создает «контролирующего ребенка». По мнению М. Мюррей это врожденный защитный механизм, позволяющий использовать все средства, чтобы избавиться от эмоциональной боли.

К числу самых распространенных защит, используемых «контролирующим ребенком», относятся:

репрессия и обезболивание для этого используются еда алкоголь, наркотики, медикаменты, секс, табак;

отвлечение: осуществляется с помощью школы работы религии, спорта музыки телевизора, компьютера навязчивой заботы о других, азартных игр, постоянной занятости В качестве защитного механизма «контролирующий ребенок» должен использоваться как временная помощь для снижения боли во время стресса. Если защита используется постоянно, это может приводить к развитию патологических пристрастий, формируя различные виды зависимостей. Кроме того, могут возникать нездоровые сочетания «плачущего ребенка» и «контролирующего ребенка». Это происходит тогда, когда нужды «плачущего ребенка» не удовлетворяются, и «контролирующий ребенок» теряет возможность сдерживать (подавлять) боль «плачущего ребенка», в результате чего формируются в качестве защитных такие субличности, как:

«разгневанный бунтующий ребенок» – открыто враждебный и агрессивный по отношению к другим;

«упрямый эгоистичный ребенок» – пассивно агрессивный, манипулятор, интриган, ведет себя уклончиво, мстит .

Общие черты этих двух субличностей: безрассудность; склонность к оправданию себя и обвинению других; они делают только то, что им хочется, даже если знают, что эти Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5 действия принесут вред им самим и/или другим людям; нежелание смотреть на последствия своих действий и отказ нести за них ответственность; являясь жертвой, становятся обидчиками (по отношению к себе и/или окружающим) Любая из этих двух субличностей, так или иначе, разрушает целостность внутреннего мира человека Во взрослом возрасте это может привести к формированию зависимого поведения; узкому диапазону эмоций; депрессии, склонности к суициду;

демонстративному поведению; безответственному поведению и т. д .

Цель терапии – «здоровая уравновешенная личность». Это интегрированный, гармоничный человек: разумный, рассудительный, ответственный, но в то же время глубоко соединенный с чувствами. «Здоровая уравновешенная личность» – сбалансированное, эффективное сочетание «естественного ребенка» с положительными, сильными качествами «плачущего ребенка» и «контролирующего ребенка» .

Таким образом, терапию негативных последствий детских травм, депривации и насилия можно рассматривать, с одной стороны, как первичную профилактику, которая обеспечивает человеку (прежде всего детям и молодежи) внутренние условия для оптимального развития личностного потенциала, с другой стороны, как вторичную профилактику, направленную на устранение выраженных факторов риска, которые, в свою очередь, при определенных условиях могут привести к возникновению, обострению и рецидиву аддиктивного поведения. Данный вывод послужил основанием для включения метода Мюррей в Многоуровневую образовательную программу подготовки специалистов в области терапии и профилактики зависимостей, разработанную лабораторией медико психологической реабилитации МГППУ в рамках Приоритетного национального проекта «Образование» (Россия, 2007 годы

Литература

Бахадова Е. В. Неблагополучная семья как фактор формирования девиантного поведения детей // Вопросы психологии. 2009. № Березин С. В., Лисецкий К. С. Наркомания глазами семейного психолога СПб .

Битюцкая Е. В. Трудная жизненная ситуация: критерии когнитивного оценивания // Психологическая наука и образование. № Калмыкова Е. С., Гагарина М. А., Падун М. А. Роль типа привязанности в генезе аддиктивного поведения // Психологический журнал. 2006. Т. №. Т. 28. № Мюррей М. Узник иной войны М .

Психология и лечение зависимого поведения Под ред. С. Даулинга М .

Пятницкая И. Н. Наркомании Л., 1994 Электронный журнал «Психологическая наука и образование»

2010, № 5 Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости М .

Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ М .

№ 5 .

Shaffer Anne, Burt Keith B., Obradovic Jelena, Herbers Janette E., Masten № 5 .

–  –  –

10 .

closing comments for the special section // Developmental Psychology. 2009. Vol 45. № 5 .

11 .

12. Shaffer Anne, Burt Keith B., Obradovic Jelena, Herbers Janette E., Masten Ann S .

Developmental Psychology. 2009. Vol 45. № 5 .





Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный гуманитарно-педагогический университет имени В.М. Шукшина" (АГГПУ им. В.М. Шукшина) Факультет технологии и профес...»

«Образование и наука. 2014. № 3 (112) ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОБРАЗОВАНИЯ УДК 37.013 В. И. Загвязинский, Т. А. Строкова СОПРОТИВЛЕНИЕ ИННОВАЦИЯМ: СУЩНОСТЬ, СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ПРЕОДОЛЕНИЯ Аннотация. В статье поднимается одна из наиболее актуальных проблем сов...»

«Программно-методическое обеспечение реализации Программы в МБДОУ "Детский сад общеразвивающего вида № 95" Методическое обеспечение образовательной области "Социально-коммуникативное развитие" Социализация, развитие общения, нравствен...»

«УТВЕРЖДЕНО Решением Большого совета гимназии (Протокол № 130 от 01 марта 2011 года) ПОЛОЖЕНИЯ О ЕЖЕГОДНЫХ ИМЕННЫХ ПРЕМИЯХ УЧИТЕЛЯМ ВЯТСКОЙ ГУМАНИТАРНОЙ ГИМНАЗИИ (с изменениями, протокол № 154 от 18.02.2014) П...»

«1. Общие положения 1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 30.08.2013 № 1015 "Об у...»

«44.03.05 Педагогическое образование Направления научноНаучное направление Коды по ГРНТИ исследовательс кой Педагогика 1 14.35; 14.25; 14.29 деятельности Университет, позиционируя себя на российском и Стратегия научномеждународном научно-образовательном пространстве как исследовательс...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" ТОБОЛЬСКИЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ...»







 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.