WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

Pages:     | 1 | 2 ||

«М29 Р е ц е н з е н т ы: кафедра «Основы медицинских знаний» Белорус ского государственного педагогического университета им. Максима Танка (заведующий кафедрой доктор медицинских ...»

-- [ Страница 3 ] --

Гонорея у женщин обычно поражает шейку матки и мочеиспускательный канал, не затрагивая влагалища .

Начальные признаки могут быть не очень четкими, а ино гда практически отсутствовать, что приводит к задержке начала лечения и к выявлению гонореи только при разви тии осложнений или заражении партнера. Из наружных половых органов появляются слизисто гнойные выделе ния. Реже женщину беспокоят рези при мочеиспускании .

Если вовремя не начать лечение, то воспалительный про цесс распространяется и поражает матку, маточные тру бы и яичники. Для нее характерны сильные боли внизу живота и пояснице, повышение температуры, кровотече ния из половых органов .

Диагностируется гонорея с помощью микробиологиче ского исследования мазков, которые берут из уретры, шейки матки, прямой кишки. Лечение острой неослож ненной гонореи, если оно начато своевременно, как пра вило, в 100 % случаев дает положительный результат .

Мягкий шанкр. Синонимы: третья венерическая бо лезнь, венерическая язва, шанкроид. Заражение проис ходит путем прямого контакта. Патологический очаг ло кализуется главным образом на половых органах. Болеют чаще мужчины. Женщина может быть бациллоносите лем. Инкубационный период у мужчин 2–3 дня, у жен щин – 2–3 недели .

Клинические признаки. На месте внедрения стрепто бациллы возникает небольшое отечное пятно ярко красного цвета. На второй день на его поверхности обра зуется папула, на месте которой возникает пузырек с про зрачным содержимым. На 3–4 й день он вскрывается и образуется язва, достигающая в диаметре 1–1,5 см. Яз ва имеет неправильную округлую форму, островоспали тельные, несколько возвышающиеся, изъеденные, под рытые, мягкие края, неровное мягкое дно, покрытое жел товато серым некротическим налетом. По периферии язвы наблюдается островоспалительный венчик. При пальпации основание язвы мягкое, прикосновение к язве вызывает резкую боль. Вокруг первой язвы могут по явиться новые .



В неосложненных случаях заживление язвы наступает через 1–2 мес .

Диагностика производится лабораторно. Для профи лактики мягкого шанкра необходимо использовать пре зервативы .

Лечение и диагностика в данном случае осуществля ются только в лечебных учреждениях .

Лимфогранулематоз венерический. Синонимы: чет вертая венерическая болезнь, венерическая лимфопатия, паховая лимфогранулема, паховый лимфогранулематоз и др. Лимфогранулематоз представляет собой инфекцион ное заболевание, вызываемое хламидиями, которые пере даются исключительно половым путем и поражают лим фатические узлы, органы малого таза, прямую кишку, наружные половые органы. Заболевание в основном реги стрируется в тропических и субтропических странах, портовых городах Европы .

Источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Основной путь передачи – половой .

Возможно и внеполовое заражение с локализацией пер вичных проявлений на слизистой оболочке рта, языка, миндалин и на пальцах .

Клинические признаки. После инкубационного перио да, длящегося от нескольких дней до 3–4 мес.

(чаще 1–2 недели), появляются первые симптомы заболевания:

у мужчин на венечной борозде, уздечке, половом члене, на крайней плоти, у женщин на больших и малых поло вых губах, стенке влагалища, шейке матки возникают небольшие пузырьки, при разрушении которых образу ются эрозии или поверхностные язвы округлой формы с ровными краями, без уплотнения, склонные к самостоя тельному заживлению и образованию рубцов. Спустя не сколько дней (до 2–3 недель) после первичного проявле ния в патологический процесс вовлекаются региональные лимфатические узлы (вторичный период) .



Пораженные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, уплотняются и спаиваются подлежащими тка нями, кожей и между собой, образуя большую бугристую малоподвижную болезненную опухоль. Затем узлы раз мягчаются и образуется фистулезный ход с периодиче ским выделением гноя. Процесс заживления длительный (третичный период). На половых органах развивается лимфостаз и слоновость .

14.3. Понятие о ВИЧ инфекции и СПИДе ВИЧ инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Болезнь протекает с поражением жизненно важных клеток защитной систе мы организма, вследствие чего развиваются различные воспалительные заболевания, злокачественные новообра зования, приводящие инфицированного ВИЧ к леталь ному исходу. Болезнь характеризуется стадийностью протекания – от бессимптомного носительства в начале до клинических проявлений, тяжесть которых усиливается по мере разрушения иммунной системы .

По биологическим свойствам ВИЧ относится к подсе мейству лентивирусов. После попадания вируса в орга низм клинические проявления заболевания длительное время отсутствуют. Нарастание признаков заболевания происходит постепенно, в течение нескольких лет, с не избежным смертельным исходом. Вирусные белки окру жают нуклеиновую кислоту, защищают ее от разруше ния. В организме вирусные белки выполняют функции антигенов, на них формируется иммунный ответ. ВИЧ очень изменчив, т.е. его изменчивость в 5–100 раз выше, чем у вируса гриппа. Это порождает трудности для созда ния эффективной вакцины против СПИДА и лечения больных .

Устойчивость ВИЧ во внешней среде относительно не велика. При температуре 56 °С он теряет активность и в течение 30 мин гибнет, а при кипячении гибель наступает в течение 1–2 мин. При комнатной температуре, как во влажной, так и в сухой среде, вирус сохраняет зарази тельность до 10 сут. Он очень чувствителен к химическим веществам: препаратам хлора, лизолу, формалину, фено лу, пероксиду водорода, спирту и другим дезинфициру ющим средствам в обычных концентрациях. Вирус ока зался относительно устойчивым к ионизирующему излу чению и ультрафиолетовым лучам .

14.4. Пути передачи ВИЧ инфекции и диагностика Единственным источником заражения ВИЧ инфекци ей является инфицированный вирусом иммунодефицита человек. При этом вирусоноситель является заразным на всех стадиях течения болезни. Установлено, что вирус содержится во всех биологических средах. Наибольшая концентрация его в крови, сперме, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости, грудном молоке. Вирус при сутствует в ничтожно малой концентрации в слюне, сле зах, поте, моче инфицированного, но его недостаточно, чтобы вызвать заражение .

Согласно исследованиям и наблюдениям, проводимым в мире, подтверждено, что существует три пути передачи

ВИЧ инфекции:





1. Половой путь передачи: гетеросексуальный и гомо сексуальный контакт .

2. Парентеральный путь передачи (при попадании ви руса в кровь): инъекционное введение наркотиков; ис пользование необработанного медицинского инструмента;

переливание инфицированной донорской крови; транс плантация инфицированных органов, тканей, жидкостей .

3. Вертикальный путь передачи от матери к ребенку:

во время беременности через плаценту, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью при наличии язвочек, трещин на сосках и в рото вой полости ребенка .

В ответ на внедрение любых возбудителей (микробов, вирусов и др.) лимфоцитами крови вырабатываются ве щества белковой природы – антитела. В случае ВИЧ инфекции они являются маркерами (показателями) наличия вируса в организме. Гораздо легче определить антитела, чем сам вирус. С момента заражения должно пройти 3–6 мес. для того, чтобы обнаружить антитела .

Если провести исследования крови раньше, то тест на ан титела к ВИЧ будет отрицательным даже в том случае, если человек инфицирован ВИЧ. Количество антител в организме еще мало и лабораторным методом определить их нельзя .

14.5. Клиническое течение ВИЧ инфекции В первые недели после проникновения в организм ви рус никак себя не проявляет. Первичная реакция орга низма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой ан тител .

В течении ВИЧ инфекции выделяют пять стадий .

Первая стадия – острая инфекция. Она протекает как «гриппоподобное» заболевание. В течение 3–5 недель по сле инфицирования у человека развивается острое забо левание с такими симптомами, как высокая температура, сыпь, боли в суставах, мышцах, боли в горле, кашель, насморк, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки .

Симптомы могут быть слабовыраженными. Спустя 2–3 недели острый период проходит, остаются только увели ченными различные группы лимфатических узлов. В 60– 70 % случаев острое начало отсутствует, но вирус про должает размножаться внутри организма .

Вторая стадия – асимптомная. Она длится около 3– 5 лет. Эта стадия характеризуется полным отсутствием клинических проявлений ВИЧ инфекции. Человек на протяжении многих лет может оставаться практически здоровым, нормально себя чувствовать и заражать дру гих. В течение 10 лет после заражения около 90 % ВИЧ инфицированных становятся больными СПИДом .

Третья – четвертая стадии – персистирующая генера лизованная лимфоаденопатия и ассоциированный симп томокомплекс возникают через 3–5 лет второй стадии .

Провоцирующими факторами дремлющей инфекции мо гут быть: перегрев, переоблучение на солнце, различные инфекции, повторное ВИЧ инфицирование и другие об стоятельства. Вследствие снижения уровня иммунных клеток возникают симптомы различных болезней: увели чение лимфатических узлов, головные боли, расстройство кишечника, упадок сил и др. Почти у всех больных отме чается поражение кожи – грибковые заболевания, гной нички, себорея, опоясывающий лишай. В крови происхо дит снижение лейкоцитов, эритроцитов. Лечение не при водит к успеху. Отмечаются потеря массы тела, лихорад ка, диарея .

Пятая стадия – развернутый СПИД. Организм не в со стоянии бороться с любыми микробами, живущими на коже, в легких, кишечнике. Развивается поражение сли зистых оболочек, лимфатических узлов, дыхательной си стемы, желудочно кишечного тракта, нервной системы .

Отмечается потеря массы тела более чем на 10 % .

У большинства больных развиваются такие заболевания, как пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, пора жение слизистых оболочек полости рта и др. (рис. 14.1) .

Рис. 14.1. Заболевания, характерные для стадии развернутого СПИДа:

а – поражения, вызванные папилломавирусом человека у больного СПИДом;

б – поражение слизистых оболочек полости рта; в – проявления саркомы Капоши на нижних конечностях и кисти у больного СПИДом; г – саркома Капоши; д – внешний вид больного СПИДом В настоящее время эффективного лечения СПИДа еще не найдено. Прогноз болезни неблагоприятный. Вакцины нет. Пока 85–90 % ВИЧ инфицированных живут не более 10 лет .

14.6. Профилактика ВИЧ инфекции ВИЧ распространяется главным образом через поло вые контакты. На этот случай приходится приблизитель но 70 % от общего числа заражений. Поэтому каждый незащищенный сексуальный контакт (без презерватива) с ВИЧ инфицированным подвергает неинфицированного партнера риску заражения. Степень риска зависит от ря да факторов: присутствие инфекций, передаваемых поло вым путем, пола, возраста, способа полового контакта, стадии заболевания инфицированного, принадлежности партнера к уязвимой группе. Необходимо помнить, что многие из мер предупреждения передачи венерических болезней и ВИЧ инфекции половым путем – одни и те же .

Одной из них является воздержание от раннего вступле ния в половые связи. Это позволит избежать нежелатель ных последствий – заражения, беременности и сохранить здоровье .

При безопасном сексе исключена возможность попада ния в организм чужой крови, спермы и влагалищных вы делений. Основной принцип безопасного секса – это моно гамная связь, контрацепция (предохранение). Риск зара жения можно снизить, если избегать половых контактов и использовать презервативы. Следует помнить, что пре зерватив – это средство защиты не только от ВИЧ инфекции, но и от венерических болезней, нежелатель ной беременности. Надежность использования презерва тива высока и составляет 95–98 % .

Ситуации, способствующие заражению ВИЧ при инъ екционном употреблении наркотиков, следующие:

• использование общих игл и шприцев, загрязненных кровью;

• фасовка наркотика загрязненным шприцем;

• заправка загрязненного кровью шприца наркотиком;

• осветление наркотика путем добавления крови в уже готовый наркотик;

• использование общей емкости для промывания шприца;

• половые контакты с ВИЧ инфицированным парт нером .

Внутривенное потребление наркотических средств ста ло главной причиной распространения ВИЧ инфекции во многих странах, в том числе и в нашей республике .

Например в городе Светлогорске в 1996 г. было выявлено более 1 тыс. ВИЧ инфицированных среди шприцевых наркоманов .

Все лица сексуально активного возраста должны при менять презервативы и знать, как правильно ими пользо ваться. Следует помнить, что презерватив – это средство защиты не только от ВИЧ инфекции, но и от венерических заболеваний и нежелательной беременности .

Для профилактики ВИЧ инфекции нужно пользовать ся презервативами из латекса или полиуретана. В насто ящее время разработан женский презерватив (фемидом), изготовленный из полиуретана .

При пользовании презервативом нельзя:

• применять презерватив повторно;

• применять смазки на масляной основе (вазелин, расти тельное масло, детский крем, крем для рук), так как они разрушают материал, из которого сделан презерватив .

Можно пользоваться смазками на водной основе (рис. 14.2);

• использовать презерватив с истекшим сроком годно сти (более 1 года) .

Если же случилось так, что произошла случайная по ловая связь, а использовать презерватив не было возмож ности или он разорвался, можно применить антисептиче ские растворы для индивидуальной профилактики вене рических болезней. При кожно венерических диспансе рах существуют анонимные пункты индивидуальной од норазовой профилактики венерических болезней, где по Рис. 14.2. Как правильно пользоваться презервативом сетитель в течение первых 2 ч после случайной связи мо жет получить скорую противовенерическую помощь, как правило, позволяющую предотвратить развитие заболе вания. Если ни одна из указанных мер не применялась, то в крайнем случае после половой связи с «сомнительным»

партнером необходимо помочиться, принять душ, тща тельно вымыть хозяйственным мылом половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер, руки, лицо .

Затем обработать наружные половые органы 0,5 % ным раствором марганцовокислого калия .

14.7. Нормативно правовые аспекты больных венерическими заболеваниями и ВИЧ инфицированных В Беларуси предусмотрены меры юридической ответ ственности в отношении лиц, страдающих сифилисом и гонореей. Лица, уклоняющиеся от добровольного лечения или обследования на венерические заболевания, подле жат принудительному лечению и обследованию, о чем принимают решения органы здравоохранения. Больного ставят в известность о венерическом заболевании и разъ ясняют ему правила лечения и поведения в быту, дают подписать «Предупреждение лицу, заболевшему венери ческой болезнью». Если больной окажется виновным в совершении действий, предусмотренных статьей 158 Уго ловного кодекса Республики Беларусь (заражение вене рической болезнью), то органы здравоохранения обязаны ходатайствовать о привлечении виновника к уголовной ответственности. Уголовный кодекс Республики Беларусь предусматривает:

1. Заведомое поставление другого лица через половое сношение или иными действиями в опасность заражения венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается штрафом, или исправи тельными работами на срок до одного года, или арестом на срок до трех месяцев, или ограничением свободы на срок до двух лет .

2. Заражение венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается штрафом, или исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на срок до двух лет .

3. Действие, предусмотренное частью второй настоя щей статьи и совершенное в отношении двух или более лиц либо заведомо несовершеннолетнего, – наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет или лише нием свободы на тот же срок .

Уголовная ответственность наступает с 16 летнего воз раста и действует на весь период болезни, лечения, наблюдения, т.е. до снятия с учета .

Согласие потерпевшего на поставление его в опасность заражения венерической болезнью не является основани ем для освобождения от уголовной ответственности лица, знавшего о наличии у него венерического заболевания и поставившего потерпевшего в опасность заражения или заразившего его венерической болезнью .

Закон «О здравоохранении» Республики Беларусь предусматривает, что медицинские и фармацевтические работники не имеют права разглашать сведения о болез нях, интимной и семейной жизни граждан. За разглаше ние тайны они привлекаются к ответственности согласно закону. Граждане, имеющие венерическое заболевание, уклоняющиеся от добровольного обследования и лечения, могут быть подвергнуты принудительным мерам. Прину дительное медицинское освидетельствование таких лиц проводится по решению учреждений здравоохранения с санкции прокурора, а принудительная госпитализация и лечение – по решению суда .

ВИЧ инфицированные уведомля ются в письменной форме с разъяс нением о необходимости соблюдения мер по предупреждению распро странения данного заболевания .

ВИЧ инфицированным и больным СПИДом гарантируется тайна их диагноза. Медицинские работники несут уголовную ответственность за разглашение сведений о наличии у лица вируса иммунодефицита чело века. Государство берет под свою опеку социально незащищенных Рис. 14.3.

Красная ленточка – междуна людей:

• предоставляет бесплатные ле родный символ борь бы со СПИДом карства для лечения ВИЧ инфекции;

• не допускает увольнения с работы ВИЧ инфициро ванных лиц, отказа в приеме на работу, учебное заведе ние, детское учреждение;

• предоставляет лечение в любом медицинском учре ждении Беларуси .

Уголовный кодекс Республики Беларусь предусматри вает наказание в виде лишения свободы сроком до пяти лет за заведомое поставление другого лица в опасность заражения СПИДом; лишение свободы сроком до восьми лет за заражение другого лица СПИДом лицом, знавшим о наличии у него этой болезни .

Международный символ борьбы со СПИДом представ лен на рис. 14.3 .

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ,ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

15.1. Общие сведения о болезнях, передаваемых половым путем Кроме венерических болезней (гонорея, сифилис, мяг кий шанкр, венерический лимфогранулематоз и ВИЧ инфекция) имеется еще более 15 заболеваний, которые передаются половым путем и вызываются различными видами возбудителей:

• хламидиоз, мико и уреаплазмоз (вызываются возбу дителями, занимающими промежуточное положение между бактериями, вирусами и простейшими);

• трихомониаз (вызывается трихомонадами, которые относятся к типу простейших);

• урогенитальный кандидоз (молочница) (вызывается дрожжеподобными грибами);

• генитальный герпес, остроконечные кондиломы, инфекционные гепатиты В, С (вызываются вирусами);

• лобковый педикулез, чесотка (вызывают соответ ственно лобковая вошь и чесоточный клещ) .

За истекший год в Беларуси лечебно профилактически ми учреждениями было зарегистрировано более 60 тыс .

случаев болезней, передаваемых половым путем, из них:

хламидиозом – 7991, уреаплазмозом – 11 282. Конечно, ес ли принять за основу коэффициент латентности, то указан ные величины заболеваемости следует умножить еще на 10 .

15.2. Краткая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем К наиболее часто встречающимся заболеваниям в Бе ларуси, передающимся половым путем, относятся: три хомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и др .

В этом параграфе вопросы диагностики и лечения не освещаются, так как все эти заболевания должны диагно стироваться специалистом, а лечение осуществляться в кожно венерологическом диспансере с лабораторными обследованиями .

Трихомониаз (трихомоноз). Часто встречающееся па разитарное воспалительное заболевание мочеполовых ор ганов, вызываемое трихомонадой. Трихомониаз – широ ко распространенное заболевание, одинаково поража ющее мужчин и женщин. Ежегодно в мире заражаются трихомониазом около 180 млн человек .

Возбудителем трихомониаза являются влагалищные трихомонады. Это подвижные одноклеточные микроор ганизмы, которые относятся к типу простейших и пара зитируют только в мочеполовой системе человека. Три хомонады быстро гибнут при нагревании, в растворе хо зяйственного мыла, при высыхании. Неустойчивость трихомонад во внешней среде указывает на невозмож ность заразиться при купании в реке, бассейне .

Клинические признаки. Через 3–5 дней после зараже ния обычно появляются первые признаки заболевания трихомониазом. Сравнительно часто трихомониаз сопут ствует гонорее, что осложняет течение болезни и вызыва ет трудности для лечения .

Самой распространенной формой у мужчины являет ся воспаление мочеиспускательного канала – уретрит .

Он сопровождается обильными гнойными выделениями .

Острый процесс быстро затухает, и через 1–2 недели за болевание становится малозаметным. В значительном проценте случаев уретрит у мужчин протекает по типу скрытой инфекции и сопровождается жалобами на не большое количество выделений, заметных только по утрам до мочеиспускания, и зуд в мочеиспускательном канале. При уретрите часто возникает воспаление пред стательной железы (простатит), а затем воспаление яи чек, что делает мужчину бесплодным .

Лечение трихомониаза производят одновременно обо им половым партнерам даже при отсутствии у одного из них каких либо внешних проявлений болезни .

Меры профилактики и диспансерного обслуживания идентичны мерам для больных гонореей .

Хламидиоз. Это широко распространенное инфекци онное заболевание, поражающее мочеполовой тракт, гла за, суставы, органы дыхания, толстый кишечник и т.д .

(одновременное поражение мочеиспускательного канала, конъюнктивы глаз и синовиальной оболочки суставов) .

Возбудитель хламидиоза. Заболевание вызывают хла мидии, которые занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, живут и размножаются внутриклеточно и вне клеток хозяина существовать не могут. Их существует 15 разновидностей .

Пути заражения. В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с инфицирован ным хламидиозом. Заразиться можно через предметы обихода и через руки, загрязненные выделениями боль ных, содержащих хламидии. Доказано внутриутробное инфицирование плода .

Клинические признаки. Заболевание отличается боль шим разнообразием клинических форм – от острых до асимптомных. По своему проявлению и течению напоми нает другие негонококковые воспалительные процессы мочеполовых оранов. Хламидиоз у мужчин может проте кать в виде уретрита, парауретрита, куперита, простати та, везикулита, эпидидимита. У женщин хламидиоз воз можен в виде вестибулита, уретрита, парауретрита, ваги нита, бартолинита, цервицита, эндометрита, сальпинги та, сальпингоофарита .

Хламидии способны вызывать болезнь Рейтера, когда одновременно хламидии выделяются из уретры, пора женных суставов и конъюнктивального мешка, т.е. для заболевания характерны уретрит, артрит и конъюнкти вит. Основные жалобы у мужчин – зуд в области мочеис пускательного канала, умеренные выделения и слабые рези при мочеиспускании. У женщин неосложненная хламидийная инфекция часто протекает малосимптомно .

Для диагностики хламидийной инфекции применяют лабораторные методы исследования. Используют соскобы с пораженных слизистых оболочек или иммунофлюорес центный метод, а также выделение самого возбудителя .

Лечение хламидиоза комплексное, больным назначают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую те рапию .

Мико и уреаплазмоз – инфекционные заболевания, вызывающие воспаление органов мочеполовой системы .

Возбудитель мико и уреаплазмоза. Микоплазмы и уреаплазмы занимают промежуточное место между бак териями, вирусами и простейшими и имеют очень ма ленькие размеры. Они поселяются на поверхности слизи стой оболочки половых органов, глотки, полости рта .



Микоплазмы и уреаплазмы обнаруживаются не только у больных, но и у здоровых людей. В этой связи их относят к условно патогенным возбудителям, которые при сниже нии иммунитета, переохлаждении, стрессе и других со стояниях могут вызывать заболевание .

Пути заражения. Установлено, что половой путь яв ляется ведущим, но возможен и бытовой путь. Средняя продолжительность инкубационного периода – 10–20 дней .

Клинические признаки. Типичной клинической кар тины для мико и уреаплазмоза не существует. Чаще наблюдаются стертые, малосимптомные формы: легкий дискомфорт в мочеиспускательном канале, небольшое количество выделений. Иногда картина течения заболе вания может напоминать острую гонорею или хламидиоз .

В отдельных случаях вообще могут отсутствовать клини ческие проявления .

Осложнения мико и уреаплазмоза – это мужское и женское бесплодие, патология беременности (самопроиз вольные аборты, мертворождаемость, отхождение около плодных вод) .

Своевременное лечение дает положительный результат .

Урогенитальный кандидоз (молочница). Инфекцион ное заболевание, связанное с патогенным действием дрожжеподобных грибов рода кандида, поражающих ко жу и слизистые оболочки, мочеполовую, дыхательную, пищеварительную системы человека .

Возбудитель кандидоза. Это дрожжеподобные грибы, размножающиеся почкованием. Они широко распростра нены в природе и являются постоянными обитателями кожи здорового человека. Известно до 80 видов грибов рода кандида. Для человека они являются условно пато генными и вероятность заболевания зависит от состояния иммунитета. У ослабленных людей может развиваться генерализованный кандидоз .

Пути заражения. Вследствие снижения сопротивляе мости организма заболевание чаще возникает эндогенно .

Заражение возможно экзогенными путями – контакт ным, элементарным, воздушным. Кандидоз мочеполовых органов обычно возникает при половом контакте с боль ным или здоровым человеком, являющимся носителем инфекции. Прием антибиотиков может быть предраспо лагающим фактором к кандидозу пищеварительного тракта, органов дыхания и мочеполовых органов. Лече ние ряда заболеваний кортикостероидными гормонами, цитостатиками, иммунодепрессантами, различные болез ни могут способствовать развитию кандидоза .

Клинические признаки. Мочеполовой кандидоз у муж чин обычно проявляется воспалением кожи головки по лового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Больные жалуются на жжение, зуд и боль в области головки полового члена. Кожа головки и внут ренний листок крайней плоти ярко красного цвета, отеч на, покрыта серовато белым налетом, могут быть эрозии .

Кандидоз мочеиспускательного канала наблюдается ред ко и по клиническим проявлениям похож на гонорею .

В большинстве случав у женщин возникает кандидоз наружных половых органов (вульвит) или вульвовагинит .

Кандидоз наружных половых органов сопровождается зудом и жжением, увеличением количества белей с не приятным запахом, болью при половом акте .

Ограниченный острый поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек можно успешно лечить лишь наружными лекарственными препаратами, а хрониче ские формы требуют проведения общей терапии этиоло гической и патогенетической направленности .

Генитальный герпес. Вирус простого герпеса поражает не только кожу и слизистые оболочки половых органов, но и центральную нервную систему, глаза и внутренние органы .

Возбудитель генитального герпеса. Это одна из разно видностей вируса простого герпеса .

Пути заражения. Заражение, как правило, происхо дит половым путем, а также возможно через плаценту, во время родов от инфицированной матери. Попав в орга низм, вирус переносится в нервные ганглии, где может сохраняться длительный период, вызывая рецидивы .

Клинические признаки. Инкубационный период при первичной инфекции составляет в среднем 7–14 дней .

После истечения этого периода появляется покраснение кожи в области внедрения вируса, а затем на этом месте появляются сгруппированные пузырьки. Через несколь ко часов пузырьки лопаются и возникают поверхностные эрозии, а иногда неглубокие язвочки, порой сливающие ся между собой. На поверхности высыпаний образуется корочка или серовато желтая пленка. Через 1 неделю эрозивная поверхность заживает. Последующие рециди вы возникают через несколько месяцев и протекают лег че. Предрасполагающим фактором возникновения реци дивов являются резкое снижение защитных сил организ ма, переохлаждение, травмы, нервно психические рас стройства .

Герпетические высыпания у мужчин обычно локали зуются на коже полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, мошонке, промежности, уретре. У жен щин – на больших и малых половых губах, слизистых влагалища и шейки матки, коже паховых складок и про межности .

Внутриутробная инфекция может сопровождаться за держкой развития плода, самопроизвольным абортом, преждевременными родами или развитием гидроцефа лии, микроцефалии. Генитальный герпес, часто рециди вирующий, нарушает нормальный ритм половой жизни партнеров со всеми вытекающими последствиями. Про блема лечения больных генитальным герпесом пока еще не решена .

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки, остроконечные бородавки). Это вирусное поражение кожи и слизистых оболочек, проявляющееся сосочковыми раз растаниями, напоминающими цветную капусту или пе тушиный гребень .

Возбудитель остроконечных кондилом. Возбудите лем является вирус папилломы человека. Описано более 60 различных папилломавирусов у человека. Заболевание вызывают VI и ХI типы папилломавирусов, для которых характерен низкий онкогенный риск. Другие типы могут вызывать предраковые поражения половых органов .

Пути заражения. Вирус передается чаще всего путем прямого полового контакта. Предрасполагающими фак торами для заражения являются повреждения кожи и слизистых, а также иммунодефицитные состояния .

Клинические признаки. Опухолевидные сосочковые образования часто располагаются на местах с повышен ной влажностью, особенно на участках перехода слизи стой оболочки в кожу. У мужчин основными местами ло кализации остроконечных кондилом являются заголо вочная борозда полового члена, уздечка, наружное отвер стие мочеиспускательного канала, головка полового чле на, края и внутренний листок препуциального мешка, вокруг ануса. У женщин наиболее частыми местами вы сыпаний остроконечных кондилом являются вход во вла галище, клитор и малые половые губы, внутренняя по верхность больших половых губ .

Обычно первичный элемент сыпи – мелкая папула ро зоватой окраски. Последняя быстро увеличивается, и са ми узелки быстро растут, появляются сосочковые разрас тания, сливающиеся между собой. Это приводит к образо ванию обширных бородавчатых разрастаний. Каждая от дельно взятая кондилома мягкой консистенции и имеет суженное в виде ножки основание и дольчатое строение .

Нередко поверхность кондилом мацерирована или эрози рована и легко кровоточит. Без должного лечения и ухода остроконечные кондиломы могут достигать больших раз меров и превращаться в массивные дольчатые опухоле видные образования с мацерированной поверхностью и неприятным запахом .

Даже известные методы лечения остроконечных кон дилом не гарантируют от рецидивов ввиду возможного неустранения вируса из организма .

Лобковый педикулез. Это лобковые вши, передающие ся в основном при половых контактах. Раньше вши вость (лобковые, головные, платяные вши) называли бо лезнью бедности, вызванной плохими санитарно гигие ническими условиями жизни людей .

Возбудитель лобкового педикулеза – лобковые вши .

По форме они отличаются от головных и платяных. Лоб ковые вши обладают способностью приспосабливать свою окраску к цвету кожи, поэтому их трудно выявить .

Пути заражения. Передача паразитов происходит главным образом половым путем и реже – через постель ное и нижнее белье, а также бытовым путем .

Клинические признаки. Паразитируют лобковые вши, как правило, в местах роста щетинистых волос: на коже лобка, бедер, живота, груди, а при длительно текущей завшивленности могут поселяться на бороде, усах, под мышечных впадинах, бровях, ресницах .

При лобковом педикулезе ведущим симптомом являет ся зуд умеренной интенсивности. В этой связи нередко встречаются осложнения – расчесы и гнойничковые забо левания кожи на месте расчесов. Место укуса вши прояв ляется голубоватыми или сероватыми пятнами диа метром 4–8 мм. При осмотре пораженной кожи под лупой можно увидеть как саму вошь в виде серовато бурых то чек у корня волос, так и мелкие белые яйца (гниды). Пят на, образовавшиеся на месте укуса, не шелушатся, имеют вдавленную форму, не исчезают при надавливании и про ходят бесследно через 8–14 дней. Диагноз лобкового пе дикулеза ставится по обнаружению паразита и гнид .

Лечение педикулеза эффективно, но лечиться должны оба партнера одновременно .

Чесотка. Это паразитарное заболевание кожи, сопро вождающееся зудом. Заболеваемость резко увеличивается при ухудшении санитарно гигиенических условий жизни людей – войнах, стихийных бедствиях, экономическом кризисе .

Возбудитель чесотки. Заболевание вызывается чесо точным клещом. Он имеет черепахообразную форму. По сле оплодотворения самки самцы погибают. Оплодотво ренная самка пробуравливает в роговом слое кожи верти кальный, а после горизонтальный чесоточный ход от не скольких миллиметров до 10 см. Продолжительность нахождения самки в эпидермисе кожи может достигать 2 мес. За этот период самка откладывает в ходах эпидер миса до 50 яиц, из которых через 6 дней появляются ли чинки, последние через 2 недели превращаются в поло возрелых клещей .

Пути заражения. Чаще всего заражение происходит при прямом контакте с больным: при половом контакте, совместном пребывании в постели, массаже, рукопожа тии, а также через предметы личного пользования .

Клинические признаки. Инкубационный период при чесотке зависит от количества попавших на кожу челове ка клещей, сезона года, области кожи и может колебать ся от нескольких часов до 4–6 недель .

Основным симптомом чесотки является зуд, который усиливается в ночное время, что обусловлено суточным ритмом активности клещей и усилением выделения ими особого секрета, размягчающего роговой слой и раздра жающего нервные окончания в эпидермисе. Чесоточные ходы являются объективным симптомом и важным диа гностическим признаком. Они имеют вид дугообразной или прямой белой линии, слегка возвышающейся над по верхностью кожи. На слепом конце чесоточного хода можно видеть везикулу, или пустулу диаметром 2–4 мм, или папулу розово красного цвета, или корочку серовато го либо кровянистого цвета. Локализация чесоточных ходов чаще всего обнаруживается на сгибательных по верхностях лучезапястных суставов, внутренней поверх ности предплечий и плеч, в межпальцевых складках ки стей, на коже живота ниже пупка, на ягодицах, вокруг сосков молочных желез у женщин, на коже полового чле на. У людей, соблюдающих все санитарные нормы, чесотка может протекать в стертой и малосимптомной форме .

Чесотка излечима, однако необходим осмотр всех чле нов семьи и других людей, имеющих бытовые контакты с больным .

ЛИЧНАЯ И ОБЩЕСТВЕННАЯ ГИГИЕНА

По греческой мифологии бог медицины Асклепий имел двух дочерей: Панацею, занимающуюся лечением, и Ги гиею, которая охраняла здоровье людей. От имени Гигиеи произошло название науки гигиены, которая имеет мно говековую историю своего развития .

Под личной гигиеной понимают комплекс повседнев ных мероприятий, проводимых каждым человеком для сохранения и укрепления здоровья. Это уход за телом и полостью рта, использование рациональной одежды и обуви, закаливание организма и занятия физическими упражнениями (научно обоснованные правила и нормы поведения, направленные на сохранение здоровья и про дление жизни) .

16.1. Кожные покровы и их функции В коже различают два слоя – поверхностный и глубо кий (рис. 16.1) .

Поверхностный слой кожи называется эпидермисом .

Он состоит, в свою очередь, из верхнего рогового слоя, который постепенно ороговевает и слущивается, а также

Рис. 16.1. Кожа (вертикальный разрез):

1 – роговой слой эпидермиса; 2 – ростковый слой эпидермиса; 3 – собственно кожа; 4 – сосочковый слой собственно кожи; 5 – жировая клетчатка; 6 – по товые железы; 7 – скопления жировых клеток; 8 – волосяной сосочек; 9 – волосяная луковица; 10 – корень волоса; 11 – волосяной мешочек; 12 – про ток потовой железы; 13 – сальная железа; 14 – потовая железа (отверстие протока потовой железы); 15 – стержень волоса глубокого слоя – росткового, клетки которого все время размножаются. Глубокий слой кожи называется соб ственно кожей. Это плотная волокнистая соединительная ткань. Она содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон, последние придают коже эластич ность .

В глубоком слое кожи находится большое количе ство кровеносных сосудов, образующих сосудистые сети, где может депонироваться большое количество крови. На границе с эпидермисом собственно кожа образует высту пы – сосочки (сосочковый слой кожи). Вследствие этого на поверхности кожи выступают гребешки и межгребешко вые борозды, их величина и взаимоотношение в разных участках тела у каждого человека различны, например отпечатки пальцев .

Собственно кожа переходит в находящуюся глубже ее подкожную клетчатку, которая состоит из рыхлой со единительной ткани, содержащей жировые отложения .

Подкожная жировая клетчатка предохраняет подлежа щие органы от механических повреждений и является запасным питательным материалом. Толщина жирового слоя в разных областях человеческого тела различна, а в области век, ушных раковин и полового члена жир не от кладывается .

Общая площадь кожного покрова у взрослого человека в среднем равна 1,5 м2. Толщина кожи колеблется от 1 до 4 мм. Цвет кожи обусловлен находящимся в ней пигмен том. От количества пигментов зависят различные оттенки кожи у разных людей. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в эпидермисе происходит образование пигмента – меланина – органического вещества светло или тем но коричневого цвета. Пигментация является защитной реакцией на избыточное воздействие солнечной радиации и то же время содействует поглощению лучистой энер гии. Образование загара усиливает защитные функции кожи и является показателем высокой реактивности ор ганизма. За сутки с поверхности кожи слущивается до 14 г эпителия. В результате фотохимического действия ультрафиолетовых лучей в верхних слоях кожи из эрго стерина синтезируется витамин D. Кроме того, под воз действием солнечной радиации происходит усиленное деление клеток кожи, благодаря чему она становится бо лее толстой и стойкой к механическим воздействиям и проникновению микроорганизмов, т.е. барьерная функ ция кожи повышается .

В коже находится большое количество потовых и сальных желез. В глубоком слое собственно кожи и под кожной клетчатке располагаются потовые железы. Каж дая железа по форме представляет трубочку, свернутую в клубочек. Выводной проток ее открывается на поверх ность кожи маленьким отверстием – порой. Общее коли чество потовых желез у человека достигает 2 млн. Осо бенно много их на ладонях и подошвах. Секрет потовых желез – пот, который содержит воду, минеральные соли, мочевину, летучие жирные кислоты и много других вред ных продуктов обмена веществ. За сутки в среднем выде ляется 500–600 мл пота. Интенсивность потоотделения изменяется от различных условий: температуры и влаж ности воздуха, физической работы и т.д. Испарение пота с поверхности кожи является одним из способов теплоотдачи. В коже подмышечных впадин, лобкового возвышения и наружных половых органов находятся же лезы, по своему строению сходные с потовыми. Они выде ляют секрет со специфическим запахом .

В собственно коже на протяжении всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв, находятся саль ные железы. Выводные протоки желез открываются, как правило, в волосяной мешочек (см. рис. 16.1). Только в некоторых местах, например на красной кайме губ, они открываются на поверхности кожи. Сальные железы вы деляют секрет – кожное сало, которое смазывает волосы и кожу и предохраняет их от высыхания, поддерживает эластичность кожи и делает ее водонепроницаемой. В те чение суток у человека выделяется в среднем 15–40 г кожного сала. Секрет сальных желез на 65 % состоит из воды, а 35 % составляют аналоги казеина, холестерола, свободных жирных кислот, продукта обмена половых гормонов и других веществ. Максимальная активность сальных желез начинается в период полового созревания и продолжается до 20–25 лет. Избыточное выделение гормонов вызывает повышенную активность сальных же лез. Закупорка выводных протоков сальных желез кож ным салом приводит к образованию, чаще всего в области носа, век, лба, подбородка, верхней части груди, «юноше ских угрей», называемых в народе прыщами .

Кожа человека представляет собой огромное рецептор ное поле нервных окончаний, которые теснейшим обра зом связаны с другими тканями, органами и системами организма. Считают, что на 1 см2 кожи находится 100– 200 болевых точек, 12–15 холодовых, 1–2 тепловых и около 25 точек давления. Различные нарушения связей между нервными окончаниями и внутренними органами сказываются непременно на нервной системе, что, в свою очередь, приводит к кожным заболеваниям .

Особенно важна защитная и бактерицидная роль ко жи. Наружный ороговевший слой ее предохраняет от проникновения микробов в организм человека. При этом кислая среда (рН 5,5) способствует тому, что на чистой коже гибнут многие виды микробов. Например, нанесен ная на чистую кожу кишечная палочка погибает через 15–30 мин. Бактерицидные свойства кожи снижаются под влиянием переохлаждения, загрязнения, а также при переутомлении, недостаточной активности гормонов и нарушении питания .

Коже присущи также дыхательная и всасывательная функции. Через кожу выделяется углекислый газ и по глощается кислород, что составляет до 2 % всего газооб мена организма. Через кожу всасываются водо и жиро растворимые вещества .

16.2. Уход за кожей тела В процессе труда и быта кожные покровы постоянно загрязняются как извне, так и в результате физиологиче ской деятельности самой кожи. Образующийся на ней слой грязи, состоящий из распадающихся частиц кожно го эпителия, сала и пота, может вызвать закупорку кож ных желез и нарушение их функций. Проникновение бактерий в закупоренные сальные железы приводит к различным заболеваниям кожи: чесотке, роже, фурунку лезу, экземе, раку, дерматозам и другим поражениям .

Кожные выделения под влиянием микроорганизмов раз лагаются с образованием жирных кислот, обладающих неприятным запахом и раздражающих кожу. Поэтому тщательное очищение кожи является обязательным ус ловием ее нормального функционирования .

В этой связи ежедневно надо принимать душ и не ме нее одного раза в неделю необходимо мыться горячей во дой с мылом и мочалкой в ванне или бане. Процесс мытья в бане или ванне в основном складывается из воздействия горячей воды и мыла. Высокая температура воды и тре ние мочалкой о кожу приводят к расширению кровенос ных сосудов, что отвлекает кровь от внутренних органов, снижает тонус нервно мышечной системы, действует успокаивающе. При гидролизе мыла образующаяся сво бодная щелочь, омыляя находящиеся на коже или белье жиры, делает их растворимыми, а они смываются водой .

Пена мыльного раствора понижает поверхностное натя жение и способствует лучшему смыванию жирной грязи, остатков пота, микробов и освобождает выводные протоки половых и сальных желез. Лучше использовать мыло, где щелочи не более 0,03 %. Принимать гигиеническую ван ну рекомендуется 10–15 мин при температуре воды не бо лее 37–38 С .

Кроме гигиенических ванн рекомендуется 1–2 раза в неделю принимать индифферентные ванны (34–37 С), которые действуют расслабляюще на мышцы и внутрен ние органы, оказывают успокаивающее действие .

Для усиления успокаивающего эффекта в воду добавляют экс тракты лекарственных трав: жидкий хвойный экстракт (2–3 мл на ведро воды), хвойные таблетки (1–2 г на ведро воды); настои из цветов лаванды, ромашки, липового цве та, а также морскую соль (100 г на ведро воды). Упругость кожи повышают такие травы, как почки сосны, побеги хвоща, липовый цвет. Бактерицидное действие на кожу оказывают ванны с добавлением плодов можжевельника обыкновенного, сосновых почек и репейного корня. В за висимости от характера лекарственного средства его при готавливают по разному. Плоды можжевельника, почки сосны, побеги хвоща заливают горячей водой и кипятят в течение 10 мин, остальные травы заливают кипятком и настаивают в течение 30 мин. Продолжительность таких ванн 10–12 мин .

Баню следует рассматривать не только как средство ухода за кожей тела, но и как средство закаливания (пар ная – температура до 90–100 С), совершенствования тер морегуляторных механизмов (контрастные температур ные воздействия) и как средство активного отдыха .

Большой известностью пользуется русская баня, а в по следние годы стали использовать финские народные бани (сауны), которые отличаются высокой температурой и низкой относительной влажностью. Для здорового чело века достаточно 2–3 заходов в парилку по 5–7 мин. По сещение русской парной или финской сауны 1–2 раза в неделю вполне достаточно и оправданно .

16.3. Уход за кожей лица и шеи Каждому человеку необходимо знать особенности и тип своей кожи и волос, чтобы учитывать это при уходе за ними. В косметическом плане различают следующие ти пы кожи: нормальную, сухую, жирную, смешанную, ал лергическую, вялую. Основой ухода за кожей лица и шеи является умывание. Для этого лучше всего исполь зовать мягкую воду, бедную солями, комнатной темпе ратуры .

Определить тип кожи своего лица очень просто. Необ ходимо умыться и через 1 ч взять кусочки папиросной бумаги и наложить на нос, подбородок, щеки, под глаза ми, среднюю и боковые части лба. Через 2 мин снять бу мажки и рассмотреть их. При нормальном типе кожи на бумаге остается легкий след жира, при сухой – нет отпе чатка, а при жирной – заметный след .

Нормальная кожа выглядит свежей, гладкой, не бле стит, не шелушится, хорошо снабжается кровью, без кос метических дефектов, не имеет крупных пор, устойчива к воздействию внешних факторов, нормально реагирует на действие мыла и воды. Уход заключается в споласкива нии кожи лица и шеи по утрам прохладной водой, а вече ром – в удалении грязи с помощью детского мыла и воды .

При нормальной коже имеет смысл 1 раз в неделю де лать фруктовые, творожные или медовые маски .

Жирная кожа – плотная, шершавая, в большинстве случаев имеет сероватый или желтоватый оттенок, бле стит, поры расширены, часто покрыта угрями. Для этого типа кожи характерна повышенная секреция сальных желез. Причиной тому может быть нерациональное пи тание, заболевания желудочно кишечного тракта, недо статок витаминов, расстройства вегетативной нервной системы .

Жирная кожа хорошо переносит влияние атмосфер ных факторов, воды и мыла, но малоустойчива к инфек ции. В этой связи жирную кожу надо мыть 2 раза в день – утром и вечером – нейтральным мылом, теплой водой, с последующим ополаскиванием холодной водой. При ухо де за жирной кожей рекомендуется использование про стоквашных масок .

Для профилактики угревой сыпи и камедон, которые нередко заполняют поры, кожу лица следует протирать 2–3 раза в день одним из следующих дезинфицирующих растворов:

• 1–2 % ным раствором салицилового спирта;

• 30–50 % ным раствором настойки календулы .

16.4. Уход за кожей головы и волосами Уходу за волосами, которые не только украшают чело века, но и имеют большое физиологическое значение, все гда уделялось огромное внимание. Волосы предохраняют человека от холода и палящих лучей солнца. По внешне му виду волос можно судить об общем состоянии организ ма и о функции эндокринной системы .

Волосы, особенно жирные, способны впитывать в себя окружающие запахи, влагу и пыль. Они обладают боль шой прочностью. Каждый волос выдерживает нагрузку 100–150 г. Количество волос на голове человека колеблет ся в среднем от 80 до 100 тыс. Продолжительность жизни волос в среднем от 2 до 4 лет. У здорового взрослого чело века волосы вырастают на 1–1,5 см в течение месяца. Са мый быстрый рост волос в 16–24 года. В пожилом и стар ческом возрасте волосы растут медленнее и становятся тоньше .

Эластичность и блеск волос зависят от количества и качества жира, выделяемого сальными железами. Нор мальным физиологическим явлением считается то, когда в сутки выпадает не более 100 волос .

При ряде заболеваний нервной системы, желез внут ренней секреции, при нерациональном питании усилива ется выделение кожного сала и изменяется его химиче ский состав, как правило, волосы при этом становятся жирными .

Причиной сухости является неправильный уход за во лосами: жесткая вода, щелочные мыла. Волосы становят ся тусклыми, хрупкими, обламываясь, расщепляются вдоль стержня, на коже головы появляются мелкие отру бевидные чешуйки – перхоть .

Загрязняясь пылью, перхотью, пропитанные выделе ниями сальных и потовых желез, кожа головы и волосы нуждаются в ежедневном и тщательном уходе .

Сухие волосы рекомендуется мыть, используя специ альные шампуни или мыло .

Жирные волосы следует мыть 2–3 раза в неделю, ис пользуя также специальные шампуни для жирных волос или мыло. После мытья их рекомендуется споласкивать настоями из лекарственных трав (хвощ, мята, кора дуба и др.) .

Уход за волосами требует правильного их расчесыва ния с помощью расчески или щетки, что способствует улучшению кровообращения в коже головы, выделению секретов сальных желез и их равномерному распределе нию вдоль волос. Короткие волосы расчесывают от корня, длинные – с конца, постепенно передвигая расческу к корню волос. Использовать металлические расчески и щетки не рекомендуется. Гребни должны быть с широки ми зубьями, не острые, при этом индивидуальные;

2 раза в неделю гребни и расчески надо мыть щеткой с мылом в теплой воде. Сушить волосы после мытья лучше всего под прохладным феном или с помощью полотенец .

16.5. Уход за кожей рук Руки относятся к открытым частям тела и загрязняют ся больше всего. Загрязнения из рук могут переноситься на посуду, пищевые продукты, другие части тела. Конеч но, руки нужно мыть не только перед едой, но и после ра боты, после посещения туалета, вообще после каждого загрязнения. Из общего числа микробов, обнаруживае мых на коже кисти руки, до 95 % находится в подногте вых пространствах .

Поэтому по мере отрастания ногтей необходимо регу лярно подстригать их, а грязь под ногтями удалять с по мощью специальных щеток, что будет служить гигиени ческим и косметическим целям .

Под действием ветра, солнца, работы на садово огород ном участке, а главное, вследствие частого мытья кожа рук грубеет, шелушится, становится сухой. После мытья руки необходимо вытирать насухо и обрабатывать жирным кремом или смесью глицерина с нашатырным спиртом .

Мыть руки надо водой комнатной температуры, а не холодной или горячей. Холодная вода плохо влияет на кожу – она становится шершавой и шелушится. Горячая вода и хозяйственное мыло обезжиривают и пересушива ют кожу рук .

16.6. Уход за кожей ног Уход за кожей ног заключается в их ежедневном мы тье с мылом или просто водой. Эта процедура способству ет не только поддержанию чистоты, но и предупреждает внедрение паразитарных грибков, вызывающих длитель но протекающую эпидермофитию. При повышенной пот ливости ног рекомендуется после мытья с мылом сделать теплую ванну с марганцовокислым калием (раствор дол жен быть розового цвета) или формалином (1 чайная ложка на 1–2 л воды), а также можно делать ножные ван ны с отваром коры дуба или ромашки. На ночь 1–2 раза в неделю можно обтирать подошвенную поверхность стоп и промежутки между пальцами ватой, смоченной 5 % ным раствором формалина .

Ежедневно необходимо менять носки, чулки или кол готки, особенно это правило касается нейлоновых изде лий. Лучше носить нижнее белье, носки, чулки из нату ральных материалов .

На подошвах, пятках и пальцах образуются ороговев шие наслоения, которые после горячей ванны размягча ется и легко удаляются с помощью безопасной бритвы, пемзы или специальной щеточки. Ногти на ногах укора чиваются ножницами, а затем с помощью пилки им при дают красивую форму. Стричь и запиливать очень глубо ко ногти в области уголков ногтевого валика нельзя, так как это может приводить к врастанию ногтей .

16.7. Уход за наружными половыми органами Наружные половые органы человека требуют тща тельного и специального ухода .

Для девушек и женщин обмывание наружных поло вых органов – составная часть ежедневной гигиены .

В складках больших и малых половых губ скапливаются остатки мочи, половых секретов, которые разлагаются и являются причиной неприятного запаха, раздражения или воспаления .

Юноши и мужчины должны также соблюдать гигиену наружных половых органов. У основания головки поло вого члена находится большое количество мелких желез, выделяющих особый секрет – смегму (беловатое вещество творожистой консистенции). Смегма является благопри ятной средой для жизнедеятельности микробов, выраба тывающих канцерогенное вещество, вызывающее онко логические заболевания мужской и женской половой сферы (например, рак головки полового члена, рак шейки матки). Таким образом, юношам и мужчинам необходимо ежедневно промывать крайнюю плоть и головку полового члена теплой или прохладной водой .

16.8. Уход за зубами и полостью рта У человека различают молочные зубы и сменяющие их постоянные. В зависимости от формы зубы подразделяют ся на резцы, клыки, малые коренные и большие корен ные. Для обозначения количества зубов по группам поль зуются зубной формулой. Молочных зубов 20. Формула. Она означает, что каждая полови этих зубов на верхнего и нижнего зубных рядов включает два резца, один клык и два больших коренных зуба, малые корен ные зубы отсутствуют .

Постоянных зубов 32. Зубная формула их имеет вид, т.е. в каждой половине верхнего и нижнего зубных рядов 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба и 3 больших коренных зуба. Третий большой коренной зуб называется «зубом мудрости», который прорезывается в возрасте 17–25 лет, а иногда и позднее или совсем не про резывается .

Зубы появляются на 6–8 м месяце жизни. В период от 6 мес. до 2,5 года прорезываются все молочные зубы .

С 6 летнего возраста они начинают заменяться постоян ными зубами. Процесс прорезывания постоянных зубов продолжается до 12–14 лет .

Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень. На вер хушке корня имеется отверстие верхушки зуба, ведущее в канал корня, через которое проникают сосуды и нервы .

Коронка зуба покрыта эмалью, корень и шейка – цемен том. Под цементом и коронкой находится дентин, кото рый составляет большую часть зуба, он тверже кости, а эмаль – самая твердая ткань организма .

Здоровые и правильно расположенные зубы придают лицу красоту, выразительность. Передние зубы имеют значение для дикции, при недостатке их речь становится невнятной, свистящей. Огромную роль играют зубы в процессе разжевывания твердой пищи, облегчая пищева рение и усвоение пищевых веществ. В стоматологической практике чаще всего встречаются такие заболевания зу бов, как кариес и пародонтоз. Кариозные зубы и десны, пораженные пародонтозом, являются одной из причин заболевания сердца, суставов, органов пищеварения и почек .

Как правило, заболевания зубов и полости рта вызы вают частицы пищи, застрявшие между зубами, по краям десен и разлагающиеся под влиянием микробов, находя щихся в полости рта. Часто на зубах откладываются твер дые наслоения (зубной камень), которые приводят к вос палению десен, обнажению корней и расшатыванию зу бов. В полости рта находится огромное количество стафи лококков, стрептококков, псевдодифтерийных палочек и других микроорганизмов, которые прекрасно размножа ются при наличии равномерной температуры, влажности и обильного питательного материала в виде остатков пи щи. Кариозные зубы являются также местом скопления патогенных микроорганизмов (гемолитический стрепто кокк – возбудитель ревматизма) .

В настоящее время, кроме обычных гигиенических паст, выпускают специальные лечебно профилактические пасты, в которые добавляют биологически активные ве щества (витамины, ферменты, соли и т.д.), благодаря че му они обладают некоторыми лечебными свойствами .

Для полоскания рта и устранения неприятного запаха используются зубные эликсиры, которые состоят из смеси эфирных масел, растворенных в этиловом спирте, окрашенных безвредной краской, с добавками ароматиче ских веществ. Выпускаются эликсиры с сильным анти септическим действием .

Недостаток фтора в питьевой воде и пищевых продук тах способствует развитию кариеса зубов, а избыток его – флюорозу. Для профилактики кариеса зубов специали сты рекомендуют использовать зубные пасты с содержа нием активного фтора. С целью профилактики кариеса зубов при недостатке фтора можно также полоскать рот 0,2–0,5 % ным раствором фтористого натрия в течение 2–3 мин после чистки зубов, затем рот прополоскать во дой. Курс состоит из 10 полосканий (ежедневно или через день) один раз в полгода. В Беларуси начато фторирова ние соли .

Каждый человек должен иметь индивидуальную зуб ную щетку. Лучше пользоваться щетками из натураль ной щетины, искусственные щетки стирают эмаль и по вреждают десны. Новую щетку перед употреблением мо ют горячей водой с мылом, затем протирают спиртом .

Длительность эксплуатации зубной щетки 3–4 мес. Раз личают щечную, язычную и жевательную поверхности зубов. Чистить зубы начинают с одной из сторон больших коренных зубов, постепенно продвигаясь в сторону пе редних зубов. Верхнюю челюсть, язычную и щечную по верхности чистят вертикальными движениями сверху вниз, нижнюю – снизу вверх, а круговые движения щет ки обеспечивают необходимый массаж десен. Жеватель ную поверхность зубов чистят в двух направлениях – вдоль и поперек. Это делается с целью более эффективно го удаления остатков пищи из межзубных промежутков .

Вся процедура чистки зубов длится не менее 3 мин, в те чение которых щеткой делают 300–600 движений. Если не удается удалить остатки пищи зубной щеткой, исполь зуют зубочистку, лучше деревянную, одноразовую .

Большинство стоматологов рекомендуют чистить зубы 2 раза в сутки – утром после завтрака и вечером перед сном. После каждого приема пищи желательно прополос кать рот слегка теплой водой. Широко рекламируемые жевательные резинки, восстанавливающие кислотно щелочное равновесие в полости рта, по всей вероятности, действительно, могут являться средством профилактики кариеса. Однако постоянное жевание резинки приводит к чрезмерному напряжению деятельности всех пищевари тельных желез – слюнных, желудка, печени, поджелу дочной, тонкого кишечника. Это может способствовать развитию таких заболеваний желудочно кишечного трак та, как гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь же лудка и 12 перстной кишки, энтериты, колиты. Очища ющее действие жевательной резинки продолжается в те чение 3–5 мин после еды .

С целью сохранения целостности эмали зубов нельзя чередовать горячие и холодные блюда, кусать орехи, раз грызать твердое или удалять остатки пищи металличе скими предметами .

Для устранения запаха изо рта нужно пожевать ще потку чая или прополоскать ротовую полость зубным эликсиром. Для снятия желтого налета от курения можно использовать ватный или марлевый тампон, смоченный 3 % ным пероксидом водорода .

ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ, ОБУВИИ КУЛЬТУРА ВНЕШНЕГО ВИДА

17.1. Гигиена одежды Одежда возникла на ранних ступенях развития чело веческого общества и позволила человеку расселиться во всех климатических зонах земного шара. Материалы и форма одежды изменялись в соответствии с развитием производительных сил, изменением социально экономи ческих условий, характерных для той или иной эпохи .

Жизненный опыт помог сделать правильный выбор одеж ды с гигиенической точки зрения. В настоящее время большое внимание уделяется профессиональной форме одежды, защищающей человека от пыли, травм, ожогов, лучистого тепла, ионизирующей радиации, одежде воен нослужащих различных родов войск .

Изучаются не только такие свойства материала, как его теплопроводность, воздухопроницаемость, гигроско пичность, эластичность и электризуемость, но и свойства одежды во взаимодействии с организмом, т.е. изучается тепловое самочувствие, температура тела и кожи, частота пульса, степень потоотделения, состав пододежного мик роклимата, оказывающего влияние на физиологическое состояние и здоровье людей .

При рационально подобранной одежде микроклимат пододежного пространства характеризуется почти посто янной температурой в пределах 28–32 С, относительной влажностью больше на 20–30 % по сравнению с относи тельной влажностью окружающего атмосферного возду ха, а содержание углекислого газа – 2–2,3 %. Таким образом, человек как бы окутан тропическим климатом .

Подбирая одежду, мы можем ускорить или замедлить от дачу тепла .

Теплозащитные свойства одежды зависят от теплопро водности, воздухопроницаемости и гигроскопичности тканей, из которых одежда изготовлена .

Теплопроводность тканей связана с наличием свобод ных промежутков между волокнами пор, заполненных воздухом, так как находящийся в порах сухой малопо движный воздух представляет собой наименее теплопро водную среду. Например, пористость меха – 95–97 %, сукна – 89, полотна льна – 37–44 % .

Немаловажное значение для теплозащитных свойств одежды имеет покрой. Верхняя одежда, плотно прилега ющая к талии, длинная, помогает сохранить тепло. Лет няя одежда покрывает 60–75 % тела, а зимняя – 95 %. В качестве эталона теплозащитных свойств одежды принята единица «кло» – это изоляция, эквивалентная толщине 0,6 см неподвижного воздуха. Например, при температуре воздуха 10 С теплоизоляция одежды должна равняться 2 кло; изоляция одежды из оленьего меха рав на 7–12 кло .

Воздухопроницаемость одежды влияет на обмен под одежного воздуха с наружным. При низкой воздухопро ницаемости тканей (из химических волокон) продукты испарения пота, излишки тепла и углекислоты не удаля ются. В результате повышается температура кожи, уча щается дыхание, ухудшаются самочувствие и работоспо собность. Высокой воздухопроницаемостью обладают шерстяные ткани, трикотажные изделия, а также изде лия из лавсана и хлорина. У изделий из капрона и других синтетических тканей она низкая. Поэтому большинство из этих тканей не годится для нательного и постельного белья .

Гигроскопичность, т.е. способность впитывать воду, является одной из важных характеристик ткани. Высо кой гигроскопичностью обладают хлопчатобумажные ткани, благодаря чему их используют для изготовления нижнего белья и рубашек, носков, в то же время наруж ный слой одежды должен меньше адсорбировать пары из воздуха. Необходимо отметить, что теплоизлучение влажной ткани на 40 % больше, чем сухой. Поэтому влажная одежда увеличивает теплопотери и является причиной простудных заболеваний, отморожений, огра ничивает движения, увеличивает массу одежды. Согласно санитарным нормам, масса носимой одежды не должна превышать 10 % массы тела человека .

Эластичность ткани играет существенную роль при носке одежды. Чем она больше, тем меньше одежда раз дражает кожу. Наибольшей эластичностью отличаются шерстяные и хлопчатобумажные ткани .

Электризуемость – одно из негативных свойств ткани .

Практически все синтетические ткани обладают высокой электризуемостью. При трении о кожу на поверхности химических волокон возникают электрические заряды, вызывающие неприятные ощущения. Степень электризо ванности уменьшается при добавлении в синтетические ткани шерсти или хлопка .

Для изготовления одежды применяются ткани:

• растительные (хлопок, лен);

• животные (шерсть, кожа, шелк);

• искусственные (вискоза, ее получают химическим путем из целлюлозы);

• синтетические (синтез высокомолекулярных соеди нений из фенола, бензола и др.) .

Ценными свойствами синтетических тканей являются:

легкость, прочность, устойчивость к физическим, хими ческим и атмосферным воздействиям и деформациям, дешевизна. Наряду с положительными свойствами синте тические ткани имеют и ряд недостатков. Основной недо статок – низкая гигроскопичность и способность электри зоваться .

При ношении одежды из синтетических тканей орга низм человека подвергается постоянному воздействию статического электричества, которое возникает в резуль тате трения их между собой и кожей, накапливается зна чительный положительный или отрицательный заряд .

Физиологическое действие электрических зарядов, нахо дящихся на белье, изучено мало. Считают, что величина заряда не должна превышать 300–400 В/см2, т.е. когда нет неприятных ощущений. У шерсти величина заряда может достигать только 6 В/см2.

В этой связи отрасли легкой промышленности необходимо добиваться, чтобы электризуемость синтетических тканей не превышала электризуемости шерсти, так как высокий электрический заряд способствует:

• усилению загрязнения одежды пылью;

• засаливаемости ее выделениями кожи;

• прилипанию одежды к телу .

Ткань из капрона из за малой способности впитывать влагу затрудняет работу потовых и сальных желез и мо жет вызвать раздражение кожи. Некоторые синтетиче ские ткани (капрон и др.) имеют «сродство» с жироподоб ными выделениями кожи. Это ведет к быстрому засали ванию чулок, белья, требующих ежедневной стирки .

Описаны случаи влияния химических веществ, выделя ющихся из синтетической одежды, на возникновение эк земы при ношении подвязок, подтяжек, ремешков для часов, изготовленных из хлорида и винилацетата. Конеч но, одежда из синтетической ткани удобна, практична, но она может оказывать отрицательное влияние на здоровье .

При повышенной чувствительности или потливости луч ше избегать одежды из такого материала .

Ткани, идущие на изготовление нательного белья, должны быть легкими, мягкими, эластичными, доста точно плотными, гигроскопичными и впитывающими пот, воздухопроницаемыми, светлыми по окраске. Для этих целей хорошо льняное полотно, тонкая хлопчатобу мажная ткань, лучше вязаная, натуральный и искус ственный шелк .

Нательное белье загрязняется изнутри выделениями кожи (пот, сало, слущивающиеся пластинки рогового слоя, волосы) и собирает из наружного воздуха пыль, грязь и микроорганизмы. За 7–10 дней носки масса нательного белья за счет грязи увеличивается на 4–5 % от первоначальной массы. По мере загрязнения гигиениче ские качества белья ухудшаются. Не рекомендуется спать в том же белье, в котором человек провел день, – жела тельно иметь ночную одежду. Особенно важно ежедневно менять носки, чулки, колготки, менять нижнее белье следует по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю, а при чрезмерном потении необходимо менять каждый день. Крахмалить нижнее белье не рекомендуется, так как крахмал, закупоривая поры ткани, нарушает ее воз духопроницаемость, гигроскопичность, паропроницае мость, смачиваемость и быстрое высыхание .

Верхняя одежда должна быть теплой, легкой, не стес нять движений. Для теплой верхней одежды рекоменду ются натуральные и искусственные меха, шерстяные и полушерстяные ткани рыхлых структур (сукно, пальто вая ткань, драп) .

Костюмы, брюки, пиджаки, юбки, жакеты для взрос лых и детей изготавливаются из шерстяных, хлопчатобу мажных, льняных и шелковых тканей; по рекомендации гигиенистов содержание синтетических волокон в таких тканях не должно превышать 40 % .

Головные уборы на лето, имеющие поля, козырьки, от верстия, которые защищают голову от солнечного удара, а лицо от чрезмерного загара, изготавливаются из белого полотна, тонкого фетра, соломки. В зимнее время года, особенно в мороз, не рекомендуется ходить без головных уборов – это может привести к выпадению волос, возник новению менингитов, отитов, синуситов, невритов .

В летнее время года, при температуре воздуха до 30 С, необходимо использовать для одежды ткани с большой теплопроводностью, а при температуре более 30 С – с ма лой теплопроводностью, например в Средней Азии носят ватные халаты и меховые шапки. В то же время красная и зеленая ткани отражают ультрафиолетовые лучи, поэтому в жарких странах майки почти у всех красного цвета .

17.2. Гигиена обуви Обувь защищает стопу от механических повреждений, загрязнения, влаги, охлаждения. Она должна быть лег кой, соответствовать анатомической форме и функции стопы, не стеснять движений, не нарушать кровообраще ния. Материал для изготовления обуви должен быть эла стичным, легкоочищаемым, малотеплопроводным, водо непроницаемым, в то же время достаточно пористым для вентиляции подобувного пространства .

Лучший материал для обуви – это кожа. Она содержит от 2 до 24 % жира, и вода не проникает через ее поры. По высить теплозащитные свойства обуви можно при помо щи стельки из войлока, сукна, меха .

Подобувной воздух является самым влажным участ ком пододежного микроклимата, что приводит к сильно му потению ног, следовательно, нужна частая смена нос ков, чулок. Лакированная обувь полностью воздухоне проницаемая. Поэтому летом необходимо носить легко вентилируемые сандалии, босоножки, туфли, у которых верх изготовлен из воздухопроницаемой ткани .

Кости стопы образуют поперечный и продольный своды (рис. 17.1). Нога опирается на пяточный бугор, первую и пятую плюсневые кости. При ходьбе свод уплощается и играет роль пружины, что делает походку эластичной. Из за уплощения свода при опоре нога удлиняется на 1–2 см, а летом объем ноги увеличивается из за кровенаполнения .

Поэтому правильно подобранная обувь должна быть боль ше стопы, так как тесная обувь способствует:

• образованию мозолей и утолщений в местах сгибания пальцев в суставах;

• врастанию ногтей и образованию потертостей;

• искривлению пальцев, которые принимают порой уродливую форму;

• нарушению кровообращения, потливости и охла ждению стопы .

Рис. 17.1. Форма стопы:

а – нормальная; б – плоская; в – различные степени плоскостопия Не следует носить слишком широкую обувь. Она мо жет вызвать потертости, походка становится неуверен ной, задник неплотно прилегает к пятке, обувь спадает при ходьбе и возможны травмы стоп .

Особые требования гигиенисты предъявляют к высоте каблука. Он увеличивает свод стопы, уменьшает утомле ние мышц, смягчает удар пятки о почву, влияет на устой чивость тела, делает походку более красивой.

Мнение большинства отечественных и зарубежных ученых едино:

каблук мужской обуви должен быть высотой 2–3 см, жен ской – 2,5–4 и для детей – 0,8–2,5 см .

Чрезмерно высокий каблук способствует:

• хождению на полусогнутых в коленях ногах, чтобы удержаться, так как центр тяжести перемещается вперед;

• сокращению опоры на 40 %, что делает походку не уверенной, неустойчивой, что может вести к травмам;

• укорочению длины шага .

Особенно необходимо отметить, что длительное ноше ние девочками и девушками обуви на высоком каблуке может привести к стойким патологическим изменениям:

• излишнему напряжению связок стопы и голени;

• увеличению впадины в области поясницы;

• увеличению угла наклона таза и уменьшению его прямого размера, что может отрицательно сказаться на детородной функции и привести к смещению внутренних органов .

Необходимо, чтобы обувь соответствовала размеру но ги. Подошва должна быть эластичной, не препятствовать свободному движению пальцев и стопы. В обуви с ровной, негнущейся подошвой мышцы быстро утомляются и со здаются условия для развития плоскостопия .

Нерациональный выбор обуви может вызывать серьез ные нарушения здоровья:

• отклонение первого пальца стопы;

• поперечное и продольное плоскостопие;

• образование молоткообразных пальцев, мозолей, по тертостей, вросшего ногтя;

• перегревание и охлаждение нижних конечностей со всеми вытекающими последствиями .

17.3. Культура одежды, обуви и внешнего вида Неумелая погоня за модой может сделать человека не только смешным, но и больным в полном смысле этого слова .

Одежда не должна оказывать давления на участки те ла, ограничивать движения, нарушать кровообращение, дыхание, пищеварение, вызывать потертости, раздра жать кожу швами, складками, застежками. Например, узкие и тугие воротники нарушают мозговое кровообра щение, а тугие пояса нарушают пищеварение. Поборники мини юбок на холоде могут получить на голенях уплот нения синюшно красного цвета .

В одежде, обуви тоже проявляется уровень культуры человека, его духовный мир, вкус .

Некоторые люди уходят от вопросов культуры одежды, поясняя это тем, что они заняты серьезными делами и им некогда заниматься такой чепухой. Безусловно, они за блуждаются. Почему бы не носить хорошо сшитый ко стюм современного покроя и расцветки, удобный, отве чающий внутренним качествам и положению, занимае мому в обществе, так как человек должен быть безупре чен во всем: и в своей речи, и в культуре поведения, и в культуре одежды и обуви .

Заботиться о красоте внешнего облика надо не меньше, чем о красоте духовной и нравственной .

В настоящее время большое значение уделяется не только роскошным вечерним туалетам, но и производст венной, профессиональной одежде, которая должна отве чать практическим и эстетическим целям. Характер про изводства (сельское хозяйство, кулинария, химическая промышленность, медицина и т.д.) определяет материал, цвет и форму одежды. К одежде предъявляются, кроме практических, еще и высокие эстетические требования .

В такой одежде человек чувствует себя уверенней, краси вее, более ловким, а движения приобретают легкость, точность, плавность, законченность, что поднимает настроение и повышает производительность труда .

При выборе одежды и обуви необходимо, чтобы они со ответствовали окружающей обстановке, времени года, а также назначению. Должна быть гармония со средой .

ЛИТЕРАТУРА

Абалян, И.Г. Культура здоровья: учеб. пособие / И.Г. Абалян, А.Е. Гродинская, В.С. Касторский [и др.]. СПб., 1997 .

Актуальные проблемы здорового образа жизни в современном обществе. Материалы Международной научно практической кон ференции. Минск, 2003 .

Артишевская, Н.И. Терапия с основами реабилитации: учеб. по собие / Н.И. Артишевская, А.Н. Стожаров, Н.Н. Силивончик, Т.В. Махорт. Минск, 1998 .

Байер, К. Здоровый образ жизни / К. Байер, Л. Шейнберг. М., 1997 .

Брехман, И.И. Валеология – наука о здоровье / И.И. Брехман .

М., 1990 .

Брэгг, П. Чудо голодания / П. Брэгг. Минск, 1994 .

Бутченко, Л.А. Дистрофия миокарда у спортсменов / Л.А. Бут ченко, М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева. М., 1980 .

Былич, Г.Л. Основы валеологии / Г.Л. Былич, Л.В. Назарова .

СПб., 1998 .

Волков, И.П. Физическая и умственная работоспособность в оцен ке здоровья студентов: учеб. метод. пособие / И.П. Волков, В.А. Со колов. Минск, 2002 .

Губачев, Ю.М. Болезни системы дыхания: учеб. метод. пособие / Ю.М. Губачев, В.И. Симаненков, И.Г. Ильяшевич. СПб., 1999 .

Денисович, Л.И. Безопасность жизнедеятельности: учеб. пособие / Л.И. Денисович, Т.А. Кузовникова. М., 1998 .

Дорничев, В.М. Семейный врач и организация здорового образа жизни: в 2 ч. Ч. 2. Медицинские вопросы физической культуры в практике семейного врача: учеб метод. пособие / В.М. Дорничев .

П.С. Гуревич, Ю.М. Губачев. СПб., 2000 .

Жизнь, здоровье, долголетие: советы профессоров. Минск, 2000 .

Каченовский, М.Б. Валеология для всех: Как быть здоровым и счастливым: учеб. практ. пособие / М.Б. Каченовский. Минск, 1998 .

Ковалев, В.Н. Чрезвычайные ситуации и правила поведения населения при их возникновении: учеб. пособие / В.Н. Ковалев, М.В. Самойлов, Н.П. Кохно. Минск, 1998 .

Лаптева, Е.Н. Семейный врач и организация здорового образа жизни: в 2 ч. Ч. 1. Проблемы питания: учеб. пособие / Е.Н. Лаптева, Ю.М. Губачев. СПб., 2000 .

Люцко, А.М. Выжить после Чернобыля / А.М. Люцко, И.В. Ро левич, В.И. Тернов; под ред. И.В. Ролевича. Минск, 1990 .

Мархоцкий, Я.Л. Профилактика ВИЧ инфекции: учеб. пособие / Я.Л. Мархоцкий. Минск, 2003 .

Мархоцкий, Я.Л. Здоровый образ жизни: учеб. пособие / Я.Л. Мар хоцкий, С.И. Судник. Минск, 1992 .

Минвалеев, Р.С. Коррекция веса. Теория и практика здорового питания / Р.С. Минвалеев. СПб., 2001 .

Навроцкий, А.Л. Профилактика болезней, передаваемых поло вым путем: пособие / А.Л. Навроцкий, В.Г. Панкратов, Ю.В. Салун .

Минск, 2001 .

Нестерова, Е.Н. Валеология / Е.Н. Нестерова. М., 1999 .

Петленко, В.П. Валеология человека: Здоровье – любовь – красота: в 2 кн. / В.П. Петленко. СПб., 1998 .

Петровский, К.С. Гигиена питания: учебник / К.С. Петровский, В.Д. Ванханян. М., 1982 .

Руксин, В.В. Экстренная кардиологическая помощь / В.В. Рук син. СПб., 2000 .

Спортивная медицина / под ред. А.В. Чаговадзе, Л.А. Бутченко .

М., 1994 .

Степушин, А.Е. «Сладкая» смерть (Проблема наркомании в со временном мире) / А.Е. Степушин. М., 1991 .

Татарникова, Б.Н. Валеология подростка / Б.Н. Татарникова [и др.]. СПб., 1996 .

Улащик, В.С. Общая физиотерапия: учебник / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. Минск, 2003 .

Фурманов, А.Г. Паспорт здоровья студента / А.Г. Фурманов, Е.И. Волчанина. Минск, 2001 .

Цитглад, И. Идеальная диета для 4 групп крови / И. Цитглад .

Минск, 2002 .

Шаховец, В.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных си туациях: учеб. пособие / В.В. Шаховец, А.В. Виноградов. М., 1998 .

Яговдик, Н.З. Венерические болезни / Н.З. Яговдик [и др.] .

Минск, 1998 .

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ПУТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ .

.... 5

1.1. Здоровье – важнейшая жизненная ценность человека и общества

1.2. Признаки и группы здоровья

1.3. Основные составляющие здорового образа жизни

Глава 2. ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

2.1. Понятие об окружающей среде

2.2. Антропогенные загрязнения биосферы и влияние их на жизнедеятельность.................. 12

2.3. Урбанизация и ее последствия

Глава 3. ГИГИЕНА УМСТВЕННОГО И ФИЗИЧЕСКОГО ТРУДА, АКТИВНОГО И ПАССИВНОГО ОТДЫХА .

... 47

3.1. Основы физиологии физического труда............. 47

3.2. Основы физиологии умственного труда.............. 50

3.3. Внешняя обстановка и рабочее место при умственном труде

3.4. Рациональное использование циклических стадий и вида своей памяти при умственном труде

3.5. Особенности умственного труда студента при самостоятельных занятиях и в зачетно экзаме национную сессию

3.6. Повышение работоспособности и профилактика переутомления при умственном труде................ 63 Глава 4. ОСНОВЫ ПСИХОГИГИЕНЫ И ПРОФИЛАКТИКА СТРЕССОВ

4.1. Понятие о психогигиене и неврозах.................. 67

4.2. Признаки психического здоровья

4.3. Профилактика стрессов и дистрессов................. 77 Глава 5. ЭСТЕТИКА И ГИГИЕНА ЖИЛИЩА, ЕГО БЛАГОУСТРОЕННОСТЬ

5.1. Гигиенические требования к планировке, строительству жилищ и отдельным частям жилого здания

5.2. Сырость и шум в жилых помещениях и борьба с ними

5.3. Освещение, отопление и вентиляция жилищ...... 83

5.4. Интерьер жилых помещений

5.5. Уборка квартиры и борьба с бытовыми насекомыми

Глава 6. БЕЗОПАСНОСТЬ В БЫТУ

6.1. Пожар в доме

6.2. Отравления препаратами бытовой химии........... 97

6.3. Газовые плиты и бытовой газ

6.4. Бытовая электротехника в жилище и ее влияние на жизнедеятельность

6.5. Сотовые телефоны и здоровье

6.6. Практические рекомендации по охране здоровья при работе с компьютером

6.7. Культура просмотра телепередач

Глава 7. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ И КУЛЬТУРА ПРИЕМА ПИЩИ

7.1. Физиологические потребности в энергии..........115

7.2. Белки и их значение в питании

7.3. Жиры и их значение в питании

7.4. Углеводы и их значение в питании

7.5. Витамины и их физиологическое значение........127

7.6. Витаминоподобные вещества

7.7. Минеральные элементы

7.8. Биомикроэлементы

7.9. Основные принципы сбалансированного питания

7.10. Современные взгляды на некоторые модные диеты

7.11. Основные правила рационального питания и культура приема пищи

Глава 8. ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА, ЗДОРОВЬЕ – В ДВИЖЕНИИ

8.1. Физиология мышечного движения..................166

8.2. Основные принципы физической активности человека на протяжении жизни

8.3. Обследование и противопоказания к занятиям оздоровительной физической культурой...........176

8.4. Врачебный контроль и оценка эффективности оздоровительной физической культурой...........178

8.5. Основы лечебной физкультуры

Глава 9. ЗАКАЛИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ЕСТЕСТВЕННЫМИ СИЛАМИ ПРИРОДЫ

9.1. Основные принципы закаливания

9.2. Закаливание воздухом

9.3. Закаливание водой

9.4. Закаливание солнечной радиацией..................193 Глава 10. ПРОФИЛАКТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ...............198

10.1. Физико химические свойства табака и табачного дыма

10.2. Влияние курения на нервную систему и внутренние органы

10.3. Влияние табакокурения на злокачественные новообразования

10.4. Курение и работоспособность

10.5. Заболеваемость и смертность среди курящих...204

10.6. Меры борьбы с курением

Глава 11. ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛИЗМА

11.1. Исторические и социально психологические корни алкоголизма

11.2. Физико химические свойства алкоголя и действие его на организм

11.3. Механизм формирования алкогольной зависимости

11.4. Влияние алкоголя на центральную нервную систему

11.5. Влияние алкоголя на внутренние органы........216

11.6. Лечение и профилактика пьянства и алкоголизма

Глава 12. ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ

12.1. Наркомания и ее проявления

12.2. Причины наркомании и особенности патологической зависимости

12.3. Синдромы наркомании, течение болезни........223

12.4. Диагностика и лечение наркомании..............224

12.5. Токсикомания

Глава 13. СЕКСУАЛЬНАЯ КУЛЬТУРА И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ .

...............226

13.1. Краткие сведения о развитии сексологии.......226

13.2. Возрастные закономерности проявления сексуальности обоих полов

13.3. Сексуальная ориентация и сексуальная зрелость

13.4. Планирование семьи и методы контрацепции

13.5. Профилактика изнасилования

Глава 14. ПРОФИЛАКТИКА ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И ВИЧ ИНФЕКЦИИ

14.1. Общие сведения о венерических болезнях......235

14.2. Краткая характеристика наиболее часто встречающихся венерических болезней..........237

14.3. Понятие о ВИЧ инфекции и СПИДе..............243

14.4. Пути передачи ВИЧ инфекции и диагностика

14.5. Клиническое течение ВИЧ инфекции...........244

14.6. Профилактика ВИЧ инфекции

14.7. Нормативно правовые аспекты больных венерическими заболеваниями и ВИЧ инфицированных

Глава 15. ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

15.1. Общие сведения о болезнях, передаваемых половым путем

15.2. Краткая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем

Глава 16. ЛИЧНАЯ И ОБЩЕСТВЕННАЯ ГИГИЕНА .

..........259

16.1. Кожные покровы и их функции

16.2. Уход за кожей тела

16.3. Уход за кожей лица и шеи

16.4. Уход за кожей головы и волосами.................266

16.5. Уход за кожей рук

16.6. Уход за кожей ног

16.7. Уход за наружными половыми органами.......268

16.8. Уход за зубами и полостью рта

Глава 17. ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ, ОБУВИ И КУЛЬТУРА ВНЕШНЕГО ВИДА

17.1. Гигиена одежды

17.2. Гигиена обуви

17.3. Культура одежды, обуви и внешнего вида......279 Литература

Учебное издание Мархоцкий Ян Людвикович

ВАЛЕОЛОГИЯ

Учебное пособие Редактор А.В. Новикова Художественный редактор В.А. Ярошевич Технический редактор Н.А. Лебедевич Корректор Е.В. Савицкая Компьютерная верстка С.В. Шнейдер Подписано в печать 05.07.2010. Формат 84108/32. Бумага офсетная № 2. Гарнитура «Школьная». Офсетная печать. Усл. печ. л .

15,12. Уч. изд. л. 15,19. Тираж 1800 экз. Заказ 2015 .

Республиканское унитарное предприятие «Издательство "Вышэйшая школа"». ЛИ № 02330/0494062 от 03.02.2009 .

Пр. Победителей, 11, 220048, Минск. E mail: info@ vshph.by http//vshph.by Филиал № 1 открытого акционерного общества «Красная звезда» .

ЛП № 02330/0494160 от 03.04.2009. Ул. Советская, 80, 225409, Барановичи .

Мархоцкий, Я. Л .

М29 Валеология : учеб. пособие / Я. Л. Мархоцкий. – 2 е изд. – Минск : Выш. шк., 2010. – 286 с.: ил .

ISBN 978 985 06 1880 1 .

Учебное пособие посвящено проблеме здорового образа жизни:

гигиене умственного и физического труда, гигиене питания, фи зической культуре и спорту, профилактике венерических болез ней и ВИЧ инфекции и т.д .

Первое издание вышло в 2006 г .

Для студентов вузов и аспирантов. Может быть полезно уча щимся средних специальных учебных заведений, социальным педагогам, а также представит интерес для тех, кто интересуется проблемами здорового образа жизни .

УДК 613(075.8) ББК 51.204.0я73



Pages:     | 1 | 2 ||



Похожие работы:

«Май 2017г Подготовила педагог-психолог И.В. Бирюкова ПРОБЛЕМЫ ПРЕДШКОЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ГОТОВНОСТЬ К ШКОЛЕ Психологическая готовность ребёнка к обучению в школе является важнейшим итогом воспитания и обучения дошкольника в семье и детско...»

«Выпуск №3 15 января 2016г В ШКОЛЕ.RU Печатный орган ученического самоуправления ГБОУ СОШ № 257 От редакции: Новый год — это праздник, который отмечается многими народами согласно принятому календарю, и наступает он в ночь с 31 декабря на 1 января. Однако сей...»

«30 лет после В.Г. ЕЛИСЕЕВА1 Жизнь учителя оборвалась внезапно. 9 сентября 1966 г., вернувшись из Рязани, где выступал официальным оппонентом на защите докторской диссертации, В.Г. Елисеев скончался от острой ишемии миокарда во время завтрака в течение 10 минут. Оборвались его рабочие планы. Внезапно нарушились п...»

«117587, Москва, Варшавское ш., д.125ж, к.6 Тел./факс +7 (495) 980-45-55 Е-mail: help@dna-technology.ru www.dna-technology.ru Регистрационное удостоверение МЗ СР РФ № ФСР 2010/08414 КардиоГенетика Гипертония Комплект реагентов для определения генетических поли...»

«Материалы семинара для НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ ИНСТРУКЦИЯ: 1. Познакомьтесь с Приложением 1 "Лист самооценки" и Приложением 2 "Лист интересов моего ребенка".Данные приложения заполняет ребенок и его...»

«1 Анализ деятельности РМО учителей физики и информатики за 2014-2015 учебный год 1. Информационная справка о составе РМО Кадровое обеспечение: всего 34 учителя количество педагогических раб...»

«После 8 класса и для инвалидов.1. Санкт – Петербургское Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение "Автодорожный колледж"Адреса: • 1 площадка: 194352, Санкт-Петербург, Придорожная аллея, д. 7, ст. метро Транспорт: "Проспект Просвещения". Трамваи №№ 55, 100; троллейбусы №№ 4,...»

«Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный педагогический университет" Институт математики, физики, информатики и технологий...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 2 с углубленным изучением отдельных предметов" г . Новый Оскол РАБОЧАЯ ПРОГРАММА КУРСА ВНЕУРОЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ "Этика: азбука добра" (духовно – н...»

«Содержание: I. Вступление 1.1. Информация об образовательном учреждении 1.2.Нормативно-методическая база II. Целевое назначение Образовательной программы 2.1. Принципы реализации Образовательной программы 2.2. Организационно-педагогические условия реализации программы 2.3. Педагоги...»

«1 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный гуманитарно-педагогический университет имени В.М. Шукшина" (АГГПУ им. В.М. Шукш...»

«Часть 6 ЧАСТЬ ШЕСТАЯ Одношаговый спарринг Часть 6 Одношаговый спарринг Одношаговый спарринг ( : Ильбо Гёруги ) Одношаговый спарринг в Тонг-Иль Мо-До – это объединенная система, включающая в себя жесткие и мягкие защитные техники. Он составлен из заранее подготовле...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.