WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

Pages:     | 1 || 3 |

«М29 Р е ц е н з е н т ы: кафедра «Основы медицинских знаний» Белорус ского государственного педагогического университета им. Максима Танка (заведующий кафедрой доктор медицинских ...»

-- [ Страница 2 ] --

Удельный вес глицерина в составе жира незначителен (10 %). Свойства жиров определяют жирные кислоты, которые подразделяются на предельные (насыщенные) и непредельные (ненасыщенные) .

Предельные (насыщенные) жирные кислоты в боль шом количестве встречаются в составе животных жиров .

Высокомолекулярные насыщенные кислоты (стеарино вая, пальмитиновая) обладают твердой консистенцией, низкомолекулярные (масляная, капроновая и др.) – жидкой .

Непредельные (ненасыщенные) жирные кислоты широко представлены во всех пищевых жирах, особенно в растительных маслах. Непредельные жирные кислоты способны присоединять водород, в результате чего они переходят в насыщенные с образованием твердых жир ных кислот (производство маргарина). Типичный пред ставитель жирных кислот с одной двойной связью – оле иновая кислота (С17Н33СООН), которая находится почти во всех животных и растительных жирах. Она обладает биологической активностью и играет важную роль в нормализации жирового и холестеринового обменов .

К полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК) относятся жирные кислоты, содержащие несколько двойных связей: линолевая (С17Н31СООН), имеющая две двойные, линоленовая (С17Н29СООН), имеющая три двой ные, и арахидоновая (С19Н39СООН) кислота, имеющая че тыре двойные связи. Высоконепредельные полинена сыщенные жирные кислоты по своим биологическим свойствам отнесены к жизненно необходимым веществам и рассматриваются как витамины (витамин F) .

ПНЖК участвуют в образовании фосфолипидов, ли попротеидов, клеточных мембран, миелиновых оболочек, соединительной ткани .



За счет ПНЖК в организме про исходит синтез жирных кислот, необходимых для струк турных липидов. Линолевая кислота предшествует био синтезу арахидоновой кислоты, которая, в свою очередь, предшествует образованию веществ, участвующих в ре гуляции многих процессов жизнедеятельности тром боксанов, простоциклинов, липоперекисей и особенно простагландинов. Синтез простагландинов зависит от обеспеченности организма ПНЖК. Простагландины – вещества высочайшей биологической активности, обла дают гормоноподобным действием .

При недостаточности ПНЖК происходит эстерифика ция холестерина с насыщенными жирными кислотами, что способствует формированию атросклеротического процесса. ПНЖК способствуют быстрому преобразова нию холестерина в холиевые кислоты и выведению их из организма. Они оказывают нормализующее действие на стенки кровеносных сосудов, повышают их эластичность и снижают проницаемость. Недостаточность ПНЖК спо собствует тромбозу коронарных сосудов. Имеется тесная связь ПНЖК с обменом витаминов группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин), а также с обменом холина, ко торый в условиях недостаточности ПНЖК снижает или полностью теряет свои липотропные свойства .

При недостатке ПНЖК снижается интенсивность ро ста и устойчивость организма к неблагоприятным внеш ним и внутренним факторам, угнетается репродуктивная функция. Недостаточность ПНЖК оказывает влияние на сократительную способность миокарда, вызывает пора жение кожи .

ПНЖК относятся к эссенциальным (незаменимым) не синтезируемым в организме компонентам, потребность в которых может быть удовлетворена только за счет пи щи, хотя превращение в организме линолевой кислоты в арахидоновую возможно с участием пиридоксина (ви тамина В6) .

Оптимальной в биологическом отношении формулой сбалансированности жирных кислот в жире может служить следующее соотношение: 10 % ПНЖК, 30 % насыщенных жирных кислот и 60 % мононенасыщенной (олеиновой) кислоты. Из натуральных жиров примерно такую же структуру жирных кислот имеют: свиное сало, арахисовое и оливковое масла. Для сбалансированного питания необходимо 2–6 г/сут ПНЖК, которые человек получает с 25–30 г растительного масла. Химический со став и биологическая ценность некоторых жиров пред ставлены в табл. 7.2 .



Таблица 7.2 Химический состав и биологическая ценность некоторых жиров (на 100 г продукта) Масла Масло Жир рафинированные сливоч Показатель говя сви бара подсол олив куку ное жий ной ний нечное ковое рузное Насыщенные 50,2 50,9 39,6 51,2 11,3 15,7 13,3 жирные кис лоты, г Мононенасы 26,7 40,6 45,5 38,9 23,8 66,9 24,0 щенные жир ные кисло ты, г Полиненасы 0,9 3,2 10,6 4,1 59,8 12,1 57,6 щенные жир ные кисло ты, г Витамин А, мг 0,59 0,20 0,01 0,06 – – – каротин, мг 0,38 0,40 – – – – – Витамин D, 1,50 – – – – – – мкг Витамин Е, 2,30 1,30 1,70 0,50 67,0 13,0 93,0 мг Рибофлавин, 0,10 – – – – – – мг Суточная потребность взрослого здорового человека в жирах равна 1–1,5 г/кг массы тела, из них 1/3 должна быть представлена жирами растительного происхожде ния .

Рафинирование растительных масел снижает их пищевую ценность, они лишаются некоторых незаме нимых жирных кислот и биологически активных ве ществ .

Фосфолипиды и стерины. Фосфолипиды – биологиче ски активные вещества. Они входят в состав клеточных мембран и участвуют в транспорте жира в организме .

Фосфолипиды синтезируются в печени, почках. К фос фолипидам относятся: лецитин, кефалин и сфингомие лин. В наибольшем количестве они представлены в нерв ной ткани мозга, сердца, печени .

Лецитин – важный фактор регулирования холестери нового обмена. Он предотвращает накопление избыточ ных количеств холестерина в организме, способствует его расщеплению и выведению из организма. Потребность в фосфолипидах для взрослого человека 5 г/сут .

Стерины относятся к группе неомыляемых веществ нейтрального характера. В животных жирах содержатся зоостерины (холестерин), в растительных маслах – фито стерины .

Из зоостеринов основное значение имеет холестерин, который присутствует во всех клетках и тканях. Нормой холестерина в крови считается 3,6–5,2 ммоль/л. Он участвует в процессах осмоса и диффузии, в образовании и превращениях желчных кислот, гормонов коры надпо чечников, витамина D3 (холекальциферол), половых гор монов и др., удерживает влагу и обеспечивает необходи мый тургор клеток .

Фитостерины, или ситостерины, играют важную роль в нормализации жирового и холестеринового обменов .

Из фитостеринов наиболее высокой биологической актив ностью отличается В ситостерин, который образует не растворимые комплексы с холестерином, а последние не всасываются, предотвращая холестериномию .

В состав жиров входят витамины А, D, Е, а также пиг менты. К пигментам жиров, обладающих биологической активностью, относится каротин, который содержится в большом количестве в масле облепихи, обладает А ви таминной активностью .





7.4. Углеводы и их значение в питании Название «углеводы», предложенное в 1844 г. К. Шмид том, основано на том, что в химической структуре этих веществ атомы углерода сочетаются с атомами кислорода и водорода в таких же соотношениях, как в составе воды .

Например, химическая формула глюкозы С6(Н2О)6, саха розы С12(Н2О)11, крахмала С5(Н2О)12 и т.д. Углеводы – пи тательные вещества, источник энергии. Они способны окисляться в организме как аэробным, так и анаэробным путем, выделяя 4 ккал энергии при сгорании 1 г. Углево ды входят в состав клеток и тканей и в какой то мере участвуют в пластических процессах .

Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне – около 0,1 %. Избыток глюкозы от кладывается в виде гликогена в печени, мышцах и жира в подкожной клетчатке. Если углеводы с пищей не по ступают, то уже через 12–18 ч резко усиливаются процес сы окисления жиров и человек начинает худеть. Углево ды и их метаболиты играют важную роль в синтезе нук леиновых кислот, аминокислот, глюкопротеидов, муко полисахаридов, коэнзимов и других жизненно необходи мых веществ. Некоторые углеводы обладают выраженной биологической активностью, например: аскорбиновая кислота, обладающая С витаминными свойствами; гепа рин, предотвращающий свертывание крови в сосудах;

гиалуроновая кислота, препятствующая проникновению бактерий через клеточную оболочку; олигосахариды женского молока, задерживающие развитие некоторых кишечных бактерий; гетерополисахариды крови, опреде ляющие специфичность групп крови, и др .

Оптимальным считается потребление углеводов из расчета 6–8 г/кг массы тела или 400–500 г/сут, т.е .

50–60 % суточной энергетической ценности рациона .

Пищевыми источниками углеводов являются мука, кру пы, хлеб, макаронные и хлебобулочные изделия, фрук ты, овощи, сахар, мед, конфеты, варенье, творожные сырки, мороженое, компоты, кисели, фруктовые соки .

В углеводном рационе человека сахар должен составлять лишь 10–20 % от общего числа потребляемых углеводов .

Рафинированный сахар является носителем «пустых»

калорий. В пищу рекомендуется употреблять желтый не очищенный сахар, содержащий помимо чистого углевода множество различных микроэлементов. Целлюлозы и пектина много во фруктах, овощах и в наружных покро вах семян злаков. Оба этих вещества входят в состав пи щевых волокон, которые участвуют в продвижении пищи по пищеварительному тракту, способствуя утилизации кишечных шлаков. Поэтому рекомендуется ежедневно потреблять 20–30 г растительных волокон, включая в рацион питания хлеб грубого помола, каши, фрукты, овощи, сухие бобы и горох .

В зависимости от сложности строения, растворимости, быстроты усвоения и использования для гликогенообра зования углеводы пищевых продуктов подразделяются на простые и сложные .

Простые углеводы (сахара) представлены моносаха ридами и дисахаридами. Они имеют несложную химиче скую структуру, легко расщепляются и растворяются в воде, быстро усваиваются. Все они обладают сладким вкусом .

Моносахариды – глюкоза, фруктоза и галактоза. По химической структуре моносахариды представляют со бой гексозы, т.е. имеют в своей молекуле 6 атомов угле рода, 12 атомов водорода и 6 атомов кислорода (С6Н12О6) .

Глюкоза – наиболее распространенный моносахарид, который содержится во многих плодах и ягодах, а также образуется в организме в результате расщепления диса харидов и крахмала пищи. Глюкоза наиболее быстро и легко используется в организме для образования глико гена, для питания тканей мозга, работающих мышц, в том числе сердечной мышцы, для поддержания необхо димого уровня сахара крови и создания запасов гликоге на в печени .

Фруктоза обладает теми же свойствами, что и глюко за. Однако она медленнее усваивается в кишечнике и быстро покидает кровяное русло. До 70–80 % фруктоза задерживается в печени и не вызывает перенасыщение крови сахаром. Фруктоза теряет свои свойства при про должительном кипячении. Она в 3 раза слаще глюкозы, что важно при построении пищевых рационов ограни ченной калорийности. Поэтому в оптимизации сахарной части пищевого рациона большое значение придается фруктозе как сахару, наиболее приемлемому в современ ных условиях жизни и деятельности .

Галактоза – третий моносахарид, продукт расщепле ния основного углевода молока лактозы на глюкозу и га лактозу. Последняя обладает малой сладостью .

Моносахара – глюкоза и фруктоза широко представле ны в пчелином меде, где содержание глюкозы достигает 36,2 %, фруктозы – 37,1 %. В арбузах весь сахар пред ставлен фруктозой – 8 %. Глюкоза и фруктоза содержат ся во фруктах и ягодах. В винограде и хурме весь сахар представлен глюкозой и фруктозой .

Дисахариды в питании человека играют основную роль (сахароза и лактоза) .

Сахароза – свекловичный и тростниковый сахар. При гидролизе распадается на две молекулы моносахаридов – глюкозу и фруктозу. Содержание сахарозы в сахарной свекле составляет 14–25 %, а в сахарном тростнике – 10–15 % .

Лактоза – молочный сахар, который содержится только в молоке. При гидролизе лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу. Гидролиз лактозы в кишечнике протекает замедленно, в связи с чем ограничиваются процессы брожения в кишечнике и нормализуется жиз недеятельность полезной кишечной микрофлоры. По ступление лактозы способствует развитию молочнокис лых бактерий, подавляющих в кишечнике развитие гни лостных микроорганизмов. В наименьшей степени лакто за используется в организме для жирообразования. Со держание лактозы в молоке и в некоторых молочных продуктах составляет 4–6 % .

Сложные углеводы, или полисахариды, характеризу ются сложностью строения своей молекулы и плохой рас творимостью в воде. К сложным углеводам относятся крахмал, гликоген, пектиновые вещества и клетчатка .

Крахмал обусловливает пищевую ценность зерновых продуктов, бобовых и картофеля. На долю крахмала в пищевых рационах человека приходится около 80 % от общего количества потребляемых углеводов .

В крахмале находятся две фракции полисахаридов – амилозы (15–25 %), которая растворяется в горячей воде (80 С), образуя прозрачный коллоидный раствор, и ами лопектина (75–85 %), который не растворяется, а лишь набухает в горячей воде, образуя клейстер. В организме под действием амилазы, диастазы, кислот крахмал под вергается гидролизу с образованием декстринов. Конеч ным превращением декстринов является образование мальтозы, которая под влиянием ферментов превращает ся в глюкозу. Нормальное содержание глюкозы в крови 3,78–6,38 ммоль/л .

Гликоген – полимерные цепочки из молекул глюкозы, его еще называют «животным крахмалом». Гликоген со держится в печени – до 20 %, мышцах – 0,3–0,9, мозге – 0,15–0,20 %. Расщепление внутренних запасов гликоге на (гликогенолиз) инициируется рядом гормонов (глюка гон, адреналин), стимуляторами симпатической нервной системы (эфедрин, кофеин и др.). Образованию гликогена способствует гормон поджелудочной железы – инсулин .

В организме гликоген используется для питания работа ющих мышц, органов и систем в качестве энергетическо го материала. Восстановление гликогена происходит пу тем ресинтеза гликогена за счет глюкозы крови .

Пектиновые вещества по своей химической структу ре относятся к коллоидным полисахаридам. Различают два вида пектиновых веществ – протопектин и пектин .

Протопектины нерастворимы в воде и являются скреп ляющим материалом между отдельными клетками. Пек тины растворимы в воде. Под влиянием фермента пекти назы пектин подвергается гидролизу до простейших ком понентов – сахара и тетрагалактуровой кислоты. Под действием этого фермента от пектина отщепляется ме токсильная группа. При этом образуются пектиновая ки слота и метиловый спирт, чем и объясняется присутствие метилового спирта в перезрелых и испорченных плодах и ягодах, а также в плодовых и виноградных винах .

Основным свойством пектиновых веществ является способность преобразовываться в водном растворе в при сутствии кислоты и сахара в желеобразную, коллоидную массу. Пектин получают из отходов яблок, арбузов, под солнечников .

Целлюлоза (клетчатка) содержится во фруктах, овощах и в наружных покровах семян злаков. Целлюлоза и пектин входят в состав пищевых волокон, которые уча ствуют в продвижении пищи по пищеварительному трак ту, способствуя утилизации кишечных шлаков. Под действием фермента целлюлазы, выделяемой бактерия ми, клетчатка расщепляется с образованием раствори мых соединений, которые частично всасываются. Клет чатка пищи адсорбирует стерины и способствует выведе нию из организма холестерина. Клетчатка картофеля и ягод сравнительно нежная и более полно расщепляется, играет важную роль в нормализации полезной микро флоры. Пищевые волокна стимулируют перистальтику кишечника, снижают вероятность запоров, рака толстого кишечника и других заболеваний .

7.5. Витамины и их физиологическое значение Витаминами называются низкомолекулярные соеди нения органической природы, не синтезируемые в орга низме человека или синтезируемые в недостаточном ко личестве, поступающие извне в составе пищи, не облада ющие энергетическими и пластическими свойствами, проявляющие биологическое действие (коферментов) в малых дозах. Витамины после превращений в организме входят в состав ферментов, которые являются катализа торами биохимических процессов в организме. Если ви таминов в пище мало или они вообще отсутствуют, разви ваются болезни, приводящие к летальному исходу. Вита мины подразделяются на водорастворимые и жирорас творимые .

Витаминная недостаточность может проявляться в ви де авитаминозов, гиповитаминозов и скрытых форм .

Причиной авитаминозов и гипоавитаминозов может быть:

• длительное питание пищевыми рационами, пол ностью лишенными витаминов (войны, блокады, морские экспедиции);

• нарушение всасывания витаминов при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;

• ограниченное и недостаточное поступление витами нов с пищей; нерациональное питание; весенний период;

повышенная физиологическая потребность в витаминах – беременность, тяжелый физический труд и др .

Скрытые формы витаминной недостаточности, как правило, не имеют каких либо проявлений и симптомов, однако оказывают отрицательное влияние на работоспо собность, общий тонус организма, его устойчивость к различным неблагоприятным факторам. Недостаточ ность некоторых витаминов – В12, В6, Вс – и белков жи вотного происхождения часто приводит к анемиям .

В основу классификации витаминов положен принцип растворимости их в воде и в жире. В этой связи все вита мины делятся на жирорастворимые и водорастворимые, кроме того, выделяют витаминоподобные вещества .

Жирорастворимые витамины. К ним относятся: вита мин А (ретинол), провитамины А (каротины); витамин D (кальциферолы); витамин Е (токоферолы); витамин К (филлохиноны). Жироподобные витамины входят в струк туру мембранных систем, обеспечивая их оптимальное функциональное состояние. Они не обладают кофермент ными свойствами, за исключением витамина К .

Витамины группы А объединяют вещества с общим биологическим действием. К ним относятся: витамин А спирт, ретиналь (витамин А альдегид), ретиноевая ки слота (витамин А кислота). Витамин А содержится толь ко в продуктах животного происхождения. Основным его источником являются следующие пищевые продукты (мг на 100 г съедобной части продукта): печень трески – 4,4, печень говяжья – 3,8, яйцо куриное – 0,35, молоко – 0,02, масло сливочное – 0,5, сыр голландский – 0,2 .

При недостатке витамин А развиваются: метаплазия эпителия кожи и слизистых оболочек, сопровождающая ся кератозом, а также атрофией железистого аппарата, что влечет за собой учащение случаев ринита, ларингита, бронхита, а в тяжелых случаях поражается роговица гла за – ксерофталмия и кератомаляция; так называемая ге мералопия (куриная слепота), т.е. теряется способность к сумеречному (ночному) зрению, так как витамин А входит в состав зрительного пурпура, или родопсина – палочкового аппарата сетчатки .

Витамины группы D (кальциферолы). В группу вита мина D входят: эргокальцирол (витамин D2)и холекаль циферол (витамин D3). Витамин D3 образуется при дей ствии на кожу ультрафиолетовых лучей солнца с длиной волны 275–310 нм .

Витамин D нормализует всасывание из кишечника со лей кальция и фосфора, способствует отложению в кос тях фосфата кальция. Он оказывает регулирующее дей ствие на обмен фосфора и кальция в организме, способ ствуя превращению органического фосфора тканей в не органический, стимулирует рост. Недостаток витамина D в организме вызывает нарушение кальциевого и фосфор ного обменов, приводящее к развитию заболевания ре бенка рахитом. Он проявляется у детей (от 2 мес. до 2 лет) задержкой окостенения родничков и прорезывания зубов. Важными симптомами рахита являются измене ния скелета, размягчение и деформация костей, выра женное искривление костей бедер и голеней, а также искривление позвоночника. У взрослых к заболеваниям D витаминной недостаточности относятся остеопороз и остеомаляция .

Суточная потребность в витамине D взрослых людей составляет 100 МЕ, детей до 3 лет – 400 МЕ, беременных женщин и кормящих матерей – 500 МЕ. Содержание ви тамина D в продуктах питания следующее (мкг на 100 г съедобной части продукта): печень трески – 100, сельдь атлантическая – 30, масло сливочное – 1,5, молоко ко ровье – 0,05 .

В условиях длительной недостаточности солнечного облучения рабочие, занятые на подземных работах, шах теры, работники метрополитена, подводники и другие должны подвергаться систематическому дозированному облучению в фотариях, а при необходимости обеспечи ваться питанием повышенной D витаминной активности .

Витамины группы Е (токоферолы). Витамины груп пы Е объединяют восемь токоферолов, обозначаемых начальными буквами греческого алфавита. Витамин Е включает природные и синтетические вещества, произ водные токола, характеризующиеся биологической ак тивностью .

Физиологическое значение витамина Е заключается в его антиокислительном действии на внутриклеточные липиды и предохранении липидов митохондрий от пе роксидации. Витамин также тесно связан с составлением и функцией биологических мембран. Таким образом, ви тамин Е защищает клетку от образования токсических веществ – пероксидов, оксидов, гидроксидов из расщеп ленных ненасыщенных жирных кислот, предохраняет эритроциты от гемолиза. Одним из свойств токоферолов является их способность повышать накопление во внут ренних органах всех жирорастворимых витаминов. То коферолы активизируют процессы синтеза АТФ, тесно связаны с функцией и состоянием половых желез, гипо физа, надпочечников и щитовидной железы. Они прини мают участие в обмене белка (синтезе нуклеопротеидов, а также в обмене креатина и креатинина). Токоферолы нормализуют мышечную деятельность, предотвращают мышечную слабость и утомление и используются в спор тивной медицине при мышечной дистрофии. Они также влияют на функцию размножения .

Витамин Е содержится в значительном количестве в растительных маслах, зародышах злаков и зеленых ово щах (мг на 100 г съедобной части продуктов): хлопковое масло – 114, кукурузное масло – 93, соя – 17,3, яйцо ку риное – 2, печень говяжья – 1,28 .

Витамины группы К (филлохиноны). К витаминам группы К относятся природные вещества – витамин К1 (филлохинон) и витамин К2 (менахинон). Из синтетиче ских препаратов известны витамин К3 (метинон) и водо растворимый препарат викасол. Витамины группы К участвуют в процессах свертывания крови. Они оказыва ют влияние на биосинтез прокоагулянтов и являются стимуляторами биосинтеза в печени четырех белков ферментов, необходимых для свертывания крови и образо вания активных тромбопластина и тромбина. Витамин К проявляет анаболическое действие путем участия в функции АТФ генерирующей системы и в продукции АТФ, что имеет важное значение в нормализации энерге тической обеспеченности организма. У взрослого челове ка витамин К2 синтезируется кишечной микрофлорой в верхних отделах толстого кишечника. Возможны К ави таминозы, развивающиеся в результате прекращения усвоения витамина К в кишечнике или прекращения его эндогенного синтеза кишечной микрофлорой. Содержа ние витамина К в пищевых продуктах следующее (мг на 100 г съедобной части продукта): свиная печень – 0,6, го вядина и треска – 0,1, морковь – 0,1, картофель – 0,08, яйцо – 0,02, молоко – 0,02, при употреблении смешанной пищи потребность в витамине К удовлетворяется 0,2– 0,3 мг витамина в сутки .

Водорастворимые витамины. К ним относятся: вита мины группы В – тиамин (витамин В1), рибофлавин (ви тамин В2), никотиновая кислота (витамин РР), пантоте новая кислота (витамин В3), пиридоксин (витамин В6), биотин (витамин Н), фолиевая кислота (витамин Вс), ци анкобаламин (витамин В12), аскорбиновая кислота (вита мин С); биофлавоноиды (витамин Р); липоевая кислота (витамин N) .

Тиамин (витамин В1) участвует в обмене углеводов, осуществляет коферментную функцию, трансформируясь в тиаминтиофосфат (кокарбоксилазу). Последняя играет важную роль в превращении пировиноградной кислоты в ацетилкофермент А, который обусловливает использова ние белков, жиров и углеводов для энергетиче ских целей. Кокарбоксилаза широко применяется при заболеваниях нервной системы. Тиамин играет важную роль в белковом и азотистом обменах, участвует в процес сах дезаминирования и переаминирования аминокислот и в синтезе жирных кислот .

Авитаминоз В1 (бери бери) представляет собой элемен тарный полиневрит и возникает при длительном пи тании зерновыми продуктами, освобожденными от заро дыша и наружных оболочек, а также при питании поли рованным рисом (Япония, Китай). Гипоавитаминоз В1, во первых, относится к «болезням цивилизации», т.е. к нему приводит потребление рафинированных углеводи стых продуктов (хлебобулочных изделий из муки высше го сорта). Во вторых, увеличенное потребление кондитер ских и других сладких продуктов вызывает резкое по вышение потребности в тиамине .



Тиамин содержится в продуктах растительного и жи вотного происхождения (мг на 100 г съедобной части пи щевого продукта): гречневая крупа – 0,43, хлеб ржаной простой – 0,18, молоко – 0,04, говядина – 0,07, карто фель – 0,12. Суточная потребность в тиамине составляет в среднем от 1,3 до 2,6 мг .

Рибофлавин (витамин В2) относится к флавинам – естественным пигментам овощей, картофеля, молока и других продуктов. Рибофлавин в качестве кофермента участвует в ферментных системах, регулирующих про цессы окисления и восстановления в клетках и тканях .

Он играет важную роль в белковом, жировом и углевод ном обменах, улучшает ночное зрение и повышает остро ту зрения на цвета. Арибофлавиноз проявляется в виде хейлоза, ангулярного стоматита, глоссита, снижения в крови числа лейкоцитов, а также может осложняться раз витием гипохромной анемии. Недостаточность рибофла вина сказывается на функции органов пищеварения .

Витамин В2 содержится в продуктах животного и рас тительного происхождения (мг на 100 г съедобной части продукта): гречневая крупа – 0,2, макаронные изделия – 0,04, хлеб ржаной – 0,11, молоко – 0,15, сыр голланд ский – 0,38, печень говяжья – 2,19, яйцо – 0,44, кар тофель – 0,07. Суточная потребность в нем составляет 1,5–3 мг .

Никотиновая кислота, ниацин (витамин РР), входит в состав простетической группы ферментов, переносящих водород, и таким образом участвует в развитии клеточ ного дыхания и во всех реакциях межуточного обмена .

Она нормализует секреторную и моторную функции же лудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует функцию печени, главным образом антитоксическую функцию, пигментообразование, накопление гликогена .

Недостаточность витамина РР ведет к развитию пел лагры, при которой отмечаются нарушения со стороны кишечника, кожные изменения и нарушения психики (так называемые три «д»: диарея, дерматит, деменция) .

Никотиновая кислота в организме может синтезировать ся из триптофана. Потребность в ней составляет 15– 25 мг/сут, содержание в пищевых продуктах (мг на 100 г съедобной части продукта): крупа гречневая – 4,19, хлеб ржаной – 0,67, молоко – 0,10, говядина – 5,0, кар тофель – 1,3 .

Пантотеновая кислота (витамин В3) – составная часть коэнзима А. Она участвует в реакциях ацетилиро вания, оказывает регулирующее влияние на обмен пиро виноградной кислоты, на функцию нервной системы и на нервно трофические процессы, катализирует синтез по липептидов и белков, участвует в жировом обмене .

При пантотеновой недостаточности отмечаются гипо функция коры надпочечников и нарушение синтеза глю кокортикоидов. Потребность в пантотеновой кислоте со ставляет 5–10 мг/сут. Содержание ее в пищевых продук тах (мг на 100 г съедобной части продукта): печень го вяжья – 6,8, яйцо – 1,3, хлеб ржаной – 0,6, говядина – 0,5, молоко – 0,38, картофель – 0,3 .

Пиридоксин (витамин В6) – производное пиридина .

В пищевых продуктах витамин В6 встречается в трех ви дах (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин). Он при нимает участие в обмене белков и построении ферментов, осуществляющих обмен аминокислот. Фосфопиридок саль является коферментом трансаминаз и обеспечивает переаминирование аминокислот. Пиридоксин занимает ведущее место в обмене триптофана и глутаминовой кис лоты. Неполное расщепление триптофана вызывает по явление в моче ксантуреновой кислоты. Конечный про дукт превращения витамина В6 – 4 пиридоксиновая кис лота. Недостаток витамина В6 ведет к нарушению глу таминового обмена, в результате чего возникают нару шения со стороны центральной нервной системы (судоро ги и др.) .

Пиридоксин принимает участие в образовании арахи доновой кислоты из линолевой. Его недостаток в рационе влияет на жировую инфильтрацию печени. Пиридоксин обладает антисклеротическим действием и способствует лейкопоэзу, эффективен при хронических интоксикаци ях аммиаком, оксидами азота, оксидом углерода, бензо лом и т.д .

Суточная потребность взрослого человека в витамине В6 составляет 1,5–3,0 мг .

В пищевых продуктах содержание пиридоксина сле дующее (мг на 100 г съедобной части продукта): говяди на – 0,37, печень говяжья – 0,7, яйцо – 0,14, карто фель – 0,3, хлеб пшеничный – 0,29 .

Биотин (витамин Н) в чистом виде представляет со бой кристаллы, хорошо растворимые в воде, устойчивые к нагреванию и действию кислот и щелочей. Содержа щийся в яичном белке альбумин авидин обладает способ ностью вступать в кишечнике в прочную связь с биоти ном, образуя труднорастворимое соединение, таким обра зом вызывается биотиновая недостаточность. Искус ственное включение в пищу больших количеств сырого яичного белка может вызвать чешуйчатый дерматит, ги перестезии, мышечные боли, уменьшение числа эритро цитов и увеличение холестерина в крови .

Суточная потребность в биотине 0,15–0,30 мг. Содер жание биотина в пищевых продуктах следующее (мкг на 100 г продукта): почки свиные – 140, желток яйца – 56, крупа овсяная – 20, говядина – 3,2, хлеб пшеничный – 4,8, молоко – 3,2 .

Фолиевая кислота (витамин Вс) получена из листьев шпината. В пищевых продуктах она находится преиму щественно в связанной форме и не обладает биологиче ской активностью. Превращение в биологически актив ную форму происходит в процессе переваривания пищи под влиянием ферментов. Освободившаяся свободная фо лиевая кислота всасывается в тонком кишечнике и ис пользуется организмом .

Фолиевая кислота, как и витамин В12, оказывает вли яние на синтез нуклеиновых кислот, пуриновых и пири мидиновых оснований, некоторых аминокислот, а также регулирует обмен холина. Она находится в хромосомах и служит важным фактором в размножении клеток. Важ нейшей стороной фолиевой кислоты является ее участие в построении порфирина и гемина крови. Она стимулиру ет и регулирует кроветворение, обеспечивает нормальный эритро и тромбопоэз, способствует увеличению числа лейкоцитов. Поэтому фолиевая кислота успешно исполь зуется в комплексе с другими средствами для лечения анемии Аддисона – Бирмера и макроцитарных анемий различного характера и профилактики атеросклероза .

Суточная потребность в фолиевой кислоте 0,2–0,4 мг .

Содержание фолиевой кислоты в продуктах питания сле дующее (мг на 100 г съедобной части продукта):

дрожжи – 0,55, печень – 0,24, лук зеленый – 0,018, говя дина – 0,008, яйцо цельное – 0,007 .

Цианкобаламин (витамин В12) представляет собой сложное органическое соединение кобальта с группой ци ана. Основное значение витамина В12 заключается в его антианемическом действии. Он участвует в синтезе ами нокислот – метионина, тирозина, серина, а также в син тезе нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, акти визирует кофермент А. Совместное применение витамина В12 и фолиевой кислоты обеспечивает наилучший эффект при лечении анемии. Невозможность использования в организме витамина В12 возникает в результате атрофии железистых клеток дна желудка, продуцирующих га стромукопротеин (внутренний фактор Касла), обеспечи вающий усвоение организмом витамина В12. Основным видом недостаточности витамина В12 эндогенного харак тера является пернициозная анемия .

Суточная потребность в витамине В12 2–5 мкг. Его со держание в продуктах питания следующее (мкг на 100 г съедобной части продукта): печень говяжья – 60, скум брия – 12, говядина – 2,6, творог – 1, яйцо куриное цель ное – 0,5. Витамин В12 содержится только в животных продуктах, в растительных продуктах его нет .

Аскорбиновая кислота (витамин С) – важнейший во дорастворимый витамин. Он встречается в природных условиях в трех формах: аскорбиновой кислоты, дегидро аскорбиновой кислоты и аскорбигена.

Особенностями ви тамина С являются:

• отсутствие в биологическом действии коферментных функций;

• витамин С постоянно входит в апоферментную, бел ковую часть ферментных систем;

• неспособность эндогенного синтеза С в организме че ловека .

Аскорбиновая кислота участвует во внутриклеточном обмене. Особенно богаты ею рибосомы, в которых проис ходит синтез белка. Аскорбиновая кислота обладает за щитными свойствами в отношении многих токсических веществ (нитрозаминов, анилина, свинца, оксида углеро да, аммиака, оксидов азота и др.). Она входит в состав пищевых рационов рабочих для профилактических целей в химической, радиотехнической, электронной и других отраслях промышленности, а также используется в каче стве антиоксиданта наравне с токоферолами и применя ется в случаях опасности тех или иных интоксикаций .

Недостаточность аскорбиновой кислоты может быть вызвана: недостаточностью поступления ее с пищей;

нарушениями всасывания витамина, обусловленными заболеваниями желудочно кишечного тракта, печени, поджелудочной железы .

Гиповитаминозное состояние развивается медленно и проявляется пониженной работоспособностью, быстрой утомляемостью, снижением устойчивости организма к холоду, склонностью к простудным заболеваниям. Скры тая форма С гиповитаминоза создает благоприятный фон для ряда патологических состояний – атеросклероза, неврозов, стрессовых состояний, избыточной массы тела, замедленного течения реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда .

Средняя суточная потребность взрослого человека в аскорбиновой кислоте составляет 50–70 мг. Умеренной разовой лечебной дозой аскорбиновой кислоты считается 200 мг, суточной – 600 мг. Естественными источниками витамина С в питании человека являются растительные продукты, в продуктах животного происхождения его количество незначительно. Содержание витамина С в не которых продуктах (мг на 100 г съедобной части продук та): шиповник (сухой) – 1200, черная смородина – 200, апельсины – 60, лимоны – 40, земляника – 60, вишня – 15, яблоки – 16, картофель – 20, капуста – 45, малина – 25, укроп – 100, петрушка – 150 .

В связи с важной биологической ролью витамина С, опасностью развития скрытых форм С витаминной недо статочности особое значение приобретает проведение профилактической С витаминизации пищи во всех дет ских садах, школах интернатах, профессионально техни ческих училищах, больницах и санаториях, санаториях профилакториях. Профилактическая С витаминизация не исключает необходимости строгих мер по сохранению естественного содержания витаминов в пищевых продук тах и приготовляемой пище .

Биофлавоноиды (витамин Р) – большое число (более 150 – гесперидин, рутин, катехин и др.) веществ расти тельного происхождения, обладающих Р витаминной ак тивностью. Основная биологическая роль биофлавонои дов заключается в их капилляроукрепляющем действии и снижении проницаемости сосудистой стенки. Они ста билизируют коллаген, защищают адреналин от окисле ния и подавляют активность гиалуронидазы, активизи руют окислительные процессы в тканях, усиливают вос становление дегидроаскорбиновой кислоты в аскорбино вую, т.е. имеется выраженный синергизм и параллелизм с аскорбиновой кислотой. Витамин Р эффективен при ле чении скорбута, в терапии гипертонической болезни, кровопотерях, профилактике анафилактического шока .

Недостаточность витамина Р нередко сочетается с не достаточностью витамина С, что проявляется ломкостью и проницаемостью капилляров, общей слабостью, склон ностью к геморрагиям. Средняя потребность в витамине Р составляет 25 мг в сутки. Содержание витамина Р в неко торых пищевых продуктах (мг на 100 г съедобной части продукта): апельсины – 500, черноплодная рябина – 4000, яблоки – 10–70, картофель – 15–35, капуста – 10– 69, морковь – 50–100, малина – 150. Биофлавоноиды применяются с терапевтической целью при лечении ге моррагического диатеза, капилляротоксикозов, крово течений различного происхождения, гипертонической болезни, гломерулонефрите .

Липоевая кислота (витамин N) проявляет биологиче ское действие в малых дозах. Суточная потребность в ли поевой кислоте составляет 0,5 мг. Она участвует в про цессе биологического окисления и связана с аминокисло той лизином .

Важное значение липоевая кислота имеет в образова нии кофермента А, играющего роль в обмене пищевых веществ – белков, жиров и углеводов. Липоевая кислота обладает антиокислительным действием по отношению к аскорбиновой кислоте и токоферолам. Она имеет выра женные защитные свойства в отношении ряда токсиче ских веществ и солей тяжелых металлов (мышьяка, рту ти, свинца и др.). Липоевая кислота предупреждает ожи рение печени. Она широко распространена в природе .

Содержание ее следующее (мкг на 1 кг продукта): говя дина – 705, капуста – 115, рис – 220, молоко – 500. Липо евая кислота широко применяется при различных фор мах атеросклероза, острых и хронических заболеваниях печени, диабетических полиневритах .

7.6. Витаминоподобные вещества Витаминоподобные вещества объединяют группу ве ществ, обладающих рядом свойств, присущих истинным витаминам, однако не удовлетворяющих всем требова ниям, предъявляемым к ним. К витаминоподобным ве ществам относятся: оротовая, пангамовая, параамино бензойная кислоты, холин, инозит, карнитин, полинена сыщенные жирные кислоты, S метилметионинсульфо ний хлорид (витамин U) .

Оротовая кислота (витамин В13) оказывает стимули рующее влияние на синтез пиримидиновых нуклеотидов, а также благоприятно действует на функциональное со стояние печени, ускоряет регенерацию печеночных кле ток. Она принимает участие в синтезе метионина, обмене фолацина и превращениях пантотеновой кислоты. Орото вая кислота содержится в дрожжах, печени, молоке и не которых других пищевых продуктах. Суточная доза ее составляет 0,5–1,5 г. В качестве препарата оротовой кис лоты используется оротат калия, который применяется при заболеваниях печени, хронической сердечной недо статочности, инфекционных гепатитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в после операционном периоде .

Пангамовая кислота (витамин В15) представляет со бой эфирное соединение глюконовой кислоты с метили рованным глицином, содержащим две метильные груп пы. Основное физиологическое значение пангамовой кислоты заключается в ее липотропных свойствах, функ ции донатора подвижных метильных групп, участии в процессах трансметилирования. Особое значение панга мовая кислота имеет в синтезе креатинфосфата, который играет важную роль в нормализации функциональной способности мышц, т.е. применяется в спортивной меди цине. Она улучшает тканевое дыхание, что позволяет ис пользовать ее при острых и хронических интоксикациях .

Пангамат кальция применяется при атеросклерозе, ко ронарной недостаточности, хронических гепатитах, дер матозах, а также с целью профилактики и лечения преж девременного старения. Пангамовая кислота содержится в печени, дрожжах, семенах растений. Суточная потреб ность в пангамовой кислоте – 2 мг .

Парааминобензойная кислота содержится в продук тах в связанном состоянии и выделяется только при их гидролизе. При недостатке ее у животных нарушается пигментообразование (депиглиатация волос), возникают задержка роста, расстройства гормональной деятельно сти, поэтому кислота применяется при лечении тиреоток сикозов. Она принимает участие в синтезе фолиевой кис лоты. Парааминобензойная кислота содержится во мно гих продуктах питания (мг на 100 г съедобной части про дукта): картофель – 0,04, молоко – 0,01, мясо – 0,005, дрожжи – 0,9–5,9 .

Холин входит в состав холин фосфатида лецитина, в молекуле которого холину соответствуют полиненасы щенные жирные кислоты и фосфорная кислота. Холин служит источником специфических метильных групп и является структурным компонентом фосфолипидов (ле цитина) и ацетилхолина. Липотропное действие холина проявляется путем участия в синтезе фосфолипидов в пе чени, обеспечивающего быстрое освобождение печени от жирных кислот. При недостаточности холина в пище образование фосфолипидов в печени замедляется. Это приводит к задержке в ней жирных кислот и образова нию жировой инфильтрации печени. Недостаточное бел ковое питание, лишенное холина, приводит к развитию цирроза печени. Холин участвует в процессах перемети лирования, связанного с образованием метионина, адре налина, метилникотинамида и других соединений .

Суточная потребность взрослого человека в холине со ставляет 500–1000 мг. Содержание холина в продуктах питания (мг на 100 г съедобной части продукта): печень говяжья – 635, яйцо куриное – 251, крупа овсяная – 200, говядина – 70, творог – 45, молоко – 23 .

Инозит обладает седативным действием, оказывает нормализующее влияние на состояние нервной системы и нервно трофической деятельности. Инозит повышает пе ристальтику кишечника, а его недостаток – пилоро спазм – способствует снижению уровня холестерина в сы воротке крови .

Суточная потребность взрослого человека в инозите 1000–1500 мг. Содержание инозита в пищевых продук тах (мг на 100 г съедобной части продукта): апельсины – 250, капуста – 66, картофель – 30, молоко – 18, хлеб – 70, пшеничные отруби – 1000 .

Карнитин – низкомолекулярное азотсодержащее ве щество, необходимое для нормальной функции мышц и поддержания их оптимального физиологического состоя ния. Потребность в нем обеспечивается за счет обычного смешанного питания. Мясо и мясопродукты – основной источник карнитина .

S метилметионинсульфоний хлорид (витамин U) – вещество, способствующее заживлению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружено впервые в соке капусты. Витамин обладает еще противогистаминным и антисклеротическим действием. Следовательно, он мо жет быть отнесен к липотропным факторам. Содержание его в некоторых пищевых продуктах (мг на 100 г сырой массы продукта): капуста – 16,4–20,7, свекла столовая – 14,6, томаты – 1,0, картофель – 0,17, говядина – 0,11 .

Витамин неустойчив к нагреванию, но хорошо сохраня ется в замороженных и консервированных продуктах .

7.7. Минеральные элементы Еще Ф.Ф. Эрисман писал: «Пища, не содержащая ми неральных солей, хотя бы она во всем остальном удо влетворяла условиям питания, ведет к медленной го лодной смерти, потому что обеднение тела солями неминуемо ведет к расстройству питания». Значитель ный вклад в развитие учения о минеральных элементах внесли исследования В.И. Вернадского .

Физиологическое значение минеральных элементов в основном определяется участием их:

• в структуре и функции большинства ферментатив ных систем и процессов, протекающих в организме;

• пластических процессах и построении тканей орга низма, особенно костной ткани, где фосфор и кальций являются основными структурными компонентами;

• поддержании кислотно щелочного состояния в орга низме;

• поддержании нормального солевого состава крови и участия в структуре форменных ее элементов;

• нормализации водно солевого обмена .

Минеральный состав пищевых продуктов обусловли вает в организме электроположительные (катионы) сдви ги, другие вызывают преимущественно электроотрица тельные (анионы). В связи с этим пищевые продукты, бо гатые катионами, имеют щелочную ориентацию, а пище вые продукты, богатые анионами, – кислую ориентацию .

К минеральным элементам щелочного действия отно сятся кальций, магний, калий, натрий. Этими элемента ми богаты молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, картофель .

Кальций – основной структурный компонент опорных тканей и оссификации костей. Он участвует в процессе свертывания крови. Действие тромбокиназы в превраще нии протромбина в тромбин осуществляется только в присутствии ионов кальция. Кальций входит в состав кле точных структур. На его усвояемость оказывают отрица тельное влияние фосфор и магний. Оптимальное усвоение кальция происходит при соотношении Са:Р = 1:1,5;

Са:Мg = 1:0,5. Лучшим источником кальция в питании человека являются молоко и молочные продукты. Суточ ная потребность взрослого человека в кальции составляет 800 мг .

Магний обладает антиспастическим и сосудорасши ряющим свойствами, а также свойствами стимулировать перистальтику кишечника и повышать желчевыделение .

При недостатке магния в стенках артерий, сердца и мышцах увеличивается содержание кальция, а в почках развиваются дегенеративные изменения с нефротиче скими явлениями. Наиболее стабильно магний представ лен в зерновых продуктах – хлебе, крупах (табл. 7.3). Су точная потребность взрослых людей в магнии составляет 400 мг .

Таблица 7.3 Содержание натрия, калия, кальция, фосфора, магния и соотношение Са:Р и Са:Мg в некоторых продуктах питания

–  –  –

Калий хорошо представлен в пищевых продуктах как растительного, так и животного происхождения (см. табл. 7.3). Больше всего калия в кураге – 2043 мг на 100 г продукта, урюке – 1781, изюме – 860, черносливе – 864, грушах сушеных – 872, фасоли – 1100, картофе ле – 568 .

Калий способствует выведению жидкости из организ ма. «Калиевые диеты» используются при необходимости повышения диуреза и усиления выведения натрия. Ка лий участвует в процессе внутриклеточного обмена, в ферментативных процессах и в превращении фосфопиро виноградной кислоты в пировиноградную. Ионы калия играют большую роль в образовании ацетилхолина и в процессах проведения нервного возбуждения в мышцах .

Суточная потребность взрослых людей в калии составля ет 3–5 г .

Натрий участвует в процессах внутриклеточного и межтканевого обменов. Соли натрия преимущественно присутствуют во внеклеточных жидкостях – лимфе и сы воротке крови. Важная роль принадлежит соединениям натрия (гидрокарбонаты, фосфаты) в образовании буфер ной системы, обеспечивающей кислотно щелочное состо яние. Соли натрия поддерживают постоянство осмотиче ского давления, протоплазмы и биологических жидко стей организма. Натрий принимает активное участие в водном обмене. Ионы натрия вызывают набухание кол лоидов тканей и таким образом способствуют задержке в организме связанной воды .

Природное содержание натрия в пищевых продуктах незначительно (см. табл. 7.3). Нормальное потребление натрия взрослыми людьми составляет 4–6 г в сутки, что соответствует 10–15 г хлорида натрия (пищевой соли) .

При недостаточном поступлении натрия с пищей его вы деление из организма сокращается .

К минеральным элементам кислотного действия отно сятся фосфор, хлор, сера. Эти элементы в значительном количестве представлены в продуктах животного проис хождения (мясо, рыба, яйца), а также в зерновых про дуктах (хлеб, крупа, макаронные изделия) .

Фосфор играет важную роль в обменных процессах, происходящих в мембранных внутриклеточных системах и мышцах. Соединения фосфора являются самыми рас пространенными в организме компонентами, активно участвующими во всех обменных процессах. Суточная потребность взрослого человека в фосфоре составляет 1200 мг .

Хлор участвует в регуляции осмотического давления в клетках и тканях, в нормализации водного обмена, а также в образовании железами желудка соляной кисло ты. Хлор в составе хлорида натрия уменьшает потоотде ление как при мышечной работе, так и при высокой тем пературе окружающей среды. Суточная безвредная доза хлора для взрослого человека составляет 5–7 г .

В пищевых продуктах содержание хлора незначительно .

Он поступает в основном в организм за счет хлорида натрия (поваренной соли) .

Сера является необходимым структурным компонен том некоторых аминокислот (метионина, цистина), вита минов (тиамина и др.), а также входит в состав инсу лина. Источником серы являются преимущественно про дукты животного происхождения. Потребность взрослых людей в сере определена в количестве 1 г/сут. Содержа ние серы в продуктах питания (мг на 100 г съедобной ча сти продукта): говядина – 230, треска – 200, яйцо – 176, молоко – 29 .

7.8. Биомикроэлементы К биомикроэлементам относятся: железо, медь, ко бальт, никель, марганец, стронций, йод, фтор и др .

В пищевых продуктах они содержатся в небольших ко личествах, но обладают выраженными биологическими свойствами. Они участвуют в кроветворении (железо, медь, кобальт, никель), костеобразовании (марганец, стронций), а недостаток йода, фтора вызывает эпидеми ческие заболевания. Содержание некоторых микроэле ментов в пищевых продуктах представлено в табл. 7.4 .

Таблица 7.4 Содержание некоторых биомикроэлементов в продуктах питания (мкг на 100 г съедобной части продукта)

–  –  –

Железо – истинный кроветворный элемент. Около 60 % общего количества железа сосредоточено в ге мохромогене – основной части гемоглобина. Недостаточ ное поступление железа может привести к анемии. Кроме того, железо входит в состав окислительных ферментов – пероксидазы, цитохрома, цитохромоксидазы. Оно сти мулирует внутриклеточные процессы обмена и является необходимой составной частью протоплазмы и клеточ ных ядер. Железо овощей и фруктов наиболее легко вса сывается в организме. Потребность взрослого человека в железе 15 мг/сут .

Медь – второй по счету кроветворный биомикроэле мент, участвующий в синтезе гемоглобина и образовании других железопорфиринов. Она необходима для превра щения железа в органически связанную форму, а также для стимуляции созревания ретикулоцитов и превраще ния их в эритроциты .

Отмечено положительное влияние меди на функции поджелудочной и щитовидной желез. Потребность меди для взрослых определена в 2 мг/сут. Она содержится в небольших количествах как в животных, так и в расти тельных продуктах (см. табл. 7.4) .

Кобальт – третий биомикроэлемент, участвующий в кроветворении. Он активирует процессы образования эритроцитов и гемоглобина. Кобальт воздействует на об разование ретикулоцитов и на их превращение в зрелые эритроциты. Он является основным исходным материа лом при эндогенном синтезе витамина В12. Содержание кобальта в пищевых продуктах приведено в табл. 7.4. По требность в кобальте составляет 100–200 мкг/сут .

Никель проявляет выраженную каталитическую ак тивность и широко используется в качестве катализатора в пищевой промышленности. В «никелевых» районах от мечается повышенная заболеваемость роговицы глаз у людей. Потребность в никеле не установлена .

Марганец имеет широкую связь с процессами оссифи кации и состоянием костной ткани. Он обладает выра женным активизирующим влиянием на костную фосфа тазу. Марганец стимулирует процессы роста и участвует в кроветворении. Он предупреждает ожирение печени и способствует общей утилизации жира в организме. Мар ганец содержится как в растительных, так и животных продуктах (см. табл. 7.4). Потребность в нем составляет 5–10 мг/сут .

Стронций содержится в костной ткани (0,024 % в пе ресчете на золу). Выявлен параллелизм содержания в тканях кальция и стронция. Повышенное выделение стронция угнетает костеобразование и приводит к нару шению процессов оссификации и развитию у экспери ментальных животных стронциевого рахита, который не излечивается ни витамином D, ни кальцием, ни фосфо ром. В местностях, характеризующихся высоким содер жанием стронция в воде и почве, у животных возникает заболевание, проявляющееся порозностью костей, их ломкостью и размягчением эпифизарной части трубча тых костей, так называемый стронциевый рахит. Разно видностью стронциевого рахита у людей является уров ская болезнь .

Йод – типичный биомикроэлемент, с которым связы вается возникновение эндемических заболеваний. При недостаточном поступлении йода происходит гиперпла зия щитовидной железы и образование зоба. Из неорга нического йода в щитовидной железе образуются органи ческие соединения йода – гормоны тироксин, дийод тирозин, трийодтирозин. Оптимальная норма потребле ния йода 100–200 мкг/сут. Йод неравномерно распро странен в природе. Наибольшие его количества сконцен трированы в морской воде, воздухе и почве приморских районов. Высоким содержанием йода характеризуются морские рыбы: окунь, скумбрия, ставрида, треска .

В процессе хранения пищевых продуктов в течение 4–7 мес. теряется 45–64 % йода, а при тепловой кули нарной обработке – 14–65 % от исходного количества .

Эндемический зоб распространен во всех странах мира с низким природным содержанием йода в почве, воде и местных пищевых продуктах. В наибольшей степени им поражаются дети школьного возраста, юноши и девушки в период полового созревания, у которых проходит пере стройка эндокринной системы. Профилактика эндемиче ского зоба включает специфические и общие мероприя тия, например систематическое обеспечение населения йодированной солью. В пищевую поваренную соль добав ляют йодид калия (25 г на 1 т соли), что позволяет обес печить ежедневное поступление в организм около 200 мкг йода. В йодированной соли йод сохраняется 6 мес. без существенных потерь, а после подлежит реализации как обычная поваренная пищевая соль. Школьники должны получать ежедневно 1 мг йодида калия в специальных таблетках .

Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на обмен веществ, рост и развитие организма, возбудимость нервной системы, деятельность сердца, кровообращение .

При эндемическом зобе разрастается эпителий щитовид ной железы и она достигает больших размеров, что со провождается некоторым увеличением секреции гормо нов. При эндемическом зобе у больных нередко наблюда ются нарушение умственных способностей и физическое недоразвитие .

Фтор активно участвует в процессе развития зубов, формировании дентина и зубной эмали, костеобразова нии, а также нормализует фосфорно кальциевый обмен .

Больше всего фтора содержится в зубах – 240–560 мг/кг, тогда как в мышцах он не превышает 2–3 мг/кг. Для ор ганизма в равной мере неблагоприятны как избыток, так и недостаток поступления фтора. Оптимальной в питье вой воде для здоровья населения является концентрация фтора 0,5–1,2 мг/л .

При избытке поступления фтора развивается осо бое заболевание, получившее название флюороза. При флюорозе отмечается крапчатость зубной эмали в виде белых или желтоватых пятнышек, которые постепен но увеличиваются и приобретают интенсивно желтый цвет. На эмали появляются трещины, изъеденность кра ев, зубы становятся хрупкими. В районах, где содержа ние фтора в воде более 1,2 мг/л, производится ее дефто рирование .

Содержание фтора в воде в количестве менее 0,5 мг/л ведет к недостаточности фтора, проявляющейся заболе ванием зубным кариесом. В Англии питьевая вода во многих районах обнаруживает только следы фтора, а в Лондоне содержание его не превышает 0,1–0,3 мг/л. Ка риесом в Англии поражено до 98 % населения. К профи лактическим мероприятиям относятся фторирование пи тьевой воды (0,7–1,2 мг/л), а также использование зуб ных паст, содержащих фтор .

7.9. Основные принципы сбалансированного питания Рациональное питание – средство поддержания жиз ни, роста и развития, здоровья и высокой физической и умственной работоспособности человека. Оно удовлетво ряет энергетические, пластические и другие потребности организма, обеспечивает необходимый уровень обмена веществ. Основными элементами рационального питания являются сбалансированность и правильный режим пи тания .

Сбалансированное питание обеспечивает оптимальные соотношения пищевых и биологически активных ве ществ, способных проявить в организме максимум своего полезного биологического действия. Особое значение придается сбалансированности незаменимых, так назы ваемых эссенциальных, веществ .

К основным незаменимым компонентам в питании че ловека относятся незаменимые аминокислоты, полине насыщенные жирные кислоты, все витамины и боль шинство минеральных элементов. Кроме того, незаме нимыми веществами считаются некоторые природные физиологические комплексы высокой биологической ак тивности: фосфолипиды, белково лецитиновые комплек сы, липопротеиды, глюкопротеиды, фосфопротеиды и многие другие природные комплексные соединения .

В табл. 7.5 приведены данные о суточной потребности че ловека в пищевых и биологически активных веществах .

Таблица 7.5 Суточная потребность взрослого человека в пищевых веществах (формула сбалансированного питания взрослых по А .

А. Покровскому)

–  –  –

Основными принципами сбалансированности питания является определение правильного и обоснованного соот ношения основных пищевых и биологически активных веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и мине ральных элементов в зависимости от возраста, пола, ха рактера трудовой деятельности и общего жизненного уклада. Наилучшим соотношением белков, жиров, угле водов является соотношение 1:1:6 – для детей; 1:1:4 – для взрослых; 1:0,8:3 – для пожилых .

При сбалансированном питании взрослого трудоспо собного населения общее количество белка должно со ставлять в среднем 12 % от суточной потребности в энер гии, при этом количество белков животного происхожде ния должно составлять не менее 50 % от общего количе ства белков суточного рациона .

По современным данным, сбалансированность жир ных кислот в пищевых жирах должна быть следующей:

полиненасыщенных жирных кислот – 10 %, насыщен ных жирных кислот – 30 и мононенасыщенных кислот – 60 %. В сбалансированном питании предусматривается 30 % растительного масла от общего количества жира, входящего в суточный рацион. На долю жира в средних климатических зонах приходится около 33 % суточной энергетической ценности рационов взрослого населения .

Удельный вес углеводов в суточном пищевом рационе взрослого человека должен составлять около 55 % суточ ной потребности в энергии. Сбалансированность отдель ных углеводов и близких к ним веществ может быть сле дующей: крахмала – 75 %, сахара – 20, пектиновых ве ществ – 3, клетчатки – 2 % от общего количества углево дов. При обеспечении сбалансированности углеводной части рационального питания необходимо предусмотреть достаточный уровень пектиновых веществ и клетчатки .

Пектиновые вещества подавляют жизнедеятельность гнилостных микроорганизмов и обеспечивают лучшие условия для жизнедеятельности полезной кишечной микрофлоры. Пектином богаты ягоды, фрукты и некото рые овощи. Пищевые волокна, или клетчатка, образуют стенки растительных клеток, а пектины связывают клет ки между собой. Пищевые волокна действуют как меха нический раздражитель, усиливают двигательную и сек реторную функции кишечника, создают чувство насыще ния, способствуют выведению из организма холестерина и других вредных веществ .

Рафинированные углеводы, полученные в результате очистки и освобождения от сопутствующих составных частей, – это сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, манная крупа, макаронные изделия. В этих продуктах нет или очень мало клетчатки, пектинов, витаминов, ми неральных веществ, что снижает их биологическую ак тивность, хотя они имеют более приятный вкус и при влекательный внешний вид. Потребность в углеводах для мужчин в зависимости от интенсивности труда составля ет 350–520 г/сут, для женщин – 300–400 г/сут. При из бытке в пище углеводов, особенно рафинированных, они превращаются в жиры, в тканях задерживается больше воды, увеличивается образование холестерина, что может привести к элементарному ожирению, атеросклерозу, са харному диабету и сердечно сосудистым заболеваниям .

7.10. Современные взгляды на некоторые модные диеты Теория раздельного питания была предложена амери канским врачом Г. Шелтоном. Из его теории следует, что в желудке перевариваются только белки (кислая среда), а углеводы в виде картофеля или хлеба, за невостребован ностью, просто гниют .

Такая теория, во первых, несостоятельная: получает ся, что картофель «гниет», пока рядом лежащее мясо пе реваривается .

Во вторых, в корпусе желудка у здорового человека концентрация соляной кислоты (рН – 1,9–2,5) такая, что никакое гниение там просто невозможно и кислая среда желудка обеззараживает пищу, т.е. относительно сте рильная среда поддерживается в двенадцатиперстной кишке и в тонком кишечнике (рис. 7.1). Получается, что домашние котлеты с хлебом или картошкой – это яд, что о бутерброде с колбасой надо забыть, и т.д .

В третьих, пищеварение начинается уже в ротовой по лости. Ферменты слюны птиалин и мальтаза оказывают химическое действие на крахмал, способствуют превра щению его в простой сахар. Например, пожевав хлеб, мы ощущаем сладость во рту. В желудке эти ферменты в те чение 30–40 мин продолжают оказывать действие, пока пищевой комок не пропитается кислым желудочным соком .

Принципиальная ошибка раздельного питания, во первых, состоит в том, что любой продукт (например, бо бовые, молоко и др.) изначально содержит белки, жиры и углеводы вместе. Во вторых, в двенадцатиперстную кишку открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы .

Рис. 7.1.

Органы пищеварения В поджелудочном соке содержатся одновременно фер менты:

• трипсин, продолжающий расщеплять белки в верх них отделах тонкой кишки;

• амилазы, расщепляющие именно углеводы;

• липазы, расщепляющие жиры при участии печеноч ной и пузырной желчи .

Следовательно, в пределах двенадцатиперстной киш ки никакого конфликта пищеварительных ферментов просто не было и нет. Белки, жиры и углеводы – все вме сте благополучно перевариваются. Общеизвестно, что при тяжелых формах язвенной болезни желудок вообще можно полностью удалить, соединив двенадцатиперст ную кишку напрямую с пищеводом, – и люди живут, пе реваривая белки, жиры и углеводы с помощью только ферментов поджелудочной железы и печени, выделяе мых в полость двенадцатиперстной кишки. Фактически переход на раздельное питание детренирует органы пи щеварения, поскольку не дает полноценной нагрузки на различные ферментативные системы, что приводит к из вестному факту. Лица, приучившие себя к раздельному питанию, уже не могут вернуться к полноценному сме шанному питанию, так как пищеварительные железы утрачивают способность переваривать обычную смешан ную пищу .

От раздельного питания страдает не только пищеваре ние, но и сама психика. Обычно натуропаты озабочены собственным питанием, нетерпимы к чужому мнению, на лице их маска вечного недовольства. Между характером питания и настроением существует прямая взаимосвязь .

Голодный человек практически всегда злой, неуравнове шенный. Хорошее настроение напрямую зависит от со держания в головном мозге нейромедиаторов – серотони на, допамина и норадреналина. Все они синтезируются в мозговой ткани из аминокислоты – триптофана, которая содержится в основном в мясе, рыбе, яйцах, молоке и мо лочных продуктах. Синтез нейромедиаторов происходит только тогда, когда одновременно из кишечника посту пают в кровь расщепленные белки и углеводы. Глюкоза проникает в головной мозг и одновременно открывает до ступ триптофану, а из последнего синтезируются серото нин и допамин, которые и дают чувство приятного уми ротворения, наступающего вскоре после еды. Теперь по нятно, в чем заключается смысл сладкого, подаваемого как третье блюдо. Раздельное питание практически ведет к немотивированным депрессиям. Отечественные диетоло ги допускают возможность раздельного питания только в старческом возрасте, когда функциональные возможно сти пищеварительного тракта снижены, а также при упо треблении таких продуктов, которые несовместимы и их нужно есть отдельно (дыня, арбуз, молоко) .

Все вкусное – вредно, пишут многие. Это все пряное, жареное, соленое, маринованное, сладкое, мучное. Они утверждают, что пищу надо оценивать с точки зрения ко личества калорий, витаминов, минеральных солей, но никак не с позиции ее вкусовых достоинств, и приучают себя к невкусной пище: соевый шницель, обезжиренный творог, картошка на пару. Это ошибка, надо доверять своим вкусовым рецепторам, так как природа знает луч ше. Чтобы пища нормально усваивалась, она просто обя зана быть вкусной. Вкусная еда может в течение дли тельного времени нивелировать самые разнообразные не достатки как по составу, так и по качеству принимае мой пищи .

О бесхолестериновых продуктах. Когда было установ лено, что холестерин является одной из ведущих при чин атеросклероза, началось употребление бесхолестери новых продуктов. Практически холестерин содержится в животных жирах, мясе, молоке и других продуктах, ко торые человек использует в питании уже в течение мно гих тысяч лет. Наши вкусовые рецепторы требуют от нас, чтобы холестерин содержался в продуктах питания, например обезжиренный творог вообще безвкусный. Тра диционный образ жизни и традиционная кухня пред ставляют собой результат многовекового эксперимента, проведенного на миллионах испытуемых. Наука экспе риментальная подтверждает только то, что закрепилось в традиции .

Холестерин крайне необходим для производства всех стероидных гормонов, включая и половые, которые есть не что иное, как видоизмененный холестерин. Часть хо лестерина поступает с пищей и часть синтезируется в ор ганизме. Бесхолестериновая диета может привести у женщин к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, способствовать раннему климак су. Следовательно, становится понятным, почему муж чинам надо включать в суточный рацион мясо, сало, мас ло сливочное, яйцо, чтобы не стать импотентом .

Холестерин входит в состав клеточных мембран и обеспечивает возможность деления клеток, поэтому он необходим растущему организму. До сих пор не доказано окончательно, что повышение холестерина в крови (нор ма – 3,1–5,2 ммоль/л) ведет к неминуемому отложению его на стенках сосудов .

Интересно отметить, что женские половые гормоны исключают отложение холестерина на стенках сосудов .

Женщины детородного возраста, с нормальным уровнем эстрогенов, практически не могут страдать атеросклеро зом. Поэтому каждый нормальный мужчина может по лучить целительные дозы эстрогенов женских половых гормонов во время нормального гетеросексуального поло вого акта. При любрикации (увлажнении) влагалища стероидные гормоны проникают через кожу полового члена в системный кровоток. Мужчина получает необхо димые ему профилактические антиатерогенные дозы женских половых стероидов. Конечно, эффективность такой профилактики зависит от частоты и длительности полового контакта, а также возраста женщины. Этот ме тод издавна применяли для профилактики атеросклероза и преждевременной смерти царствующих особ .

У французов самый низкий уровень сердечно сосу дистых заболеваний, хотя их традиционная кухня богата пищевыми продуктами, содержащими много холестери на. Анализ данных смертности от атеросклероза в раз личных странах мира показал, что смертность в Мексике от атеросклероза ниже, чем в Японии, в Египте этот пока затель еще ниже, чем в Мексике. Что объединяет эти страны? Во первых, отточенная веками национальная кухня, а во вторых, традиционный образ сексуальной жизни латиноамериканских мужчин и египтян – неуга сающий интерес даже в преклонном возрасте к молодым девушкам .

Пищевые добавки – это лекарственные средства, с той лишь разницей, что если последние в обязательном по рядке должны проходить проверку на клиническую эф фективность, то для производства любых пищевых доба вок никакой клинической проверки не требуется. Поэто му производителям пищевых добавок, таких, например, как «Гербалайф», требуется гигиенический сертификат, подтверждающий, что от такой добавки потребитель не пострадает, не умрет .

Необходимо отметить, что уровень сахара в крови (3,78–6,38 ммол/л – норма натощак) регулирует аппетит через гипоталамус. Аппетит появляется тогда, когда со держание сахара в крови снижается ниже нормы. Под нять сахар можно принятием пищи, лучше вкусной и сладкой. Но избыток углеводов может перейти в жировые отложения .

Вся борьба с лишним весом состоит в том, чтобы удо влетворить аппетит без еды, без лишних калорий. Этот путь повышения уровня сахара (глюкозы) в крови воз можен за счет расщепления внутренних запасов гликоге на в печени (до глюкозы) и в мышцах (до лактата). Про цесс носит название гликогенолиза. Запуск гликогеноли за инициируется гормонами – глюкагоном и адренали ном. Например, при испуге, в минуты душевного подъема или горя повышается уровень сахара в крови и пропадает аппетит. Обусловлено это выделением адреналина и уси лением гликогенолиза .

Вторым фактором запуска гликогенолиза являются симпатомиметики, т.е. препараты, обладающие адрено подобным действием: эфедрин, кофеин, амфетамины и другие стимуляторы симпатической нервной системы .

Именно чай и кофе получили всемирную популярность благодаря наличию в них 0,5–5 % кофеина, который яв ляется стимулятором гликогенолиза. Кроме того, кофеин возбуждает сосудодвигательный центр, что приводит к расширению сосудов сердца и головного мозга и сужению сосудов пищеварительного тракта, т.е. перераспределе нию крови в организме. Употребив чашку чая или кофе, мы отмечаем заметное притупление чувства голода, при нуле калорий, поскольку уровень сахара в крови повы сился в результате влияния кофеина на гликогенолиз .

Именно в этом и состоит «тайна» европейского завтрака:

небольшая чашка кофе с булочкой. Таким завтраком можно насытиться, правда, только на непродолжитель ное время. Продукты фирмы «Гербалайф» содержат ко феин до 4 %, и его основная задача состоит в подавлении аппетита, что ведет к сбрасыванию массы тела .

Голодание, по выражению П. Брэгга, – это похудение, очищение, оздоровление тела и души. Однако тот, кто уже опробовал голодание на себе, отмечает далеко не од нозначные результаты. Во первых, после похудения вес очень быстро нарастает и становится выше исходной ве личины. Во вторых, при голодании на стадии кетоацидо за, когда изо рта исходит запах ацетона, возникает силь ная головная боль, кожные покровы становятся сине зеленого цвета, изменяются физико химические свойства мочи. В некоторых книгах по голоданию это рассматри вается как процесс «очищения». Получается, что шлаки, токсины, которые накапливались в нашем организме, ждут очистительного голодания. Когда в организм не поступает никакой пищи, это означает, что он должен обеспечить свои внутренние потребности в источниках энергии за счет собственных внутренних резервов .

В нормальных условиях для поддержания метаболи ческих процессов в организме нужны глюкоза, жирные кислоты и кетоновые тела. Характерно, что нервные клетки и эритроциты способны работать только на глю козе, в противном случае они погибают. Гипогликемия ведет к коме, что несовместимо с жизнью. За счет глико генолиза обеспеченность глюкозой может продолжаться 1–2 дня, а при голодании без глюкозы нервные клетки погибают .

При гипогликемии запускается процесс глюконеоге неза, т.е. организм производит глюкозу из неуглеводных компонентов. Этот процесс осуществляется с помощью гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов .

В результате глюконеогенеза глюкоза может синтезиро ваться из пировиноградной кислоты, глицерина, глико генных аминокислот. Конечно, распад белков в организ ме для образования глюкозы чреват последствиями, т.е .

дистрофией мышц. Из белков в данном случае использу ются атомы углерода, водорода, кислорода, а азот, сера, в виде мочевины, сероводорода, шлаков и токсинов, кото рые образовались при голодании, выводятся с дыханием и мочой. Мышечная ткань вернется к исходному состоя нию только при интенсивной мышечной нагрузке, а у мужчин – с высоким уровнем мужских половых гормо нов – тестостерона .

При голодании или полуголодной диете активизирует ся фермент липопротеинлипаза, который и направляет жирные кислоты в подкожную жировую клетчатку в большем количестве, чем было до голодания или примене ния различных «сжигателей жиров» для скорейшего по худения. Это обусловлено тем, что наш организм живет еще по законам выживания, накапливает запас энергии .

Характерно, что при распаде белков и недостатке мы шечной и соединительной ткани жировая ткань начинает расти хаотично, как бы гроздьями, лишенная поддержки соединительной ткани, в виде «апельсиновой корки»

целлюлита .

Ни в коей мере нельзя отрицать реальный лечебный эффект дозированного голодания при некоторых заболе ваниях. Например, антивоспалительный эффект глюко кортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и др.), кото рые в начальном этапе голода осуществляют процесс про изводства глюкозы из белков. Снижение воспалитель ного проявления идет через подавление иммунного ответа организма. Высока эффективность голодания при аутоиммунных заболеваниях. Это различные аллергии, бронхиальная астма аллергенной природы, ревматизм, сахарный диабет и др .

Группа крови и диета, их соответствие. В середине 90 х гг. ХХ в. американский врач натуралист П. Д’Ада мо совершил потрясающее открытие. Он установил, что группа крови важна не только при переливании. Она яв ляется важнейшим жизненным определяющим, какие пищевые продукты полезны, а какие вредны для того или иного человека. В процессе эволюции на протяжении многих тысячелетий образовывались четыре группы кро ви. Группа крови самым тесным образом связывает нас с нашим происхождением, с теми временами, когда люди жили, как это было предписано природой.

Употребление соответствующей диеты для людей каждой из четырех групп крови будет способствовать:

• улучшению пищеварения и исчезновению нежела тельных явлений со стороны желудочно кишечного тракта;

• стабилизации уровня сахара в крови, из за чего даже при низкокалорийном питании возникает чувство насы щения;

• нормализации массы тела уже через 45 дней, что свидетельствует о нормализации обмена веществ в орга низме;

• значительному улучшению общего самочувствия .

Группа крови оказывает существенное влияние на им мунитет. Лектины – различные белки, которые содер жатся в продуктах питания. Именно они вызывают реак цию иммунной системы организма, в результате которой определенная пища либо принимается, либо отвергается .

Не все лектины расщепляются в желудочно кишечном тракте, и часть их попадает в кровь .

Различные группы крови по разному воспринимают одни и те же пищевые продукты .

Различают четыре группы крови, которые обусловле ны содержанием в крови агглютининов альфа и бэта, агглютиногенов А и В .

Первая группа крови 0 (I) – содержит только агглю тинины альфа и бэта, агглютиногенов нет. Эту группу крови можно переливать всем людям. Обладатели первой группы крови называются универсальными донорами .

Она возникла 40 000 лет назад, когда люди занимались охотой и собирательством. Основной продукт мясо (жи вотный белок). Людям с первой группой нужно уделять достаточно времени спорту и питаться продуктами жи вотного происхождения. Такие люди не приспособлены к продуктам, которые произошли позже. Они плохо пере носят продукты из злаков, молоко. Их организм приспо собился к переработке мяса, повышена кислотность же лудочного сока. Лицам с этой группой крови необходимо отдавать предпочтение дичи, говядине, баранине, рыбе, ограничивать свинину, заниматься спортом 3 раза в неде лю по 2 ч, чтобы белок превратился в свой белок, а не в жир. Красное мясо в их рационе должно составлять 4–6 % от общей массы продуктов, а птица – 2 % .

Важнейшие пищевые продукты для людей с первой группой крови:

• говядина, ягнятина, баранина, дичь;

• щука, сельдь, треска, скумбрия, хек;

• рис, чеснок, кольраби, тыква (семечки), хрен, пет рушка, лук порей, стручки красного перца, шпинат, грецкие орехи, лук, ананасы, фрукты и соки;

• сливочное масло, сыр «Мацарелла», сыр из овечьего и козьего молока;

• чай «Матэ», чай «Пу эрх», минеральная вода;

• йодированная соль, куркума, майоран, шалфей, кай енский перец .

Проблемные пищевые продукты для людей с первой группой крови:

• гусятина, свинина, шпик;

• копченый лосось, соленая селедка, рольмопс;

• выпечки из кукурузной муки, выпечка из несколь ких сортов, макароны из пшеничной муки;

• кукуруза, баклажаны, бобовые, капуста, картофель, грибы;

• земляника, дыня, кокосовые орехи, мандарины, апельсины, ревень;

• сыры, мороженое, цельное молоко;

• кофе, кола, лимонад, черный чай;

• яблочный уксус, перец, ваниль, корица, мускатный орех .

Вторая группа крови А (II) – содержит агглютиноген А и агглютинин бэта. Эта группа возникла приблизи тельно 20 000 лет назад, когда человечество перешло к земледелию и скотоводству. Новая группа крови оказала помощь при переработке и усвоении злаковых и молоч ных продуктов. Вторая группа крови более устойчива к возбудителям инфекционных заболеваний (чума, хо лера) .

Организм людей, перешедших к земледелию, с боль шим трудом усваивает мясо, кроме птицы, хорошо усваи вает продукты из зерна (особенно хорошо – ячмень, рожь, амарант). Плохо усваивается молоко, которое содержит лактозу, плохо совместимую с антителами данной группы крови. Альтернатива – кисломолочные продукты: йо гурт, кефир, продукты из козьего и овечьего молока. Лю дям с такой группой нужно отказаться от мяса, рекомен дуется только птица, не менее 1 раза в неделю, и рыба не менее 2 раз. Полное вегетарианство противопоказано, ибо быстро наступает дефицит железа, йода, кальция, вита мина В12 и белка. Снизить массу тела людям со второй группой крови можно путем употребления оливкового и льняного масла, а также – ананасов, которые содержат фермент бромелайн, ускоряющий обмен веществ и уменьшающий аппетит .

Важнейшие пищевые продукты для людей со второй группой крови:

• окунь, щука, треска, карп, лосось, скумбрия, фо рель, сардина;

• амарантовая мука, гречневая крупа, толокно, рисо вая мука, хлеб из проросшей пшеницы;

• арахис, зеленые бобы, чеснок, кольраби, семена тыквы, льняное семя, хрен, морковь, бобы, лук, грецкие орехи;

• ананас и соки, абрикос и соки, ежевика, земляника, грейпфрут, вишня и сок, малина, брусника, лимоны и сок, слива;

• кефир;

• зеленый чай, красное вино;

• имбирь, чеснок, мелисса, горчица, соевый соус .

Проблемные пищевые продукты для людей со второй группой крови:

• гусятина, баранина, ягнятина, говядина, свинина, шпик, дичь;

• угорь, камбала, палтус, сельдь, хек, икра, копченая и соленая рыба;

• разные сорта муки, ржаной хлеб, пшеничный хлеб, хлопья;

• баклажаны, картофель, фасоль, перец, помидоры, капуста;

• бананы, дыня, мандарины, кокосовые орехи, апель сины и сок;

• масло, пахта, сыр из коровьего молока, мороженое;

• пиво, кола, лимонад, черный чай, томатный сок;

• перец, майонез, томатный кетчуп .

Третья группа крови В (III) – содержит агглютиноген В и агглютинин альфа. Скотоводы с такой группой по явились 10–15 тыс. лет назад в Гималаях. Источником энергии у них были жировые отложения, чтобы выжить в холоде при нерегулярном питании. Это люди обычно с избыточным весом. Они едят молочные продукты сколь ко угодно. Лектины ржи способны вызывать у них забо левания крови и сосудов. Организм прекрасно усваивает баранину, молоко, сыр. Иммунная система устойчива к заболеваниям дыхательных путей, склонны к неврозам, склерозу, воспалению мочевых путей. В рационе таких людей мясо должно составлять 2–3 % всех потребляемых продуктов, предпочтение необходимо отдавать баранине, дичи и птице. Нельзя употреблять много злаковых куль тур, таких как пшеница, амарант, рожь, кукуруза, кото рые могут служить причиной заболеваний сердечно сосудистой системы. Хорошо усваивается просо и овес, полезен кефир .

Важнейшие пищевые продукты для людей с третьей группой крови:

• баранина, крольчатина, ягнятина, дичь;

• щука, палтус, треска, лосось, скумбрия, красный окунь, хек;

• пшеничная, рисовая, просяная мука;

• баклажаны, цветная капуста, фасоль, морковь, красный перец, петрушка, капуста;

• ананасы и сок, бананы и сок, слива, брусника, вино град;

• пшено, просо, рис;

• перец, имбирь, тмин .

Проблемные пищевые продукты для людей с третьей группой крови:

• утятина, гусятина, курятина, свинина;

• угорь, устрицы, омары, крабы, лангусты;

• ячменная мука, пшеница, кукуруза, рожь, пшеница;

• арахис, мак, лесной орех, помидоры, оливки, куку руза;

• гранаты, кокосовые орехи;

• кола, томатный сок, спиртные напитки .

Четвертая группа крови АВ (IV) – содержит только агглютиногены А и В, агглютининов нет. Эту группу кро ви можно переливать только людям с четвертой группой крови. Обладатели такой группы называются универ сальными реципиентами. Четвертая группа крови – са мая молодая, возникла 1000 лет назад при слиянии кав казских народов (А (II)) с монгольскими кочевниками (В (III)). Люди с IV группой склонны к раковым заболева ниям, но устойчивы к аллергиям и аутоиммунным забо леваниям. Им нельзя курить .

У людей с четвертой группой в желудочном соке мало соляной кислоты, что затрудняет переваривание живот ных белков, зато у них хорошо перевариваются молочные продукты – йогурт, кефир. Им необходимо ограничивать мясо, можно употреблять баранину, крольчатину, индю шатину, фазана. Мясо должно занимать 1–3 % от суточ ного рациона, а от птицы лучше вовсе отказаться. Луч шими из фруктов для этих людей будут ананасы, киви, слива, виноград. Снизить массу тела помогают зеленый чай, кефир, зеленые овощи .

Важнейшие пищевые продукты для людей с четвер той группой крови:

• баранина, крольчатина, дичь;

• щука, треска, лосось, скумбрия, хек;

• ржаной, просяной, соевый хлеб, овсяная мука;

• баклажаны, рис, бобы, цветная капуста, грецкие орехи, арахис, чеснок, красная свекла, сельдерей;

• ананасы и сок, вишня, слива, брусника, виноград, лимоны;

• сыр, кефир, сметана .

Диета в соответствии с группой крови дает положи тельные результаты:

• улучшается пищеварение, исчезают метеоризм, несварение и другие проблемы, связанные с желудочно кишечным трактом;

• стабилизируется уровень сахара крови, из за чего даже при низкокалорийном питании возникает чувство насыщения;

• уже по прошествии 4–5 дней наблюдается очевидный результат – ощутимое снижение массы тела, что свидетель ствует о нормализации обмена веществ в организме .

В этой связи необходимо:

• избегать продуктов, которые не рекомендуются ва шей группе крови;

• руководствоваться собственным опытом, не употреб лять те продукты, которые вы не переносите .

Необходимо знать, что каждый человек сугубо инди видуален и обладает рядом только ему присущих особен ностей, не ограничивающихся группой крови .

Существует ряд продуктов, которые не указываются в данной работе. Эти продукты нейтральны по отношению ко всем группам крови .

7.11. Основные правила рационального питания и культура приема пищи При рациональном питании пища должна соответ ствовать нижеследующим требованиям:

• быть питательной, способствовать чистоте и спокой ствию ума, не вызывать лени и безразличия, уныния и безынициативности;

• быть чистой, полностью перевариваться и усваивать ся организмом, не производить побочных продуктов рас пада, способствовать естественному и упорядоченному образу жизни, не вызывать пищевых отравлений;

• оказывать положительное влияние на органы чувств – издавать приятный запах, иметь приятный вид, радовать потребителя .

Рациональное питание должно отвечать основным требованиям:

• по калорийности и химическому составу оно должно соответствовать интенсивности обменных процессов в ор ганизме, энергозатратам, полу, возрасту, выполняемой работе, состоянию организма, времени года, климату и другим показателям;

• оптимальным соотношением белков, жиров, углево дов являются 1:1:4 – для взрослых и 1:1:6 – для детей;

• суточная потребность молодых людей 20–25 лет, за нимающихся умственным трудом или средним физиче ским трудом, должна составлять 2400–2800 ккал, так как в процессе пищеварения 1 г белков выделяет 4 ккал, 1 г жиров – 9 ккал и 1 г углеводов – 4 ккал;

• при тяжелом физическом труде организм должен в среднем потреблять 45 ккал/кг массы тела, при среднем физическом и умственном труде – 35–40, при легком тру де – 30 ккал/кг .

Суточный рацион питания необходимо делить на 4 при ема с учетом трудовой деятельности и сезонности, так как в зимне весенний период наблюдается девитамини зация, что требует соответствующей коррекции в рацио не питания .

Наиболее физиологически обоснован четырехкратный прием пищи в течение дня. Основными принципами ра ционального режима питания являются: учащение при емов небольших количеств пищи; полное исключение приемов большого количества еды; исключение длитель ных промежутков между приемами. При четырех или пятиразовом приеме пищи промежутки между приемами не должны превышать 3,5–4,0 ч, в результате чего созда ется равномерная нагрузка на пищеварительный аппа рат, обеспечивается высокое воздействие ферментов на пищу и наиболее полная обработка ее полноценными по переваривающей силе соками .

Распределение суточного пищевого рациона по от дельным приемам пищи производится дифференциро ванно в зависимости от характера трудовой деятельности и распорядка дня. При четырехразовом питании и работе в первую смену рекомендуется распределять на первый завтрак 25 % суточного рациона, на второй – 15, на обед – 35 и на ужин – 25 %, а при работе во вторую сме ну распределять на завтрак – 25 %, на обед – 35, на пол дник – 15, на ужин – 25 % суточного рациона .

В пожилом и старческом возрасте и отходе от активной трудовой деятельности распределение рациона в течение дня может быть равномерным, рассчитанным на четы рех, пятикратный прием малых порций пищи .

При рациональном питании необходимо учитывать:

• совместимость продуктов питания, так как каждый из них требует своей среды для переваривания – кислот ной, щелочной или нейтральной. Продукты, требующие кислотного пищеварения, – фрукты, ягоды, молоко, сыр жирностью до 55 %, продукты щелочной группы – злако вые и мучные изделия, картофель, бананы; продукты нейтрального пищеварения – капуста, зелень, репа и редька, орехи, растительные масла, творог и сыр жир ностью 60 % и более. Каждый продукт требует особых ферментов и определенной среды для пищеварения .

Обычно с 0 до 12 ч в организме щелочная среда, а с 12 до 24 ч – кислотная;

• сочетаемость продуктов. Некоторые из них несо вместимы, и их нужно есть отдельно, например дыню, ар буз, молоко и т.д. Что касается упоминаемой нами теории раздельного питания Г. Шелтона, то отечественные дие тологи рекомендуют ее только в отдельных случаях для лиц пожилого возраста, у которых функциональные воз можности пищеварительного тракта снижены;

• температуру пищи. Она не должна быть холодной, так как оптимальная температура работы пищеваритель ных ферментов составляет 37–38 С и холодная пища дол го не переваривается в желудке. Горячая пища, во первых, вызывает прилив крови к желудку и повышает процесс пищеварения, во вторых, в горячей пище жиры находятся в эмульгированном состоянии, что улучшает доступ пищеварительным сокам для их расщепления, в третьих, в горячей пище лучше выделяются ароматиче ские вещества, которые рефлекторным путем через орга ны обоняния способствуют эффективному образованию и выделению пищеварительных соков. Чрезмерно горячая пища снижает тонус желудка .

Требования к приготовлению пищи:

• она должна готовиться чистоплотными лицами с лю бовью, в добром расположении духа;

• необходимо учитывать набор продуктов в рационе питания для определенного региона, где исторически на протяжении многих веков употребляются определенные продукты, т.е. практикуются национальные блюда;

• в приготовлении пищи должен соблюдаться ща дящий температурный режим. Растительные продукты лучше готовить на пару, на слабом огне, с закрытой крышкой, меньше помешивать, чтобы не разрушать в них витамины;

• наиболее благоприятная пища и продукты те, кото рые в меньшей мере подвержены термической и химиче ской обработке;

• не избегать сыроедения. Рекомендуется употреб лять свежими овощи и фрукты, семена подсолнуха и тыквы, орехи, коровье молоко (желательно парное), куриный желток, так как сыроедение обеспечивает организм ферментами и витаминами, аккумулирующи ми солнечную энергию, а также микро и макроэлемен тами .

Основные требования к приему пищи:

• не следует принимать пищу без аппетита, при гневе, раздражении, страхе, утомлении;

• принимать пищу желательно не на кухне, а в самой просторной комнате. На столе должна быть красивая ска терть, хорошая посуда и качественные столовые принад лежности, при этом каждому члену семьи нужно иметь свою тарелку, ложку, вилку, стакан;

• перед едой необходимо вымыть руки и лицо, пропо лоскать рот. Во время еды не слушать радио, не смотреть телевизор, не читать, не вести серьезных разговоров .

Допускается тихое звучание спокойной музыки. Необ ходимо, не торопясь, старательно пережевывать пищу и медленно ее заглатывать. На тарелку следует наклады вать еды столько, сколько сможете с удовольствием съесть;

• пищу нужно принимать сидя. Не следует набрасы ваться на еду, необходим психологический настрой на прием пищи, ибо человека питает не то, что он съедает, а то, что он усваивает;

• пища, плохо смоченная слюной и недостаточно пе режеванная, затрудняет моторную, секреторную и эваку ационную способность желудка и может приводить к ее длительному застою в желудке, а также гнилостному гниению или брожению в желудочно кишечном тракте, что часто является причиной различного рода диспепси ческих состояний и заболеваний;

• не рекомендуется употреблять жидкость до еды (снижает концентрацию желудочного сока, увеличивает объем принятой пищи и вызывает растяжение желудка, т.е. создает эффект насыщения), до еды можно пить, только если необходимо похудеть;

• не рекомендуется доедать с тарелки даже близкого человека;

• после приема пищи столовую посуду следует вымыть и стол привести в порядок, почистить зубы или хотя бы прополоскать рот .

Органы пищеварения нуждаются (не менее 8 ч) ежесу точно в отдыхе, которым является ночной сон. Непре рывная работа секреторных систем приводит к снижению переваривающей силы сока и нарушению его нормально го отделения. Поэтому ужинать рекомендуется не позд нее 19–20 ч, т.е. за 2–3 ч до отхода ко сну. Перед сном можно выпить стакан кисломолочных продуктов .

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА,ЗДОРОВЬЕ – В ДВИЖЕНИИ

8.1. Физиология мышечного движения Мышечное движение, как известно, является формой существования материи. Перемещение в пространстве все виды животных осуществляют за счет мышечного со кращения. У новорожденного ребенка общая масса ске летной мускулатуры составляет 20–22 % массы тела, у взрослого – 35–40, в пожилом возрасте – 25–30 % .

За счет взаимного перемещения нитевидных сократи тельных белков – актина и миозина происходит сокраще ние мышечных волокон (рис. 8.1) .

Рис. 8.1. Схема взаимоотношения между актином, тропомиозином и миозином В процессе сокращения мышечных волокон актиновые нити вытягиваются вглубь промежутков между миозино выми кистями, что приводит к укорочению мышечного волокна. Эти перемещения возможны в результате изме нения внутриклеточного содержания электролитов (натрия, калия, кальция, магния). Оно запускается пер вичным возбуждением (деполяризацией) мышечных кле ток, вслед за которым формируется направленное движе ние электролитов. Энергетическое обеспечение сокраще ния мышц осуществляется гидролизом АТФ с преобразо ванием химической энергии ее фосфатной связи в меха ническую (сила актомиозиновых мостиков) .

Во время расслабления миофибрилл происходит ре синтез АТФ, на который расходуется энергия гликолиза (распад гликогена до пирувата, преобразования жирных кислот и лактата), и его доставка из митохондрий в мио фибриллы креатинкиназной системой. Доставка энерго носителей и очищение от обменных шлаков осуществля ются значительным увеличением объема кровотока в мышцах .

Мышечная активность сопровождается:

• тахикардией и увеличением систолического и ми нутного объемов крови;

• перераспределением крови между органами и систе мами (например, работающие интенсивно мышцы полу чают до 80 % объемного кровотока, а в покое – только 20 %);

• уменьшением кровотока в органах брюшной полости;

• возрастанием до 150–200 мм рт. ст. систолического артериального давления;

• увеличением максимального потребления кислорода .

С изменением деятельности аппарата кровообращения изменяется и дыхательная функция (табл. 8.1) .

Установлено, что под влиянием систематических мы шечных упражнений и занятий спортом повышаются функциональный уровень и физическая работоспособ ность организма. В условиях правильно организованных тренировочных нагрузок формируется то состояние, ко торое определяется термином «спортивное сердце» .

Таблица 8.1 Показатели деятельности систем кровообращения и дыхания при физических нагрузках различной интенсивности

–  –  –

К характерным физиологическим особенностям «спор тивного сердца» относятся:

• урежение выработки импульсов в синусовом узле, приводящих к синусовой брадикардии в покое (до 35– 40 имп./мин, а в норме синусовый ритм 60–80 имп./мин), меньшая частота сердечных сокращений в первые 10 мин нагрузки, а также способность к более сжатому восста новлению исходной частоты пульса после окончания нагрузки;

• увеличение систолического и минутного объемов крови адекватно степени возрастания нагрузки (до 25– 60 л/мин), что сопровождается ростом числа открытых капилляров и их расширением;

• увеличение объема сердца (индекс Рейнделля – объ ем сердца по отношению к массе тела у здоровых нетре нированных мужчин в возрасте 20–29 лет – 11,7 см3/кг, у спортсменов – 13,4 см3/кг);

• возрастание максимального потребления кислорода и «кислородного пульса» (количество поглощенного кис лорода, приходящегося на каждую систолу сердца) .

Следовательно, в условиях систематических трениро вок при выполнении физических упражнений отмечается увеличение работоспособности, эффективности и эконо мичности деятельности аппарата кровообращения .

Необходимо помнить, что избыточная по интенсивно сти и длительная физическая активность в сочетании с нерациональным питанием, интоксикациями и стрессо выми состояниями может приводить:

• к нарушению функционирования сердечно сосудистой деятельности;

• развитию метаболических и структурных изменений сердца и сосудов, что проявляется синдромом перена пряжения сердца. Эти нарушения отмечаются на ЭКГ:

– происходит уплощение, или инверсия, зубца Т в ле вожелудочковых отведениях ЭКГ, сочетающееся с де прессией сегмента SТ;

– выявляется фазовый синдром гипердинамии в покое, снижается физическая работоспособность .

В этих случаях человека необходимо освободить от за нятий спортом, произвести общее обследование, назна чить препараты калия (панангин по 1–2 таблетки 3 раза в день), «кальций блокаторов» (изоптин), верошпирона (по 25 мг 3–4 раза в день за 1 ч до еды в течение 10 дней) .

Дыхательная функция диафрагмы, которая активизи руется физической активностью всего организма, способ ствует сохранению нормальной моторной функции всех поддиафрагмальных гладкомышечных образований:

• системы пищеварения (желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, поджелудочная железа);

• органов мочевыделения и половой системы .

Завершившийся ХХ в. и начало ХХI в. характеризу ются понижением подвижности людей, уменьшением си лы и объема движений. Это обусловлено автоматизацией и конвейеризацией производства; современными особен ностями быта (транспорт, механизация домашней жизни, телевизионная агрессия). Следовательно, наше время ха рактеризуется гиподинамией (снижением силы мышеч ных сокращений, снижением тоничности мускулатуры) и гипокинезией (длительным уменьшением объема движе ний). Гиподинамия и гипокинезия – настоящее бедствие для многих людей .

По данным Всероссийского НИИ физической культу ры, около 70 % населения не занимаются физкультурой, недостаточная физическая активность определяется у 50–80 % школьников 11–17 лет, что тормозит нормаль ное психофизическое развитие детей. Около 90 % студен тов не имеют полноценной и регулярной физической ак тивности .

Гиподинамия вызывает:

• атрофию мышц и костей;

• снижение активности синтеза белков с одновремен ным усилением их распада;

• декальцинацию костей, нарушение обмена электро литов, снижение сопротивляемости организма;

• нарушение потенции у мужчин, снижение либидо и аноргазмию у женщин .

Гиподинамия и гипокинезия способствуют:

• увеличению содержания атерогенных липопроте идов (рост холестерина и триглицеридов в липопротеидах низкой и очень низкой плотности);

• снижению толерантности к углеводам, росту кон центрации мочевой кислоты в плазме крови, ожирению, усилению выхода кальция из костей;

• нарастанию темпа атеросклеротических изменений сосудов, в наибольшей степени в коронарных мозговых артериях, что увеличивает вероятность развития ишеми ческой болезни сердца и мозга;

• увеличению степени развития возрастного остеопо роза, приводящего к риску развития патологических пе реломов, прогрессированию полиостеоартроза, а также остеохондроза позвоночника;

• нарушению моторики желудка, кишечника, желч ного и мочевого пузыря в сочетании с изменением элек тролитного и липидного метаболизма, что увеличивает вероятность развития холе и уролитиаза со вторичной симптоматикой желче и мочекаменной болезни .

По мнению Г.Я. Билич и Л.В.

Назарова, адекватная физическая нагрузка обеспечивает:

• физическое, психическое и сексуальное здоровье;

• сохранение мышечного тонуса, усиление мышц;

• подвижность суставов, прочность и эластичность связочного аппарата;

• оптимальную физическую и умственную работоспо собность;

• координацию движений и постоянство массы тела;

• оптимальное функционирование сердечно сосудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной, половой и других систем;

• устойчивость к стрессам и ровное, хорошее настрое ние .

Наряду с гиподинамией могут иметь место и избыточ ные физические нагрузки. Среди них следует выделить общие перегрузки, острые и хронические, и локальные перегрузки, связанные с чрезмерной активацией отдель ных групп мышц .

Общие перегрузки могут быть не только спортивными, но и связанными с различной деятельностью человека .

Примером общих перегрузок может быть описанный вы ше синдром перенапряжения сердца .

Локальные перегрузки, как правило, возникают при следующих обстоятельствах:

• вынужденное положение тела во время работы;

• неритмичность рабочих нагрузок;

• использование нагрузок в неправильной последова тельности, с неадекватным усилием, а также с неумелым использованием инструментов .

Избыточные физические нагрузки могут быть причи ной поражения периферической нервной системы, мышц и связочного аппарата (миалгии, миофасциты, невриты, смешанные поражения мышц, связок и нервов). Профес сиональные, спортивные и избыточные перегрузки в боль шинстве случаев приводят к заболеваниям опорно двига тельного аппарата (периартрит плечевого сустава, эпи кондилит плеча и локтя, лигаментиты и тендовагиниты) .

8.2. Основные принципы физической активности человека на протяжении жизни От рождения и до глубокой старости развитие челове ка происходит при постоянном формообразующем уча стии двигательной активности, которая генетически предопределена потребностью в мышечных нагрузках .

Кинезофилия (врожденная потребность в движении) яв ляется мощным источником энергии, реализуемой в про цессе поведенческой активности. На основе кинезофилии и способности к подражанию формируются различные формы игровой активности, перерастающей затем в тру довую и спортивную деятельность .

Физическое развитие человека на любом этапе его жизненного пути реализуется бесконечно разнообразны ми формами, начиная от обычной утренней гимнастики до йога тренинга и калланетики. В этой связи, чтобы в наибольшей мере обеспечить здоровье и активное долго летие, необходимо освоение общих принципов физиче ского воспитания. Научно обоснованные и прошедшие апробацию общие принципы занятий физической куль турой на протяжении всей жизни изложены ниже .

Первый принцип. Дает ответ на вопрос, когда зани маться физическими упражнениями и закаливанием. От вет однозначный: использовать средства физкультуры следует на протяжении всей жизни – от рождения до глу бокой старости, т.е. занятия физкультурой должны быть постоянными спутниками человека. Возраст не служит препятствием к занятиям физическими упражнениями и закаливающими процедурами .

Второй принцип. Касается величины нагрузок. Без условно, физические упражнения и закаливающие воз действия должны соответствовать потребностям организ ма в этих биологических стимуляторах и их восприятию .

При старении функциональные возможности организма вовсе не указывают на уменьшение потребности в мы шечной деятельности. Однако максимальные физические нагрузки необходимо применять с осторожностью .

Третий принцип. Отражает использование средств и методов физической культуры в их разнообразных соче таниях не только молодежью, но и пожилыми. При ста рении следует лишь сократить общую величину и интен сивность физических упражнений, но вовсе не их разно образие .

Опыт работы групп здоровья, а также результаты ин дивидуальной тренировки подтверждают, что при помо щи считавшихся ранее противопоказанными упражне ний (наклоны туловища, приседания, дозированный бег) удается больше, чем при других, традиционно рекомен довавшихся, стимулировать восстановительные процессы при старении .

Четвертый принцип. Принцип предусматривает ком плексность воздействия, т.е. использование не одного средства физической тренировки, а широкого комплекса таких средств. Известны сторонники лишь бега трусцой или йоговских осанн, моржевания, однако наиболее це нен тренировочный эффект не узкой, а широкой направ ленности, расширяющий диапазон реактивности челове ка. Необходим комплекс качественно различных средств и методов физкультуры. Практически комплексный под ход реализуется в группах здоровья или общей физиче ской подготовки в виде так называемых комплексных уроков .

Пятый принцип. Основан на применении специаль ных методов, облегчающих начальный период деятельно сти на тренировочных занятиях для людей старших воз растных групп, что мотивировано снижением адаптации стареющего организма.

Приспособительные возможности улучшаются за счет создания эмоционального подъема, благоприятной психологической обстановки:

• соблюдения гигиенической обстановки в местах про ведения занятий;

• педагогического такта инструктора;

• музыкального сопровождения занятий и т.д .

Начинать занятие надо с разминки, включающей упражнения для стимуляции двигательных навыков. По сле кратковременной разминки необходим отдых 3–5 мин – тогда гораздо лучше выполняются физические упражнения .

Шестой принцип. Он, как правило, относится к людям старших возрастных групп – не переходить границу утомления при выполнении физических упражнений .

При появлении усталости необходимо видоизменить дви жения, а если это не приносит облегчения, то прекратить упражнения, т.е. не преодолевать утомление в пожилом и старческом возрасте .

Седьмой принцип. Основан на соотношении между са мочувствием и реальными возможностями организма людей пожилого возраста в процессе систематических занятий физическими упражнениями. Важнейшим ори ентиром в этом направлении должен быть показатель возрастания двигательных возможностей и улучшения работы сердечно сосудистой системы. Уже через 2–3 не дели может появиться «двигательная эйфория» – прилив сил, бодрость, улучшение сна и самочувствия. Хотя су щественные положительные изменения в деятельности сердечно сосудистой и дыхательной систем еще отсут ствуют (они появятся позже). Поэтому такое состояние может стать причиной «передозирования» физических нагрузок. Необходимо вести врачебный контроль непо средственно на занятиях .

Многочисленные исследования, выполненные в нашей стране и за рубежом, указывают на важную роль мышеч ной активности в поддержании нормальной жизнедея тельности стареющего организма и предупреждении мно гих заболеваний, развивающихся в среднем, пожилом и старческом возрасте. Пусковым фактором старения орга низма является гипокинезия (рис. 8.2) .

Рис. 8.2. Отрицательное влияние гипокинезии при старении Под влиянием двигательной активности формируются и повышаются адаптационные способности и резервные возможности организма, стареющий организм выходит на новый, более высокий уровень жизнедеятельности. На этот процесс существенно влияют факторы закаливания, что повышает иммунобиологическую сопротивляемость организма и делает его более устойчивым к неблагопри ятным факторам внешней среды .

Утренняя гигиеническая гимнастика является обяза тельной составной частью двигательного режима челове ка. Занятия должны проводиться ежедневно в течение 12–15 мин в проветренной комнате, лучше на балконе, во дворе или в саду. В комплекс, как правило, входят 12–17 упражнений, которые повторяют 6–8 раз, для верхних и нижних конечностей, мышц туловища, брюшного пресс са, тазового дна и других мышечных групп, а также мед ленная и быстрая ходьба, дыхательные упражнения и самомассаж .

Лицам, долгое время не занимавшимся физическими упражнениями, можно рекомендовать делать упражне ния в медленном темпе, чередуя их с дыхательными и короткими паузами для отдыха .

Самомассаж. На него отводят 2–3 мин. Начинают са момассаж с круговых движений ладонью правой руки в области живота по ходу часовой стрелки. Сначала легкое поглаживание, переходящее в более энергичное растира ние. Затем ладонями обеих рук растирают переднюю, заднюю и боковые области шеи, боковые поверхности ту ловища, грудь, спину, бедра и голени. При этом бедра и голени лучше массировать, сидя на стуле и поставив мас сируемую ногу на табурет. Заканчивают самомассаж рас тиранием и поглаживанием левой и правой рук. Масси руют верхние конечности по внутренней и наружной по верхности, начиная с фаланг пальцев и заканчивая мыш цами плеч. Заканчивают легкими поглаживающими движениями, массируют лицо и голову .

Обычно утреннюю гимнастику начинают с дыхатель ных упражнений. Затем выполняют упражнения для мышц верхних конечностей и плечевого пояса, нижних конечностей, шеи, туловища, спины, брюшного пресса .

В заключение рекомендуется легкий бег, переходящий в ходьбу. Заканчивают комплекс упражнениями успокаи вающего характера (постепенное замедление ходьбы, ды хательные упражнения, упражнения на расслабление мышц) .

При выполнении любых упражнений необходимо сле дить за дыханием:

• избегать задержки дыхания и натуживания;

• при разведении рук в стороны, разгибании туловища делать вдох;

• при сведении рук, наклонах туловища – выдох .

С целью закаливания утреннюю гимнастику следует проводить в легком костюме или трусах и майке, а после утренней гимнастики заниматься водными процедурами, такими, как обтирание или обмывание до пояса, при со ответствующих условиях даже купанием с последующим растиранием тела полотенцем .

8.3. Обследование и противопоказания к занятиям оздоровительной физической культурой Лица, приступающие к занятиям оздоровительной физкультурой, проходят первичное врачебное обследова ние в поликлинике по месту жительства. Обследование включает:

• осмотр врача терапевта;

• осмотры специалистов (окулиста, невропатолога, отоларинголога, хирурга, у женщин – гинеколога);

• электрокардиологическое исследование;

• клинические анализы крови, мочи;

• флюорографическое обследование органов грудной клетки .

На основании проведенных обследований дается вра чебное заключение о состоянии здоровья. Желающим за ниматься оздоровительной физкультурой нужно обра титься к специалисту по спортивной медицине врачебно физкультурного диспансера.

Там проводятся дополни тельные обследования:

• антропометрическое;

• функциональные пробы сердечно сосудистой системы .

На основании этих исследований делается врачебное заключение о допуске к занятиям оздоровительной физ культурой, определяется медицинская группа и даются рекомендации о форме проведения занятий (индивиду альные или в «группе здоровья») .

У мужчин и женщин в каждом возрасте выделяют три медицинские группы:

• 1 я, или основная группа, включает здоровых людей, обладающих высокими функциональными возможно стями и значительной для своего возраста физической подготовленностью;

• 2 я, или подготовительная группа, включает людей с небольшими отклонениями функционального характера или лиц с начальным проявлением заболеваний, которые характерны для процесса старения. При этом функцио нальные изменения в организме и начальные проявления заболеваний у них полностью компенсированы;

• 3 я, или специальная группа, включает людей с от клонениями в состоянии здоровья постоянного или вре менного характера, сопровождающимися понижением толерантности организма к физической нагрузке. Однако эти изменения не препятствуют им выполнять обычную трудовую, учебную и бытовую работу .

Противопоказания к занятиям оздоровительной фи зической культурой делятся на абсолютные и относи тельные.

Причиной для абсолютных противопоказаний служат:

• все острые и подострые заболевания и воспалитель ные процессы в лихорадочный период;

• злокачественные новообразования;

• психические заболевания;

• органические заболевания центральной нервной си стемы;

• заболевания периферической нервной системы, со провождающиеся дегенеративно дистрофическими изме нениями в позвоночнике (дискогенный радикулит, остео хондроз позвоночника);

• заболевания сердечно сосудистой системы (стено кардия напряжения II, III, IV функциональных классов, прогрессирующая стенокардия напряжения, спонтанная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, аневриз мы сердца и крупных сосудов, недостаточность кровооб ращения II, III степеней любой этиологии, артериальная гипертензия II и III стадий, оперированные врожденные и приобретенные пороки сердца, мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия и внутрижелудочковая блокада органической природы);

• болезни органов дыхания (бронхоэктатическая бо лезнь, бронхиальная астма с частыми приступами);

• болезни органов пищеварения с декомпенсацией функций;

• заболевания почек и мочевыводящих путей, сопро вождающиеся почечной недостаточностью, почечнока менной болезнью;

• заболевания печени и желчных путей, сопровожда ющиеся печеночной недостаточностью, калькулезный холецистит;

• заболевания эндокринных желез с выраженным нарушением их функций;

• заболевания опорно двигательного аппарата с резким нарушением функции суставов и болевым синдромом;

• тромбофлебит;

• частые кровотечения любой этиологии;

• глаукома .

Причиной для относительных противопоказаний мо гут быть:

• полная блокада правой ножки пучка Гиса;

• нарушение электролитного баланса организма, при менение адреноблокаторов;

• диабет с избыточной массой тела, ожирение .

8.4. Врачебный контроль и оценка эффективности занятий оздоровительной физической культурой Частота занятий оздоровительной физкультурой для лиц любого возраста установлена 2–5 раз в неделю. Конечно, 5 занятий в неделю могут быть рекомендованы для лиц моло дого возраста, а людям пожилого и старческого возраста вполне достаточно заниматься 2–3 раза в неделю .

Продолжительность занятий может колебаться от 20 до 90 мин, при этом необходимо знать, что чем меньше интенсивность, тем больше длительность. Лучший оздо ровительный эффект достигается за 30–60 мин. Интен сивность занятия должна быть средней .

Интенсивность мышечных нагрузок у физически под готовленных людей молодого возраста может колебаться от 65 до 90 % использования свойственного им резерва частоты пульса. Это требует увеличения поглощения кислорода во время мышечной деятельности до 50–80 % от его максимального поглощения .

Резерв частоты пульса определяется следующим об разом: «220 минус возраст в годах» – так высчитывают максимальную частоту пульса. Затем определяют резерв частоты пульса вычитанием из максимальной частоты пульса частоты пульса в покое. У физически хорошо под готовленных лиц, отнесенных к 1 й группе, частота пуль са во время занятий оздоровительной физкультурой пе риодически может достигать 75 % от максимальной ча стоты пульса, а у лиц 2 й группы – 65 % .

Систолическое артериальное давление может на 35– 40 мм рт. ст. увеличиваться .

Методика количественной экспресс оценки уровня фи зического здоровья индивида основывается на учете пока зателей физического развития (рост, масса тела, жизненная емкость легких, кистевая динамометрия), состояния сер дечно сосудистой системы и функции внешнего дыхания (по методу Г.А. Апанасенко с соавт., 1988) (табл. 8.2) .

Оценка функционального состояния сердечно сосудис той системы проводится по времени восстановления часто ты сердечных сокращений (ЧСС) до исходного уровня по сле 20 приседаний, выполняемых за 30 с, и по индексу Б. Робинсона – в покое, определяемому по формуле ЧСС АДсист, где ЧСС – частота сердечных сокращений, мин; АДсист – систолическое артериальное давление, мм рт. ст .

Индекс Б. Робинсона имеет почти линейную корреля цию с поглощением кислорода (r = 0,87). Это указывает на его высокую информативность для оценки функцио нального состояния сердечно сосудистой системы. С по вышением функционального состояния сердечно сосу дистой системы и физической подготовленности индекс Б. Робинсона при стандартной нагрузке уменьшается .

Таблица 8.2 Экспресс оценка уровня соматического (физического) здоровья (по Г .

А. Апанасенко с соавт.)

–  –  –

Проба по К. Куперу позволяет в динамике оценивать эффективность занятий оздоровительной физкультурой и вносить в них необходимые коррективы .

8.5. Основы лечебной физкультуры Лечебная физическая культура (ЛФК) как метод лече ния представляет собой использование физических упражнений с профилактическими, лечебными и реаби литационными целями. Еще в трудах Гиппократа, Гале на и Авиценны широко рекомендовалось использование лечебной гимнастики при лечении многих заболеваний .

В организме больного физические упражнения вызы вают стимуляцию деятельности всех систем, органов, клеток и организма в целом. Специфичность влияния ЛФК на больного определяется принципом тренинга, ко торый проявляется повышением двигательной активно сти и физической работоспособности больных. Влияние ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях на правлено на улучшение функционирования пораженных органов и систем, а также на патогенетические звенья заболеваний. ЛФК является биологическим стимулято ром морфофункциональных структур и защитно приспо собительных реакций организма .

На процессы тканевого метаболизма влияет симпати ческая нервная система. Физические упражнения улуч шают метаболизм у больных с воспалительными, дегене ративными, деструктивными процессами, и, как след ствие, происходит нормализация нарушенного обмена веществ .

ЛФК повышает биоэнергетику, активизирует окисли тельное фосфорилирование, гликолиз, ферментативную активность, липолиз, улучшает окислительно восстано вительные процессы. Регулярные занятия лечебной гим настикой экономят расход фосфатных источников энер гии, усиливают АТФ азную активность мышечных кле ток, улучшают синтез белка .

Весьма полезны физические тренировки в сочетании с закаливанием, воздушными и водными процедурами, дозированным солнечным облучением для повышения общей сопротивляемости организма к инфекциям и по вышению иммунной системы. ЛФК расширяет функцио нальные возможности организма через взаимоотношения двигательной и вегетативных функций, так как действие физических упражнений на внутренние органы осу ществляется через двигательный анализатор по механиз му моторно весцеральных рефлексов .

Установлено, что в процессе 30 суточного постельного режима у здоровых, физически тренированных лиц от мечаются:

• неустойчивость настроения и выраженные вегета тивно сосудистые расстройства, такие как снижение то нуса сосудов, скорости кровотока, изменения артериаль ного давления, увеличение частоты сердечных сокра щений;

• слабость и атрофия мышц голеней. Необходимо от метить, что вышеуказанные признаки исчезают в течение недели после прекращения постельного режима и возоб новления гимнастических упражнений, плавания в бас сейне. Многочисленные наблюдения показали, что боль ным в ранние сроки острых заболеваний (1–2 сут при мелкоочаговом неосложненном инфаркте миокарда, в период иммобилизации при травме и др.) назначают фи зические упражнения, что свидетельствует о преимуще ствах активного режима перед пассивным .

Лечебная гимнастика при постельном режиме направ лена:

• на повышение жизненной емкости легких, улучше ние кислородного обеспечения организма;

• ускорение кровотока и уменьшение выраженности застойных явлений в сосудах брюшной полости и нижних конечностей, снижение коагулирующих свойств крови;

• улучшение двигательной функции желудочно ки шечного тракта;

• повышение тонуса скелетных мышц, общего тонуса и коррекции регулирующих механизмов нервной системы и трофических процессов. Это способствует уменьшению вероятности таких осложнений, как гипостатическая пневмония, тромбозы и эмболии, ускоряется восстанов ление других физиологических функций .

Стимулирующее, трофическое и компенсаторное вли яние ЛФК учитывается при назначении ее в клинике внутренних болезней, неврологии, травматологии и орто педии, хирургии, акушерстве и гинекологии и др .

ЗАКАЛИВАНИЕ ОРГАНИЗМАЕСТЕСТВЕННЫМИ СИЛАМИ ПРИРОДЫ

9.1. Основные принципы закаливания Закаливание – эффективное средство укрепления здо ровья человека. Оно повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, усиливает иммунную си стему. Физиологические механизмы закаливания, как правило, заключаются в совершенствовании процессов терморегуляции .

Для эффективного закаливания необходимо соблюдать ряд принципов:

• постепенность (повышать силу закаливающего воздей ствия и продолжительность процедуры нужно постепенно);

• систематичность (эффективным закаливание будет лишь тогда, когда осуществляется не от случая к случаю, а ежедневно, без перерывов);

• комплексность (наиболее эффективным будет зака ливание, если все естественные силы природы – солнце, воздух и вода будут использоваться в комплексе);

• учет индивидуальных особенностей (при закалива нии необходимо принимать во внимание местные клима тические условия, привычные температурные режимы и, самое главное, – возраст, пол, состояние здоровья) .

Вышеуказанные принципы закаливания объективны для всех возрастных групп и всех слоев населения .

Незакаленный организм реагирует на местное охла ждение одной реакцией – спазмом сосудов, причем она наблюдается не только в подвергшемся действию холода месте (например, ступни ног), но также и рефлекторно – в других местах, в первую очередь на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Закаленный человек реаги рует на местное охлаждение по другому. Во первых, ре акция сосудов наблюдается только в том месте, которое подверглось низкой температуре, рефлекторные реакции в других частях тела ослаблены по сравнению с реакция ми незакаленного человека. Во вторых, вместо спазма сосудов в охлажденном месте наблюдается так называе мая «игра вазомоторов» – сосуды то суживаются, то рас ширяются, и местного переохлаждения не происходит .

В третьих, система теплопродукции становится более мощной (в случае необходимости организм способен выра батывать больше тепла), и вместе с тем выработка тепла более точно соответствует конкретной ситуации. Поэтому незакаленный человек может простудиться при охлажде нии, на которое у закаленного не будет никакой реакции .

В отличие от кожных покровов и пищеварительного тракта органы дыхания открыты окружающей среде.

Че рез слизистую оболочку дыхательных путей постоянно происходит весьма интенсивный обмен веществами с окружающей средой:

• дыхание – процесс, который не может быть остановлен более чем на 1–2 мин, независимо от благоприятности или неблагоприятности воздушной среды, и человек вынуж ден дышать даже в неблагоприятной воздушной среде;

• объем циркулирующего воздуха во много раз превос ходит объем веществ, поступающих в пищеваритель ный тракт, а следовательно, возможность охлаждения органов дыхания и вероятность попадания в них вредных веществ значительно выше;

• верхние дыхательные пути особенно богаты рецепто рами, реагирующими на климатические воздействия, их неадекватная реакция может способствовать возникнове нию простудного заболевания по указанным ранее при чинам .

Непосредственное охлаждение сосудов верхних дыха тельных путей или местное охлаждение какой либо дру гой части тела ведет к спазму сосудов слизистой оболоч ки. При этом попавшие на слизистую патогенные или по стоянно находящиеся на ней условно патогенные микро организмы начинают преобладать над интенсивностью местного противодействия со стороны организма, и раз вивается простудное заболевание. У закаленного человека под влиянием низкой температуры окружающей среды местного охлаждения слизистой оболочки верхних дыха тельных путей не происходит, местный иммунитет не снижается и простудного заболевания не возникает .

Закаленность обратима: невозможно закалиться надолго, «про запас», достигнутый уровень закаленности необходимо постоянно поддерживать продолжением за каливающих процедур, иначе он снизится .

9.2. Закаливание воздухом Благодаря анатомии и физиологии кожных покровов воздушные ванны благоприятно действуют на весь орга низм:

• повышают тонус нервной системы;

• улучшают кровообращение и обмен веществ;

• увеличивают сопротивляемость организма к про студным заболеваниям .

Закрытые одеждой участки кожи обладают большой температурной чувствительностью. В этой связи весьма эффективно проводить закаливание организма воздухом в обнаженном или полуобнаженном виде. В результате чего воздух будет воздействовать на большую поверхность ко жи и, следовательно, вызывать более выраженный общий эффект .

В зависимости от температуры воздуха воздушные ванны подразделяются:

• на теплые (при температуре воздуха от +30 до +20 °С);

• прохладные (от +20 до +14 °С);

• холодные (при температуре ниже +14 °С) .

Специальные воздушные ванны подразделяют на ча стичные и общие. К частичным относятся сон на свежем воздухе, частичное обнажение тела или облегчение одеж ды. Общие воздушные ванны – пребывание на свежем воздухе с минимумом одежды – первоначально в трусах, майках, тапочках, затем лишь в трусах .

Продолжительность воздушных ванн главным образом обусловлена температурой воздуха, но при этом надо учи тывать его относительную влажность и скорость движе ния. Например, при высокой относительной влажности (более 80 %) и высокой скорости движения воздуха (более 15 м/с) охлаждение организма резко увеличивается .

Необходимо отметить, что оптимальной температурой для обнаженного человека при нормальной влажности (50–60 %), скорости движения воздуха до 6–8 м/с являет ся температура воздуха 28–30 °С .

Прием прохладных и холодных воздушных ванн сле дует сочетать с физическими упражнениями с целью из бежать охлаждения организма. Конечно, активность упражнений должна быть в соответствии с температурой воздуха, т.е. чем ниже температура, тем активнее движе ния. Лучше проводить закаливание воздухом утром в со четании с зарядкой, но можно и в иное время. Промежу ток между процедурой и приемом пищи должен быть не менее 1,5 ч .

Воздушные ванны следует завершать водными. При этом холодные воздушные ванны желательно закончить энергичным растиранием тела или теплым душем. Воз душные ванны в помещении принимают при открытом окне или форточке, в зависимости от наружной темпера туры. Одной из форм закаливания холодным воздухом является ночной сон зимой при открытой форточке. За каливание в данном случае в основном действует на верх ние дыхательные пути .

Прием воздушных ванн для взрослых рекомендуется начинать при температуре воздуха +20 °С в тени, про должительность первой ванны не более 10 мин, затем процедуру увеличивают до 20–30 мин, доводя до 3 ч. До стигнув привычки к прохладному воздуху, переходят к холодным воздушным ваннам при температуре +5–10 °С, продолжительностью 15–20 мин. Закаленные люди могут принимать воздушные ванны даже при минусовой темпе ратуре воздуха, но обязательно сочетая их с энергичными движениями, при этом сократив время пребывания на воздухе до 5–10 мин .

Большое значение при закаливании воздухом имеет самоконтроль. При приеме воздушных ванн появление «гусиной кожи», озноба указывает на охлаждение, по этому необходимо прекратить ванну и проделать энергич ные движения, чтобы согреться .

9.3. Закаливание водой Вода обладает большой теплоемкостью и высокой теп лопроводностью, которая в 28 раз больше теплопровод ности воздуха. Поэтому вода вызывает более сильное охлаждение, чем воздушные ванны той же температуры .

В этой связи водные процедуры являются более эффек тивным способом закаливания, чем воздушные ванны .

Холодная вода вызывает раздражающее действие на нервные окончания кожи и через последние воздействует на все важнейшие физиологические функции организма, в первую очередь на кровообращение и тонус нервно мышечного аппарата .

Закаливающие водные процедуры подразделяются на общие (обтирание, обливание, душ, купание в открытых водоемах, купание в проруби (моржевание)) и местные (закаливание носоглотки, местные обтирания, обливания стоп, ножные ванны) .

Необходимым условием при всех видах водных зака ливающих процедур является постепенное снижение температуры воды .

Правильно проводимые водные процедуры оказывают на организм ярко выраженный закаливающий эффект:

• способствуют повышению устойчивости к охлажде нию;

• улучшают работу сердца и легких;

• повышают интенсивность обмена веществ;

• бодрят и одновременно успокаивающе действуют на психику .

Обтирание тела водой – наиболее щадящая и мягкая водная процедура. Начинать ее следует с температуры воды около 30–32 °С. Примерно через две недели от нача ла обтираний постепенно следует снижать температуру – каждые 2–3 дня на 1 °С, доведя ее до 15–17 °С .

Обтирание проводится с помощью махровой рукавицы или полотенца, смоченных в воде, в такой последователь ности: руки, ноги, грудь, живот, спина. Направление движений при обтирании – от периферии к центру (от ки сти к плечу и т.д.). Каждую часть тела обтирают отдельно, после чего вытирают досуха до покраснения кожи (неко торые ученые рекомендуют не вытираться, а дать коже высохнуть). Для здоровых взрослых людей продолжи тельность процедуры составляет 4–5 мин, для школьни ков – 2–3 мин. Лучшим временем для обтирания являют ся – утро после зарядки; зимой – в помещении, летом – на открытом воздухе (при открытом окне) .

Обливание водой – более сильно действующая проце дура. При этом сказывается действие холода и небольшо го давления струи воды на поверхность тела. Холодная вода вызывает активный спазм кожных сосудов с их по следующим быстрым расслаблением. Это повышает тонус нервно мышечного аппарата и создает чувство бодрости .

Процедура заключается в выливании холодной воды из какого нибудь сосуда или шланга, подсоединенного к водопроводу, с расстояния не более 20–25 см от туловища .

Обливание, как правило, проводят в следующем порядке:

спина, грудь, живот, левая, правая рука, левая, правая нога. Голову обливать не рекомендуется .

Для взрослых и старшеклассников начальная темпера тура при обливании в зимнее время должна быть не ниже 26 °С, летом – 24 °С, конечная – соответственно 20 и 15 °С .

Общая длительность процедуры – 1,5–2 мин, после обли вания проводится энергичное сухое растирание тела .

Душ – разновидность обливания, оказывающая силь ное охлаждающее действие. Душ вызывает более сильные общую и местную реакции вследствие механического раз дражения, производимого струями воды, чем обтирание и обливание. Душ в основном рекомендуется здоровым взрослым людям .

В начале закаливания температура воды в душе долж на быть в пределах 30–32 °С, продолжительность проце дуры – не более 1 мин. Конечная температура воды при ее постоянном снижении на 1–2 °С каждые 3–4 дня – 14– 15 °С. Возможно контрастное закаливание при высокой степени закаленности, т.е. рекомендуется принимать душ с переменной температурой, чередуя 2–3 раза воду 35–40 °С с водой 15–20 °С на протяжении 3 мин, заканчивая хо лодной водой .

Прием душа должен вызывать чувство свежести, бод рости, повышать работоспособность и аппетит. Появление неприятных ощущений (бессонницы, раздражительно сти) указывает на необходимость повышения температу ры воды или замены душа более щадящей процедурой за каливания .

Купание в открытых водоемах – один из наиболее ценных методов закаливания организма. Термический эффект закаливания холодной при этом сочетается с од новременным воздействием на обнаженную поверхность кожи воздуха и солнечных лучей, а также с эффектом фи зических усилий при плавании .

Купальный сезон взрослым здоровым людям рекомен дуется начинать при температуре воздуха и воды не ниже 18–20 °С, а заканчивать – при температуре воды 16–17 °С и воздуха 15–16 °С. Лучшее время для купания – утрен ние и вечерние часы. Нельзя купаться сразу после еды, так как нарушается пищеварение и затрудняются дыха ние и кровообращение. Купание натощак должно быть коротким .

Продолжительность пребывания в воде зависит от ее температуры, метеорологических условий и степени за каленности. Первое купание обычно ограничивается 3– 5 мин, затем оно может быть увеличено до 15–20 мин .

В жаркую погоду можно купаться 4–5 раз в день с проме жутками 1–1,5 ч. Нельзя входить в воду сразу после фи зических упражнений, в разгоряченном состоянии, а также при ознобе .

Купание в проруби (моржевание) является наиболее интенсивной процедурой закаливания. В зависимости от продолжительности пребывания в воде и от закаленности человека можно наблюдать активизацию либо торможе ние деятельности нервной системы .

Зимнее купание, способствующее активизации нерв ных центров, обусловливает ощущение бодрости и повы шение работоспособности. Однако чрезвычайно продол жительные процедуры оказываются слишком сильным раздражителем и могут привести к неблагоприятным ре зультатам. Многим такая форма закаливания просто не нужна. До 18 лет зимнее купание большинством специа листов не рекомендуется .

Закаливание носоглотки. Носоглотка весьма чувстви тельна к холоду. В сильные морозы рекомендуется защи щать горло и миндалины от воздействия холодного возду ха при дыхании. Для закаливания надо использовать по лоскание горла прохладной, а затем холодной водой и об тирание шеи. Полоскание горла следует начинать с тем пературы воды 27–28 °С, постепенно доводя до 2–4 °С .

В сильный мороз кончик языка следует прижимать к внутренней поверхности зубов. При вдохе холодный воз дух, обтекая язык, будет нагреваться от него и от щек, это уменьшит охлаждение миндалин и горла. Хорошим сред ством закаливания носоглотки является мороженое, хотя с точки зрения рационального питания увлекаться им не следует .

Обливание стоп и контрастные ножные ванны. Обли вание стоп производится следующим образом. Опущен ные в таз ноги обливаются водой с начальной температу рой 28–30 °С, конечная температура воды – не ниже 1–2 °С (каждые 7–10 дней температуру снижают на 1–2 °С). По сле процедуры ноги тщательно вытираются досуха, осо бенно между пальцами. Рекомендуется проводить обли вание стоп утром, а вечером не позже чем за 1 ч до отхода ко сну .

Для контрастных ножных ванн в один таз наливают горячую воду (38–42 °С), в другой – прохладную (30– 32 °С). Сначала ноги погружают в горячую воду на 1,5– 2 мин, затем, не вытирая их, – в прохладную на 5–10 с .

Такую смену проводят 4–5 раз. Через каждые 7–10 дней температуру прохладной воды снижают на 1–2 °С и к концу курса закаливания доводят до 12–15 °С. Темпера тура горячей воды остается неизменной, так же как и длительность погружения в нее ног. Длительность по гружения ног в холодную воду можно увеличить до 20 с, а количество смен горячей и холодной воды довести до 8–10 раз за процедуру. Местные водные закаливающие процедуры удобно проводить там, где нет условий для общих процедур .

Хождение босиком. Исследования физиологов показа ли, что на подошвенной части стопы расположено боль шое количество рецепторов, имеющих связь с органами и тканями организма .

Хождение босиком является одним из древнейших приемов закаливания. Оно рекомендуется в течение всего года, преимущественно поздней весной, летом и ранней осенью. Зимой, ранней весной и поздней осенью рекоменду ется ходить босиком дома. При высокой степени закален ности – по инею и даже по снегу. Полезно хождение боси ком по песку, рыхлой земле, по лужам после дождя .

Ходьба босиком, кроме закаливающего эффекта, надежно предохраняет от плоскостопия, тренируя мыш цы стопы, и является хорошим методом профилактики соматических и простудных заболеваний .

Аквааэробика. Учитывая многогранное значение ко жи для жизнедеятельности всего организма и выполнение ею ряда существенных функций – защитной, бактери цидной, выделительной, дыхательной, энергетической, рецепторной, а также физико химические свойства во ды – давление и выталкивающую силу, температуру, теп лопроводность, можно констатировать, что вода обладает уникальными свойствами, оказывающими воздействие на наше тело, и ее можно рассматривать в качестве альтер нативного терапевтического средства .

Характерно, что физические упражнения в воде дают совершенно другие ощущения и эффекты, нежели тако вые на суше. При занятиях на суше на организм огромное воздействие оказывают силы гравитации, а при погруже нии человека в воду они резко ослабевают. Например, при погружении его в пресную воду до пояса гравитационное притяжение уменьшается на 50 %, а при погружении до уровня груди – до 80 %. Выталкивающая сила воды слу жит опорой телу и порождает плавучесть .

При выполнении физических упражнений в воде необ ходимо преодолевать ее постоянное сопротивление. Во время тренировки оказываются задействованными все мышцы тела, даже антагонисты, получая большую мно гоплановую нагрузку .

При занятиях человека аквааэробикой вода превраща ется для него в хорошего массажиста. Благодаря ее дав лению кожа, сосуды, соединительные ткани, подкожно жировая клетчатка получают эффективный массаж, что является прекрасной профилактикой ожирения и кор рекцией целлюлита .

Аквааэробика позволяет каждому выбирать свой уро вень нагрузки, в воде не приходится потеть и нет чувства обессиливающей усталости .

Аквааэробика улучшает кровоснабжение сердечной мышцы за счет увеличения аэробных возможностей орга низма. Вода снимает риск застоя крови и улучшает воз вращение венозной крови в правое предсердие. Лицам, страдающим варикозным расширением вен нижних ко нечностей, занятия в воде просто необходимы .

Весьма полезна вода для позвоночного столба, так как с него снимается большая часть нагрузки, расслабляются межпозвоночные связки и диски. В этой связи аквааэро бика рекомендуется при остеохондрозе и других заболе ваниях позвоночника .

Аквааэробика способствует поддержанию физической формы, особенно оптимальной массы тела. Сбросить лишние килограммы путем аквааэробики в 7–14 раз эф фективнее, чем на суше. Одно занятие в воде приравнива ется к трем занятиям в зале. Для большей эффективности занятий лучше проводить их на глубокой воде, а для уве личения сопротивляемости на ноги надевать ласты, а на руки – специальные перчатки с перепонками .

Оптимальная глубина для тренировок – 1,5–2 м .

9.4. Закаливание солнечной радиацией Состав солнечной радиации и влияние ее на жизнеде ятельность. Солнечная радиация представляет собой мощный поток лучистой энергии в виде электромагнит ных колебаний с различной длиной волн. Лучистая энер гия Солнца распространяется прямолинейно со скоростью 300 000 км/с, являясь источником энергии, тепла и света .

Солнечной радиации обязана своим существованием вся органическая жизнь на Земле. В спектральный состав солнечной радиации входят инфракрасные, видимые и ультрафиолетовые лучи .

У поверхности Земли инфракрасные лучи составляют 59 %, видимые – 40 и ультрафиолетовые – 1 % излучения Солнца .

Инфракрасные лучи с длиной волны от 2800 до 760 нм проникают через кожу и, поглощаясь тканями челове ческого организма, вызывают биологическое действие ультрафиолетовых лучей и несколько повышают обмен веществ .

Видимые лучи с длиной волны 760–390 нм, действуя через зрительный анализатор, вызывают не только ощу щение света и цвета, но и заметные изменения в обмене веществ, ритме сна, повышают общий тонус организма .

При облучении ими поверхности тела в организме возни кают фотохимические реакции, влекущие за собой слож ные физико химические превращения в тканях и орга нах, что обеспечивает благоприятное влияние солнечной радиации на весь организм. Закаливающее действие ви димых лучей выражается в повышении устойчивости к высокой температуре и ультрафиолетовым лучам .

Ультрафиолетовые лучи – наиболее биологически активная область солнечного спектра с длиной волны от 400 до 200 нм. В зависимости от длины волны ультрафио летовые лучи подразделяются на три области – А, В, С .

Область А – длина волны 400–300 нм вызывает в ос новном эритемное и загарное действие. В дальнейшем, в процессе закаливания, кожная эритема сменяется пиг ментацией за счет образования в эпидермисе пигмента меланина – органического вещества светло или темно коричневого цвета. Образование пигмента меланина спо собствует уплотнению эпидермиса. Загар усиливает барь ерную функцию кожи и является показателем реактивно сти организма. Диетологи доказали, что мясная пища по вышает чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам, а вегетарианская, наоборот, снижает .

Область В – длина волны 320–280 нм является анти рахитической, т.е. витаминообразующей. В результате фотохимического действия ультрафиолетовых лучей этой области в верхних слоях кожи из эргостерина синтезиру ется витамин D. Последний способствует регуляции фос форно кальциевого обмена, что противодействует разви тию рахита у детей и остеопороза у взрослых .

Область С – длина волны 280–200 нм обладает бакте рицидным и бактериостатическим действием на микро организмы, действуя на нуклеопротеиды клеточного яд ра, и в течение 1–10 с приводит их к гибели. Ультрафио летовые лучи оказывают бактерицидное действие и на окружающую среду. Это имеет большое гигиеническое значение для самоочищения биосферы. Действие ультра фиолетовых лучей усиливается видимыми и инфракрас ными лучами. Например, загар кожи при солнечном об лучении получается более ровным и стойким, чем при применении искусственных источников, где используется лишь одно ультрафиолетовое излучение .

Позитивные и негативные стороны солнечной радиа ции.

В результате систематического повторного облуче ния поверхности тела в организме происходит, главным образом за счет ультрафиолетовых лучей, ряд положи тельных физиологических сдвигов:

• увеличивается содержание эритроцитов и гемогло бина в крови;

• повышается фагоцитарная активность лейкоцитов;

• нормализуется фосфорно кальциевый обмен, что противодействует образованию рахита у детей и остеопо роза у взрослых;

• усиливается процесс свертывания крови и увеличи вается ее резервная щелочность;

• повышается белковый и углеводный обмен и возрас тает выработка антител. Это ведет к повышению сопро тивляемости организма к заболеваниям;

• укрепляется тонус нервно мышечного аппарата, по вышается работоспособность и при систематическом за каливании солнцем вырабатывается привычка перено сить высокую температуру воздуха .

Интенсивное солнечное облучение, однако, может при вести и к отрицательному действию:

• при чрезмерном увлечении загоранием могут раз виться неблагоприятные побочные явления. Они заклю чаются в раздражительности, угнетенности, головных болях, общем недомогании;

• избыточная солнечная радиация способствует воз никновению и развитию злокачественных новообразова ний, ухудшает течение заболеваний сердечно сосудистой системы. Поэтому загорание вредно людям, перенесшим операции по поводу онкологических заболеваний, жен щинам с повышенным артериальным давлением, с нару шениями обмена веществ;

• у незакаленного человека через 10–15 мин загорания может развиться солнечный ожог со всеми вытекающими последствиями;

• при нерациональном приеме солнечных ванн может возникнуть солнечный удар – частный случай теплового удара (гипертермии). Солнечный удар развивается, как правило, при действии прямых солнечных лучей на обнаженную голову. Первые симптомы солнечного уда ра – слабость, головокружение, тошнота, могут отмечать ся судороги и головные боли. Кожа становится красной, сухой, горячей, температура обычно повышается до 38 °С, пострадавший обычно ощущает озноб, пульс уско ренный, дыхание учащенное, возможно нарушение со знания. Пострадавшего необходимо как можно быстрее поместить в прохладное вентилируемое место. Прило жить холодные компрессы к местам с активным кровооб ращением (запястья, подмышки, шея, пах), а лучше за вернуть человека в мокрую прохладную простыню и направить на него вентилятор. Дать обильное кисло сладкое прохладное питье;

• при загаре мелкие сосуды кожи расширяются, что сопровождается ощущением тепла. Это ощущение сохра няется в течение нескольких часов после загорания .

К вечеру даже летом воздух охлаждается, человек же это го не ощущает. Вследствие усиленной теплоотдачи насту пает переохлаждение тела и человек может заболеть ри нитом или ангиной;

• чрезмерная инсоляция способствует обострению та ких заболеваний, как хронический туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.;

• пусковым фактором для пробуждения спящего виру са СПИДа являются ультрафиолетовые лучи с длиной волны 200–280 нм. При длительном и интенсивном воз действии они повреждают ДНК и активизируют геном вируса, что ведет к прогрессированию заболевания;

• закаливание солнцем имеет и определенные проти вопоказания при органических заболеваниях централь ной нервной системы, атеросклерозе, заболеваниях серд ца, активной форме туберкулеза, склонности к носовым кровотечениям, некоторых нейродермитах;

• девушкам (женщинам) не рекомендуется принимать солнечные ванны во время менструаций и подвергать дей ствию солнечных лучей полностью обнаженные грудные железы .

Правила закаливания солнечной радиацией. При за каливании солнцем целесообразно использовать не пря мую солнечную радиацию, а рассеянную .

Ведущим фактором, обусловливающим продолжитель ность солнечных ванн, является степень солнечной ради ации, также одновременно надо учитывать температуру, влажность и скорость движения воздуха, которые суще ственно влияют на теплообмен. Дозировку солнечных ванн производят постепенно, увеличивая силу раздражи теля. Первую солнечную ванну ограничивают 5 мин, затем каждый день прибавляют по 5 мин. Максимальная про должительность – 2 ч в день. Через 30 мин приема сол нечных ванн необходимо делать перерыв на 10–15 мин для отдыха в тени. Через 6 дней обязателен перерыв на один день .

При приеме солнечных ванн нужно ложиться ногами к солнцу, голову защищать зонтиком или шляпой, панам кой, глаза – солнцезащитными очками. Рекомендуется систематически менять положение тела и избегать обиль ного потения, так как влажная кожа более чувствительна к ультрафиолетовым лучам. По этой же причине не сле дует находиться под солнцем после купания .

Не рекомендуется принимать солнечные ванны нато щак или сразу после еды, после завтрака к ним присту пают через 30–40 мин и заканчивают не менее чем за 1 ч до обеда. После окончания солнечной ванны необходимо принять душ или искупаться. После сеанса загара реко мендуется увлажнить кожу при помощи косметических средств, которые входят в линию специальной косметики для загара .

У человека при правильной дозировке солнечных ванн улучшается самочувствие, появляется бодрость, хороший аппетит и сон, повышается работоспособность .

ПРОФИЛАКТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ

10.1. Физико химические свойства табака и табачного дыма Курение является самой распространенной и, пожа луй, одной из самых вредных привычек. Оно является болезнью века, столь же опасной для здоровья людей, как ВИЧ инфекция, алкоголизм, наркомания, болезни, передающиеся половым путем, туберкулез и т.д. Куре ние следует рассматривать не только как вредную при вычку, но и как бытовую токсикоманию, т.е. как бо лезненное пристрастие к токсическому веществу – ни котину, которое развивается вследствие привыкания .

Поэтому курение и его влияние на организм являются сегодня социальной и медицинской проблемой. Важное место в ее решении принадлежит воспитанию населе ния в духе непримиримого отношения к табакокурению как к социальному злу и огромной опасности для здо ровья .

Табак имеет очень сложный и многообразный состав:

белки, углеводы, полифенолы, смолообразующие и мине ральные вещества, ферменты и т.д. В табачном дыме, т.е .

продукте непосредственного потребления курильщика, содержатся десятки ядовитых веществ: никотин, оксид углерода, сажа, бензапирен, муравьиная, синильная и уксусная кислоты, оксиды азота, аммиак, мышь як, формальдегид, сероводород, фенол, акролеин, сти рол, ацетилен, диоксид углерода, радиоактивные изо топы и др .

По некоторым данным, показатель загрязнения атмо сферного воздуха табачным дымом составляет весьма значительную величину – 384 000 предельно допустимой концентрации (ПДК), т.е. 384 000 раз нужно разбавить табачный дым чистым воздухом, чтобы он стал безвред ным для дыхания человека. В то же время этот по казатель для выхлопных газов автомобиля равен 90 500, значит, загрязненность воздуха табачным дымом в 4,25 раза выше загрязненности выхлопными газами автомо билей .

Никотин – один из сильнейших растительных ядов, сильнейший наркотик. В чистом виде это бесцветная мас лянистая жидкость с неприятным запахом, горькая на вкус, легко проникающая через слизистые .

Для человека смертельная доза никотина составляет 1 мг на 1 кг массы тела .

При курении 25 % всех веществ, содержащихся в та баке, сгорают, 5 – остаются в окурке, 50 – выделяются во внешнюю среду и 20 % поступают в организм курящего .

Ядовитые вещества попадают в организм курильщика небольшими порциями, постепенно, на протяжении су ток. При повторном поступлении ядовитых веществ в ор ганизм срабатывают защитные силы и организм человека вынужден приспосабливаться к определенному содержа нию никотина .

Табачный дым содержит 8 % оксида углерода (СО) .

При этом гемоглобин эритроцитов связывается не только с кислородом, но и с данным оксидом. Это ведет к образо ванию стойкого вещества – карбоксигемоглобина. Часть крови блокируется, теряется ее способность снабжать ткани кислородом. Особенно чувствительна к недостатку кислорода центральная нервная система, что проявляется головной болью, головокружением, ослаблением памяти и снижением работоспособности .

Очень опасен для курильщика табачный деготь: 1 кг табака дает его около 40–70 г. Если человек выкуривает в день пачку сигарет, то за год он получает через легкие 800 г дегтя. В состав его входят различные ароматические вещества, канцерогенные смолы, способные вызывать злокачественные опухоли .

Американские ученые выделили из табака радиоак тивный изотоп (полоний 210), обладающий альфа распа дом. Период полураспада – 138 дней. При курении это вещество переходит в табачный дым и долго задерживает ся в организме курильщика. Подсчитано, что курящий человек получает дозу облучения в 5 раз большую, чем некурящий. Этого достаточно, чтобы вызвать в хромосомном аппарате клеток (легких) мутации, ведущие к ра ковому превращению .

10.2. Влияние курения на нервную систему и внутренние органы При злоупотреблении никотином у человека наступа ют функциональные и органические изменения в цен тральной нервной системе. Первые могут проявляться симптомами неврастении, вторые – радикулитом, нев ралгией .

При опросе курящих выясняется, что одни курят для того, чтобы успокоиться после какого либо возбуждения, другие – с целью улучшения настроения, повышения ра ботоспособности. Эта противоречивость суждений и ле жит в основе двухфазности действия никотина: началь ном повышении возбудимости нервной системы, сменя ющейся потом ее угнетением. Поэтому при систематиче ском курении организм привыкает к никотину как к средству, вызывающему кратковременное (10–15 мин) приятное состояние. Однако через 10–15 мин после выку ривания сигареты мышечная сила снижается на 15 % .

Ощущение усталости у курильщика возникает на 9–15 % чаще по сравнению с некурящим человеком .

У курящих уменьшается способность к умственному труду, ослабляются внимание и память. Например, моло дым людям двух групп было дано задание выполнить одну и ту же счетную операцию. При этом все испытуемые пер вой группы выкурили в течение дня по 20 сигарет, а ис пытуемые второй не курили. Оказалось, что курившие сделали в 1,5 раза больше ошибок, чем некурящие .

Влияние табака на дыхательную систему. Дым вызы вает хроническое раздражение слизистых дыхательных путей. Связки утолщаются, голос становится грубым. Та кие изменения голоса заметны у молодых женщин. Под действием дыма ресничный эпителий теряет способность к колебательным движениям. Поэтому очищение трахеи и бронхов от слизи и инородных частиц становится воз можным при кашле. Проснувшись утром, курильщик долго кашляет, выделяя серую мокроту («кашель ку рильщика») .

У курильщика легкие становятся почти черными от отложения копоти («закопченные»). Они теряют эла стичность. У человека появляется одышка при беге и быстрой ходьбе. Около 80 % длительно курящих болеют хроническим «бронхитом курильщиков». Они заболевают раком легкого в 30 раз чаще, чем некурящие. По данным ВОЗ, 9 из 10 случаев рака легких приходится на ку рильщиков .

Влияние табака на сердечно сосудистую систему. Нико тин повышает тонус сосудистой стенки, что ведет к сужению просвета сосудов, замедлению кровотока и, как результат, – к снижению обеспеченности тканей кислородом .

Во время курения пульс учащается на 10–18 ударов в 1 мин, а за сутки сердце сокращается на 12–15 тыс. раз больше, чем у некурящего, т.е. быстрее изнашивается .

Одна выкуренная сигарета поднимает артериальное кро вяное давление на 10 мм рт. ст. При постоянном курении артериальное давление повышается по отношению к ис ходному на 20–25 %. Сердце такого человека вынуждено ежедневно дополнительно перекачивать на 1500 л крови больше. Среди курящих многие страдают артериальной гипертензией. Существует даже такой термин – «табач ная артериальная гипертензия» .

Никотин оказывает пагубное влияние и на сосуды нижних конечностей. Длительный спазм приводит к не обратимым изменениям сосудистой стенки, наблюдается облитерация (сужение), развивается облитерирующий эн дартериит. Появляются сильные боли при ходьбе, в итоге развивается гангрена нижних конечностей .

У курящих всех возрастов отмечается стенокардия вдвое, а смертность от инфаркта миокарда – вчетверо ча ще, чем у некурящих (рис. 10.1) .

Рис. 10.1. Никотин и сосуды:

а – мужская рука в нормальном состоянии; б – испытуемый выкуривает си гарету, снимок сделан через 7–8 мин; в – снимок сделан через 10 мин (рука постепенно превращается в подобие обрубка) Влияние табака на органы пищеварения. Табачный дым (особенно аммиак) раздражает слизистую полости рта, что приводит к усиленному слюнотечению. Рыхлость и кровоточивость десен – тоже результат его действия .

Эмаль зубов под влиянием постоянного перепада темпера туры в полости рта (от вдыхаемого воздуха и горячего та бачного дыма) трескается, открывая доступ к проникно вению микробов в зубы .

Табачные яды могут нарушать защитные свойства лимфоидной ткани носоглотки и дезинфицирующие свой ства слюны здорового человека, повышая активность бо лезнетворных микробов, поэтому курильщик нередко страдает от различных язвочек полости рта, воспалитель ных явлений слизистой десен. Активная жизнедеятель ность микробной флоры полости рта и воспалительные явления слизистой – причина стойкого неприятного за паха изо рта курильщика .

Слизистая губ у курящего человека постоянного под вергается механическому (трение папиросы), термиче скому (высокая температура табачного дыма) и химиче скому (различные вещества дыма) воздействию. Поэтому она воспаляется, сохнет, трескается, что может способ ствовать развитию рака губ и полости рта .

Вредные вещества табачного дыма (особенно никотин), растворяясь в слюне, заглатываются и попадают в желу док, вызывая спазм сосудов, что ухудшает питание сли зистой и способствует образованию гастрита и развитию язвенной болезни желудка. У курильщиков вкусовые со сочки атрофируются, притупляется вкусовое восприятие, портится аппетит. Среди больных язвенной болезнью же лудка курящие составляют 98 %, они болеют в 12 раз ча ще, чем некурящие .

После выкуренной сигареты на 15–25 мин прекраща ется перистальтика желудка. Парализующее действие никотина на стенку желудка имитирует утоление голода .

10.3. Влияние табакокурения на злокачественные новообразования До 6000 частиц сажи находится в 1 см3 дыма, а при вы куривании одной сигареты образуется около 2 л табачного дыма. В альвеолах легких постепенно накапливается та бачный деготь и бензопирен, способствующие развитию злокачественных опухолей. В дыме есть и другие, менее токсические вещества. Все они, попадая в желудок, так же содействуют развитию злокачественных опухолей .

В табаке содержатся радиоактивные вещества. Наибо лее пагубное действие на организм курящих оказывает радиоактивный полоний с периодом полураспада 138 дней. В состав табачного дыма входят и радиоактивные изотопы свинца, висмута, калия. При сжигании сигареты в табачной золе остается от исходной дозы 9 % полония, в окурке – 20, в фильтре – 8, в дым переходит 50 %. Попа дая из легких в кровь, радиоактивный полоний разносит ся по организму, но оседает в органах неравномерно: в легких курящих его в 3 раза больше нормы, в печени и сердце – в 2, в почках – в 1,5 раза. В моче курящих поло ния содержится в 6 раз выше нормы, вот почему рак мо чевого пузыря у них наблюдается значительно чаще, чем у некурящих .

Таким образом, курящие заболевают раком легкого в 30 раз чаще, чем некурящие. Мужчины заболевают ра ком легкого в 7–8 раз чаще, чем женщины. У курильщи ков чаще наблюдается не только рак легких, но и других органов: языка, гортани, пищевода, желудка, мочевого пузыря. По данным ВОЗ, смертность от рака полости рта и пищевода у курящих в 4 раза выше, чем среди неку рящих .

10.4. Курение и работоспособность Курение является и общественным злом. Социологами подсчитано, что за год курильщик пропускает по боль ничным листкам на 20 % больше рабочих дней, чем неку рящий, при этом на «перекуры» расходуется до 15 % ра бочего времени, особенно там, где нельзя курить на ра бочем месте. Но если учесть, что курение снижает еще производительность труда, то эта цифра должна быть увеличена .

Одна выкуренная сигарета лишает организм 25 мг ви тамина С. Недостаток витамина С приводит к повышению утомляемости, ухудшению памяти и снижению произво дительности умственного и физического труда .

Малые дозы никотина действуют на нервную систему возбуждающе, а большие парализуют деятельность го ловного и спинного мозга. Первыми страдают чувстви тельные, затем двигательные нервы. Попадание в кровь малых доз никотина временно может повышать мышеч ную работоспособность. Наступающая после этого быст рая утомляемость приводит к снижению общей эффек тивности работы .

Людям физического труда и спортсменам (особенно на соревнованиях) курить нельзя. Через 10–15 мин после выкуривания сигареты мышечная сила снижается на 15 %, ощущение мышечной усталости у курильщиков возникает на 9–15 % чаще по сравнению с людьми неку рящими .

При обследовании студентов установлено, что у куря щих успеваемость статистически ниже, чем у некурящих .

Курение уменьшает скорость чтения и увеличивает число ошибок .

Многие зарубежные фирмы за одну и ту же работу устанавливают курильщикам зарплату на 15 % ниже, чем некурящим. В Польше, например, при приеме на ра боту предпочтение отдают некурящим, а некоторые япон ские фирмы выплачивают рабочим, отказавшимся от ку рения, премию в 5 тыс. иен каждому. Если же они заку рят, то эта сумма высчитывается из их зарплаты .

10.5. Заболеваемость и смертность среди курящих Последствия курения проявляются ухудшением здо ровья курящих:

• снижением показателей средней продолжительности жизни;

• увеличением смертности;

• ростом общей заболеваемости;

• ростом заболеваемости с временной потерей трудо способности;

• увеличением показателей инвалидности, травматизма;

• снижением генеративных функций организма;

• ростом абортов и увеличением перинатальной смерт ности;

• ухудшением здоровья потомства;

• ухудшением здоровья «пассивных» курильщиков .

Курящие живут на 6–8 лет меньше, чем некурящие .

Обычный курильщик укорачивает свой век примерно на 3–5 мин с каждой выкуренной сигаретой .

В странах, где привычка к курению широко распро странена, она считается причиной 90 % смертности от рака легких, 75 – от бронхита, 25 % – от ишемической болезни сердца мужчин в возрасте до 65 лет .

Факторы риска, связанные с курением, вторглись в цивилизованные страны:

• смертность среди курящих на 30–80 % выше, чем у некурящих;

• смертность возрастает с увеличением количества вы куриваемых сигарет;

• смертность выше среди людей, начавших курить в молодом возрасте .

Среди больных раком в разной форме – 95 % курящих .

Причем смертность от этого заболевания в 20 раз больше, чем у некурящих. Приступы стенокардии в 4–5 раз чаще, чем у некурящих того же возраста. Средний возраст умерших от сердечных приступов у некурящих – 67 лет, а у курильщиков – 47. Рак почек установлен у курильщи ков в 5 раз чаще. Из 100 случаев заболевания туберкуле зом легких 85 приходится на курящих .

10.6. Меры борьбы с курением Борьба с курением – одна из важнейших задач в оздо ровлении населения. Ее невозможно решить одними при зывами («Минздрав предупреждает...») и антиникотино вой пропагандой даже при использовании для этих целей самых квалифицированных лекторов и современных тех нических средств. Нужны новые лечебные методики .

Необходимо отметить, что в подростковом и юноше ском возрасте быстрее, чем у взрослых, формируется неодолимое влечение к наркотикам, курению, алкоголю .

Хотя курение не доставляет удовольствия, однако, по мнению подростка, оно делает его взрослым, вселяет не оправданную уверенность. Коварство первой сигареты состоит в том, что никотин относится к сильным нар котическим ядам, и, как ни странно, человек быстро привыкает к нему, становится рабом своей нелепой при вычки .

Курение является не только социальным, но и эконо мическим злом, которое причиняет огромный ущерб народному хозяйству. Курящий человек причиняет вред не только себе, но и некурящим, так как 50 % всех токси ческих веществ попадает в окружающую среду. Поэтому, если некурящий человек много времени проводит в наку ренном помещении, его здоровье страдает не в меньшей степени, чем здоровье курящего. Верно гласит народная мудрость: «Один курит – весь дом болеет». Пассивное ку рение, т.е. систематическое пребывание в накуренном помещении, может способствовать развитию бронхиаль ной астмы, аллергических и других заболеваний. Поэто му надо выработать нетерпимое отношение к курильщи кам, не допускать курение не только в общественных ме стах, где может находиться значительное число людей, но и в жилых помещениях .

В настоящее время имеется множество методов и средств, чтобы бросить курить: иглоукалывание, гипноз, медикаментозные средства и другие способы. Конечно, отвыкнуть от курения не легко, но возможно. Это зависит от индивидуальных качеств человека, его собранности, воли, стажа и интенсивности курения .

Как выяснили ученые, существуют две совершенно различные клинические формы – привычка к курению и табачная зависимость (табл. 10.1). Поэтому не все сразу могут отказаться от сигареты. Из 100 % систематически курящих людей привычка к курению наблюдается лишь у 5–7 %. Они безболезненно и самостоятельно, не прибе гая к медицинской помощи, бросают курить и даже забы вают о том, что когда то курили. Остальные 93–95 % – злостные курильщики, которые не в состоянии самостоя тельно избавиться от этого пристрастия. У таких людей курение табака оставляет глубокий след не только в об менных процессах, но и в деятельности различных орга нов и систем .

Под влиянием курения возникают гормональные и нейрогуморальные сдвиги в организме, формируется до минанта патологического влечения к курению .

Трудность отвыкания от курения табака в том, что у человека возникает абстиненция, особенно в первые – третьи сутки. Это состояние проявляется чувством беспо койства, ощущением «пустоты», раздражительностью, пло хим настроением, другими признаками. Обычно спустя Таблица 10.1 Критерии отличия привычки к курению от табачной зависимости

–  –  –

8–10 дней эти признаки исчезают. В период абстиненции от курящего требуются особая выдержка и наибольшая мобилизация силы воли .

Абстиненция возникает от падения тонуса так называ емой парасимпатической нервной системы, который у курящих хронически повышен .

Существуют разные способы отвыкнуть от сигарет. Но общим для всех является желание самого курильщика отказаться от вредной привычки .

Научно исследовательским центром профилактиче ской медицины г. Москвы разработана программа «Ма лых шагов», как бросить курить.

Она рекомендует:

• покупать сигареты только по одной пачке;

• взяв сигарету, пачку сразу же спрятать;

• пользоваться только сигаретами с фильтром;

• держать сигареты в таких местах, чтобы каждый раз, когда захочется курить, приходилось бы прилагать уси лия, чтобы их достать;

• если сигаретой угощают, надо отказаться;

• если сигареты кончились, не просить их ни у кого;

• всякий раз, покурив, очищать пепельницу, чистую пепельницу убирать подальше;

• прежде чем закурить, сделать три спокойных вдоха и выдоха;

• закурив, после первой затяжки погасить сигарету;

• после каждой затяжки горящую сигарету класть на край пепельницы;

• первую сигарету выкуривать не раньше, чем после завтрака;

• сразу после еды выходить из за стола и приниматься за свои дела, курить после еды совсем не обязательно;

• не курить во время ходьбы;

• не курить в постели;

• не курить за обеденным столом;

• не курить во время чтения книги или просмотра те лепередач;

• стараться не курить дома;

• не курить, когда хочется есть;

• не курить за рулем;

• не курить, работая за письменным столом;

• не курить на совещаниях;

• вообще пытаться не курить во время рабочего дня;

• стараться не курить при ожидании кого нибудь;

• стараться не курить, когда кто нибудь курит;

• стараться не курить в праздничные вечера;

• прежде чем закурить, подумать, а стоит ли курить после принятия решения не курить;

• приучать себя закуривать через 5 мин после того, как появилось желание покурить;

• постараться курить не затягиваясь;

• подсчитать, сколько денег сэкономлено с тех пор, как стали меньше курить, и в конечном итоге отказаться от сигарет полностью .

Наиболее эффективный способ – сразу бросить курить .

Этот способ, как правило, следует использовать людям молодого и среднего возраста, т.е. до 45–55 лет, не стра дающим серьезными заболеваниями сердечно сосудистой системы и выкуривающим в среднем не более одной пач ки сигарет в день. Лучше использовать этот метод, когда нет нервного напряжения, когда человек свободен от обычных повседневных забот, например в отпуске .

Неприятные (абстинентные) явления, которые возни кают из за того, что в организм перестает поступать нико тин, можно облегчить:

• принять 4–5 капель зубного эликсира в полость рта;

• пожевать ломтик голландского сыра;

• сделать несколько глубоких вдохов и выдохов;

• заменить сигарету жевательной резинкой;

• принимать настойку валерианы или настойку травы пустырника по 25–30 капель 3 раза в день .

Людям пожилого возраста, а также лицам, страдающим заболеваниями сердечно сосудистой системы, нервно пси хической сферы, курильщикам с большим стажем (свыше 20–25 лет), а также тем, кто выкуривает по полторы две пачки папирос или сигарет в сутки, рекомендуется изба виться от курения вторым способом: обрезать сигареты на половину и число выкуриваемых сигарет ежедневно умень шать на 1–2 штуки в течение 10–15 дней. Когда количество выкуриваемых в день сигарет (наполовину обрезанных) дойдет до 5–10, курение можно прекратить полностью .

Для облегчения состояния никотиновой абстиненции целесообразно по назначению врача принимать различ ные лекарственные средства, нормализующие сон, облег чающие нервное напряжение .

Как средство для отвыкания от курения врачи назначают таблетки анабазина гидрохлорида. После приема препарата у курильщика создается иллюзия никотинового насыщения алкалоидом, с которым никотин при курении табака одно временно поступает в организм. При этом последний удо влетворяется поступлением только единого никотинового партнера. В итоге в организме все меньше вырабатывается антиникотина, вызывающего ощущение никотинового го лодания, а значит, и снижается потребность в курении .

Препарат принимают по схеме согласно инструкции .

В борьбе с курением очень эффективна антиникотино вая жевательная резинка, самовнушение и аутогенная тренировка, лечение гипнозом и иглоукалыванием .

ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛИЗМА

11.1. Исторические и социально психологические корни алкоголизма Спиртные напитки употребляли еще в глубокой древ ности. Археология и этнография указывают на различные способы получения и формы приема алкоголя у прими тивных племен. Прием спиртных напитков был кол лективным, приуроченным к внутриплеменным или астро номическим событиям: удачная охота, полнолуние, переход юноши или девушки в возрастную группу мужчины или женщины. Чем сложнее были условия существования пле мени, тем чаще оно прибегало к совместному опьянению .

Ритуальные формы употребления алкоголя сохрани лись и до наших дней – прием спиртных напитков по праздникам, радостным, торжественным дням, в компа ниях, при встрече друзей. Следовательно, алкоголь издавна употреблялся из за его способности вызывать опьянение, т.е. эйфорию, состояние некритического бла гополучия и веселья, что способствует положительному смягчению эмоций, переживаний и облегчает сближение даже малознакомой компании .

В странах с неразрешенными социальными проблема ми алкоголизм в основном распространен среди малообес печенных слоев населения.

Причины данного явления следующие:

• тяжелые жилищные условия;

• недостаточное однообразное питание;

• отсутствие или недостаточность и недоступность культурных развлечений;

• безысходность положения .

Психологические причины пьянства, т.е.

совокупность мотивов, по которым отдельные личности прибегают к употреблению спиртных напитков, таковы:

• трудности адаптации;

• конфликт индивидуума с окружением;

• неудовлетворенность желаний и установок;

• одиночество, непонятость, утомление, робость;

• сознание своей неполноценности, вызывающее дис комфортное состояние, облегчаемое действием алкоголя (обезболивание, релаксация) .

По данным ученых, выделяют следующие формы пьянства:

• «пьянство без причин» (распространяется тем ско рее, чем терпимее относятся к нему окружающие). Пси хоосновой в этих случаях является эйфория, т.е. чув ственное удовольствие, не контролируемое соотнесением с нравственными нормами;

• «пьянство молодых» (наиболее подвержены алкого лизму молодые психически незрелые люди). Чем больше разрыв между уровнем развития личности и уровнем раз вития общества, тем труднее совмещать их интересы;

• «пьянство по подражанию», которому способствуют ложные мнения о тонизирующем действии алкоголя, его полезности для организма. Употребление спиртного явля ется показателем зрелости, самостоятельности, силы, мужества .

Огромное влияние на развитие алкоголизма оказывают семья и окружение. По данным научных исследований, в семьях, где родители возражали против употребления спиртных напитков, только 12 % подростков злоупотреб ляли алкоголем, а семьи, где родители не возражали, ал коголем злоупотребляли 89 % подростков.

Роль семьи в возникновении алкоголизма велика:

• из распавшихся семей, где один из родителей алко голик, 45 % детей стали алкоголиками;

• тяжелые и длительные эмоциональные переживания в детстве, т.е. «симптом болезненного развития лично сти», приводят к алкоголизму .

Алкоголизм родителей порождает антиобщественную ориентацию подростков: нежелание учиться, работать, тягу к алкоголю, половую распущенность, совершение правонарушений .

Известно, что андрогены (мужские половые гормоны), влияя на метаболизм, обеспечивают защитный психобио логический барьер от токсического действия алкоголя .

«Андрогенные» индивидуумы более гибки, адаптивны, социально активны. Алкоголики мужчины часто феми низированы, у них наблюдается снижение функции поло вых желез, а женщины, больные алкоголизмом, «дефе минизированы». Лица с низким андрогенным фоном (ев нухи, сексуально инфантильные, феминизированные) предрасположены к более злокачественному и быстрому развитию алкоголизма .

11.2. Физико химические свойства алкоголя и действие его на организм Как свидетельствуют данные статистики, 70–80 % взрослого населения употребляют в значительных коли чествах алкогольные напитки. По заключению ВОЗ, при достижении уровня среднедушевого употребления 8 л аб солютного алкоголя в год наступает процесс необратимого ухудшения генофонда нации. Начинается процесс вы рождения народа. Как результат этого – убийства, воров ство, аварии, разводы, пожары, повышение смертности и другие аморальные поступки. Общеизвестно, что алко голь отправляет людей в больницы, наполняет преступ никами тюрьмы, заселяет кладбища, сокращает семей ный пищевой бюджет, разрушает семьи .

Спиртные напитки обладают большой способностью отнимать воду из всех клеток тела, с которыми они со прикасаются. (Дезинфицирующее действие алкоголя обу словлено отнятием воды из микробных клеток, что при водит к их гибели.) Этиловый спирт представляет собой бесцветную, лету чую и легковоспламеняющуюся жидкость с характерным запахом и вкусом. На организм человека он оказывает местное и общее действие. При местном применении эти ловый спирт в высоких концентрациях вызывает денату рацию (свертывание) белка клеток, в том числе и белка микробных клеток. В этой связи его широко применяют в качестве антисептика. Этиловый спирт, принятый внутрь, оказывает выраженное действие на слизистые оболочки рта и желудка. В концентрациях до 20 % он усиливает секрецию пищеварительных желез и повышает аппетит. В более высоких концентрациях подавляет секрецию пищеварительных желез и снижает перевари вающую силу желудочного сока .

Принятый внутрь алкоголь быстро всасывается в же лудке (80–90 %), а остальная часть – в тонком кишечни ке. Максимальная концентрация алкоголя в крови (если он принят натощак) устанавливается примерно через полчаса. Окисление (сгорание) алкоголя происходит в пе чени и крови. Часть алкоголя выводится из организма с выдыхаемым воздухом (4–6 %) и с мочой (2–4 %). За 1 ч окисляется до 10 г (96° алкоголя), следовательно, если человек употребил 100 г 40° водки, для окисления этого количества алкоголя потребуется не менее 5 ч. Только спустя 15 дней из организма удаляется почти весь алко голь. Если человек выпивает хотя бы 2 раза в месяц, в его важнейших органах (мозге, печени, почках, сердце) по стоянно сохраняется некоторое количество алкоголя .

В организме основная часть алкоголя разрушается в печени. В процессе инактивации вначале алкоголь окис ляется до уксусного альдегида (ацетальдегида), который в конечном итоге окисляется до углекислого газа и воды .

В больших концентрациях ацетальдегит является ток сичным веществом, отрицательно влияющим на клеточ ный газообмен. При окислении 1 г спирта выделяется 7 ккал тепла, в этом отношении он превосходит углеводы и белки (1 г которых выделяет 4 ккал) .

Минимальная доза, при которой начинают обнаружи ваться признаки функциональных расстройств коры го ловного мозга, – 0,33–0,47 г алкоголя на 100 г крови, что соответствует 57,7–82,2 г водки (40°) для непьющего и несколько больше у пьющего (75–100 г) человека, имею щего массу тела 70 кг .

Алкоголь снижает активность образования клеток, что влияет на обмен веществ, их дыхание. В крови появ ляются недоокисленные продукты углеводов и жиров .

Это ведет к нарушению кислотно щелочного равновесия крови – алколозу, вот почему в период похмелья алкого ликов тянет на кислое. Меняется ритм работы сердца и отмечаются колебания величины артериального кровяно го давления .

11.3. Механизм формирования алкогольной зависимости

Выделяют следующие модели употребления алкоголя:

1. Полная трезвость. Около 30 % взрослых не пьют во обще из за религиозных убеждений, аллергии, не пьют также бывшие алкоголики, которые излечились и боятся рецидива .

2. Ритуальное употребление алкоголя. Потребление алкогольных напитков в семейных ритуалах или обрядах (свадьба, день рождения, поминки, праздник, проводы и т.д.) .

3. Социальное употребление алкоголя (за компанию) .

Около 55 % всех взрослых называют себя пьющими за компанию. Они употребляют алкоголь в подходящем ме сте (ресторан, кафе, бар и т.д.) .

4. Проблемное употребление алкоголя. Спиртные напитки используются как средство для устранения про блем и отрицательных эмоций. Эта модель предполагает употребление большого количества алкоголя и часто. Как правило, он не устраняет проблемы, а усиливает их или порождает новые .

Механизм развития алкогольной зависимости заклю чается в следующем. Как показали исследования послед них лет, в момент наслаждения в подкорковых структу рах головного мозга выделяется вещество – медиатор удо вольствия – эндоэтанол. Иными словами, каждый чело век способен вырабатывать свое собственное наркотиче ски подобное вещество – внутренний алкоголь. Известно, что физиологически в крови человека содержится от 0,01 до 0,03 % свободного эндогенного этилового спирта, не связанного с употреблением алкоголя. Поэтому после приема алкогольных напитков в крови резко возрастает количество алкоголя, и система внутренней регуляции организма прекращает выделение собственного эндоэта нола. Со временем, из за постоянного злоупотребле ния (через 3–4 года, если употребление спиртных напит ков началось в возрасте старше 25 лет, а если в возрасте 15–20 лет, то на формирование зависимости потребуется всего 5–6 мес.) подкорковые структуры головного мозга перестают вырабатывать медиатор удовольствия. В этой связи у человека, принявшего вечером алкоголь, по утрам сильно болит голова, ломит мышцы и суставы, он стано вится угрюмым, неразговорчивым, недееспособным. Та кое состояние в быту называют похмельем, а в медицине – синдромом абстиненции или патологической зависи мостью. Больной ощущает острый дефицит собственного эндоэтанола, который крайне необходим для поддержа ния эмоционального и физического тонуса. Это заставля ет его опохмелиться, т.е. принять с утра пусть неболь шую, но обязательную дозу алкоголя (признак начинаю щегося заболевания – алкоголизма) .

Синдром алкогольной зависимости имеет прогресси рующий характер, и если не прервать его на ранних эта пах, то он приводит к окончательной и необратимой био логической, психологической и социальной деградации человека. Вначале развивается психологическая зависи мость от спиртных напитков, человек теряет контроль над количеством употребления алкоголя, а также не мо жет длительно воздерживаться от употребления спиртно го. Затем при систематическом употреблении больших количеств спиртных напитков возникает физическая за висимость, которая характеризуется повышенной пере носимостью алкоголя, а также появлением синдрома по хмелья. Отсутствие алкоголя вызывает физический и пси хический дискомфорт: разбитость, сердцебиение, тош ноту, рвоту, дрожание рук, раздражительность, страх, ощущение опасности, бессонницу, кошмарные сны, мыс ли о самоубийстве. Выйти из этого состояния помогают новые дозы алкоголя .

11.4. Влияние алкоголя на центральную нервную систему Из крови алкоголь поступает в ткани, где распростра няется неравномерно. В основном он поглощается клет ками головного мозга, там его концентрация на 70–75 % выше, чем в крови. Установлено, что более 30 % принято го алкоголя задерживается нервными клетками мозга, а они составляют только 2 % массы тела. Чем больше вы пито алкогольного напитка, тем пагубнее его влияние на мозг и на одну из важнейших его функций – память .

Алкоголь разрушает кору самой главной части голов ного мозга, где происходит мыслительная деятельность человека. Систематическое употребление алкоголя ведет к перерождению и гибели нервных клеток. Необходи мо отметить, что последние содержат липиды, которые спирт способен растворять. При тяжелой степени опьяне ния гибнет примерно 20 тыс. нервных клеток, при этом их в головном мозге всего около 14 млрд. Даже у умерен но пьющих людей, погибших в автоавариях, при меди цинском обследовании обнаруживается сморщенный мозг. У всех умеренно употребляющих алкоголь после сорока лет наблюдается старческое слабоумие .

Алкоголь – это наркотический яд, лишающий челове ка разума. Разные дозы спиртного воздействуют на раз личные участки мозга. Так, если человек выпьет две бу тылки пива, воздействию алкоголя в коре головного мозга подвергаются центры внимания и самоконтроля, в ре зультате сдерживающие центры, обычно руководящие поведением, оказываются парализованными .

Особенно чувствительны к алкоголю кора больших по лушарий и подкорковые центры, а также спинной и про долговатый мозг, где расположены жизненно важные центры дыхания и кровообращения .

После приема алкоголя ослабляются процессы тормо жения, вследствие чего начинают преобладать процессы возбуждения. А между тем внутреннее условное тормо жение – один из наиболее важных процессов, происходя щих в центральной нервной системе. У пьяных резко ме няется психика: робкие становятся общительными, весе лые – замкнутыми, смелые – трусами и наоборот. Обнажа ются инстинкты – половой, драчливости, снижается боле вая чувствительность, отмечается головная боль .

При тяжелой форме опьянения развивается глубокое торможение, возможно сонное и бессознательное состоя ние, рефлексы вялы, может возникнуть алкогольная кома .

Поражение периферической нервной системы прояв ляется в форме алкогольных полиневритов, для которых характерны похолодание ног, кистей рук, снижение боле вой чувствительности, болезненности по ходу нервных стволов. Со временем может развиться атрофия мышц, снизиться мышечная сила. Больные жалуются на ощу щение ползания «мурашек», онемение, шаткую походку .

Нередко причиной тяжелых расстройств центральной нервной системы является длительная алкогольная ин токсикация (в течение 5–7 лет), проявляющаяся в виде алкогольного психоза – белой горячки. Ею страдают 10– 13 % от общего числа людей, у которых установлен хро нический алкоголизм .

Другой формой психоза является алкогольный бред .

Он возникает и после кратковременного пьянства, но, в отличие от белой горячки, не сопровождается галлюцина циями. Однако таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследо вания, ревности. Пьянице может казаться, что против него устроен «заговор». Не видя выхода из создавшегося поло жения, он пытается покончить жизнь самоубийством .

11.5. Влияние алкоголя на внутренние органы Еще в 1975 г. 28 я сессия ВОЗ официально признала алкоголь наркотиком, разрушающим здоровье подобно марихуане, героину, гашишу и другим наркотическим веществам. В человеческом организме нет органа, на ко торый бы не действовал алкоголь .

Продолжительность жизни женщин алкоголиков на 10 %, а мужчин – на 15 % меньше, чем непьющих. Но вред алкоголя не только в этом. Алкоголизм приводит к раннему старению. Пьющая женщина в 30 лет, как пра вило, выглядит старше, а алкоголичка к 40 годам пре вращается в старуху .

Окисление алкоголя до конечных продуктов распада – углекислоты и воды осуществляется в основном клетками печени, поэтому она поражается больше других органов .

Болезни печени, как результат алкогольного отравления, со временем переходят в цирроз. Он возникает в 25–36 % случаев длительной интоксикации алкоголем. Цирроз печени характеризуется желтухой, лихорадкой, водян кой живота. Заболевание обычно заканчивается смер тельным исходом .

По данным исследований, у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, заболевания органов кровообра щения встречаются в 22 раза чаще, чем у непьющих. На вскрытиях обнаружено, что мышечная ткань сердца за мещена соединительной и жировой тканями, все полости сердца расширены, происходят дегенеративные измене ния в нервном аппарате сердца, т.е. развивается «алко гольная миокардиодистрофия» .

При миокардиодистрофии лицо алкоголика одутлова то с багрово синюшным оттенком, кожные покровы влажные, пальцы рук и веки дрожат, увеличено сердце, тоны приглушены. В крови уменьшено количество липи дов, отмечается склероз коронарных сосудов и сосудов головного мозга. Это проявляется неустойчивым настрое нием – обидчивостью, слезливостью, ослаблением памя ти, выраженным слабоумием .

Бытует мнение, что при приступе стенокардии помога ет рюмка коньяка. Это неверно, так как алкоголь расши ряет лишь периферические сосуды, а после наступает их резкое сужение. С другой стороны, алкоголь учащает сердцебиение, т.е. создается еще нагрузка на миокард, увеличивает кислородную недостаточность в сердце. Хро ническая алкогольная интоксикация способствует воз никновению артериальной гипертензии, а нередко и эн дартериита. Это сосудистое заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей .

11.6. Лечение и профилактика пьянства и алкоголизма Установлено, что 55 % всех краж, 79 % грабе жей, 69 % нападений совершается в пьяном виде. Более 80 % хулиганских действий приходится на подростков .

С пьянством и алкоголизмом связано 45 % беспризорно сти, 50 % всей преступности, 75 % детской преступности, 96 % убийств .

Важнейшей задачей при лечении алкоголизма являет ся переориентация человека на новый жизненный стиль, другие пути развития личности, перестройку системы жизненных ценностей, мотивов деятельности. Нет уни версального метода лечения, одинаково эффективного для всех. Современные методы предполагают комплекс ное разностороннее непрерывное и длительное лечение .

Основным методом лечения в настоящее время является психотерапия. Это лечебное воздействие слова, библиоте рапия, музыкотерапия и др .

Для профилактики алкогольного опьянения необхо димо:

• не смешивать и не употреблять в течение вечера сильно бродящие напитки (газированную воду, пиво, шампанское) с крепкими (водкой, коньяком, ликером);

• не употреблять спиртные напитки на голодный же лудок;

• в качестве закуски отдавать предпочтение белко вой и жирной пище (салу, мясу, рыбе, яйцам, творогу, маслу);

• десертные вина употреблять с шоколадом или пи рожными, а не с фруктами;

• свести до минимума курение сигарет, так как они усиливают эффект опьянения;

• избегать застолья в душных прокуренных помеще ниях, где звучит громкая музыка;

• при нарушении координации движений, появлении головокружения, подташнивания необходимо съесть не сколько долек лимона или кислого яблока, выпить креп кого чая или кофе, выйти на свежий воздух или умыться холодной водой; если состояние не улучшилось, промыть желудок беззондовым методом. На 3–5 л воды добавить 1–2 капли нашатырного спирта и выпить 3–4 стакана это го раствора, затем нагнуться и надавить двумя пальцами на корень языка, т.е. вызвать рвоту, процедуру повторить несколько раз, пока вода не будет чистой;

• при сильной головной боли после промывания же лудка выпить крепкого чая или кофе и съесть больше сладкого, принять таблетку цитрамона или анальгина и лечь спать .

В современных условиях, когда все полнее раскрыва ются позитивные силы нашего общества, особое значение приобретает строгое соблюдение принципов морали и нравственности, преодоление вредных привычек и пере житков. Если человек появляется в общественном месте в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство, или распивает спиртное на улицах, стадионах, в скверах, парках, то в первый раз с него взыскивается штраф, нала гаемый органами милиции. При последующих аналогич ных правонарушениях наказание усиливается – вплоть до исправительных работ и ареста .

Согласно правилам внутреннего распорядка, появле ние на работе в нетрезвом виде влечет дисциплинарное взыскание – вплоть до увольнения. Предусмотрено так же, что на распитие спиртных напитков на рабочих ме стах, в помещениях и на территории предприятий нала гается штраф .

Виновные в спаивании несовершеннолетних подверга ются штрафу или лишению свободы до двух лет .

Основные меры профилактики алкоголизма и пути их реализации сводятся к психологическим, педагоги ческим, санитарно гигиеническим, медико социальным, здравоохранительным, административно правовым и эко номическим направлениям .

Психологический аспект профилактики алкоголизма – коррекция неправильного воспитания и ранних аномалий развития личности, индивидуальная психо педагоги ческая работа с «трудными» подростками .

Педагогические меры профилактики – последователь ное противоалкогольное воспитание в школе, формирова ние трезвеннических установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения .

Санитарно гигиеническое воспитание населения за ключается в повышении санитарной грамотности и куль туры населения, противоалкогольной пропаганды, иско ренении вредных для здоровья привычек .

Медико социальное направление предусматривает ком плексную работу по индивидуальным планам медико педагогических мероприятий с группой риска (лицами, злоупотребляющими алкоголем), оздоровление микросо циальной среды .

Здравоохранительное направление – развитие и со вершенствование наркологической службы, широкая про тивоалкогольная работа всей общемедицинской сети .

Административно правовое регулирование преодоле ния пьянства и алкоголизма включает систему ограниче ний и запретов, направленных на уменьшение распро страненности пьянства и алкоголизма .

Экономическая система государственных мероприятий предусматривает уменьшение экономической зависимо сти бюджета от продажи алкоголя, что позволит развер нуть более действенные наступательные меры против ал коголизма и пьянства .

ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИИ ТОКСИКОМАНИИ

12.1. Наркомания и ее проявления Наркомания – тяжелейшее заболевание, возникающее в результате злоупотребления специфическими средства ми, получившими название наркотики. Болезнь характе ризуется неудержимым влечением к постоянному их упо треблению во всевозрастающих дозах. Вначале возникает стойкая психическая, а затем физическая зависимость от наркотиков, проявляющаяся в расстройствах психики, перерождении внутренних органов, развитии абстинент ного синдрома (ломки), когда наркотик прекращает по ступать в организм .

По мнению ученых, сегодня в мире у 28 млн человек наблюдается наркотическая зависимость. В Беларуси общее число наблюдаемых больных наркоманией и по требителей наркотических средств достигло 8388 человек (В. Максимчук, 2004). Если учесть коэффициент латент ности, то эту величину надо умножить на 10 .

На первых порах употребления наркотика наблюдает ся наркотическая эйфория – прилив бодрости, улучшение настроения – нередко беспричинный смех, веселость, воз никает чувство радости бытия, всесильности, раскованно сти, вседозволенности, ясности мышления, величия. Все эти ощущения иллюзорны и через определенное время, в зависимости от вида наркотика и длительности его упо требления, исчезают. Сама наркотическая эйфория длит ся не более 1–15 мин, а остальные 1–3 ч человек находит ся в фазе расслабления, переходящей в дремоту, состоя ние бреда и сна .

При отсутствии наркотика у пациента развивается абстинентный синдром, который характеризуется пси хической напряженностью, тревогой, беспокойством, бессонницей, отсутствием аппетита, артериальной ги пертензией, тахикардией, ломкой, потерей веса. Очень быстро наступает полное психическое и физическое ис тощение. Внешний вид наркомана: зрачки расширены, лицо маскообразное, лишенное мимики, застывшее, су хость слизистых оболочек, дрожащие с исколотыми и воспаленными венами руки, частая зевота и чихание, постоянно заложенный нос. Уже через 2–3 года употреб ление наркотиков приводит к общему истощению организма. Человек худеет, его кожа приобретает жел товатый оттенок, появляются ломкость ногтей и волос, полная и необратимая импотенция. Он теряет способ ность даже к малейшим физическим и психическим нагрузкам. Наступает преждевременное старение с при знаками слабоумия .

Наркомания является причиной тому, что практиче ски с самого начала употребления наркотиков или одурманивающих средств человек является потенци альным преступником. Главная цель наркоманов – до быча средств для приобретения наркотиков. Все остальные жизненные интересы практически исчезают .

В погоне за снадобьем наркоманы не останавливаются ни перед какими моральными и юридическими прегра дами. В основе наркомании, как единодушно признают социологи, лежит глубокий социальный, моральный и психологический кризис, охвативший большинство стран мира .

12.2. Причины наркомании и особенности патологической зависимости Употреблять наркотики начинают в молодом воз расте, т.е. предпосылки наркомании связаны с психо логической особенностью этого возраста. Наркоманы – это лица:

• морально неустойчивые и легко внушаемые;

• психически незрелые и неспособные к направленным волевым усилиям;

• лишенные ответственности перед обществом и оцен ки последствий своих действий .

Развитию наркомании способствуют такие состояния, как психопатия, алкоголизм, олигофрения, наследствен ная предрасположенность. Огромное значение имеет же лание повторно испытать состояние эйфории, а также подражание и любопытство .

Как показали исследования последних лет, в момент наслаждения в подкорковых структурах головного мозга выделяется вещество – медиатор удовольствия (эндомор фин). Таким образом, у каждого человека способны выра батываться свои собственные наркотически подобные ве щества для поддержания нормального состояния орга низма .

Система вовлечения молодежи в наркотизацию состоит из трех этапов. На первом этапе молодежь применяет якобы безвредные таблетки типа экстези, которые фор мируют у молодежи привычку приводить себя в «боевое состояние». Их безвредность – лишь иллюзия. За первым последует второй этап. Это употребление канабиноидов (гашиш, анаша, марихуана) или наркотиков эфедроновой группы («джев», «винт»), которые расширяют представ ления о действии наркотиков, продлевают время химиче ского воздействия, снимают страх перед инъекционными наркотиками. Эти дозы наркотиков и частота их приема растут. Затем наступает третий этап: человек обращается к опиатам, которые вызывают биологическую зависи мость. Жизнь без очередной дозы наркотиков становится физически невозможна. «Ломка» толкает на любые пре ступления .

12.3. Синдромы наркомании, течение болезни Вид наркотика влияет на симптоматологию и послед ствия, однако независимо от вида наркотика характерны следующие синдромы .

Синдром измененной реактивности – снижение чув ствительности к наркотикам, т.е. повышение толерантно сти организма. Исчезают защитные реакции, изменяется картина опьянения, угасает эйфория, увеличиваются до зы наркотика .

Синдром психической зависимости – неодолимое вле чение к приему наркотика, достижение психического комфорта при наличии интоксикации наркотиком, т.е .

любые другие ощущения не сравнимы с наркотиком .

Синдром физической зависимости – симптомы физи ческого влечения, физический комфорт в состоянии ин токсикации. Физическое влечение определяет поведение наркомана и сопровождается психосоматическими и нервно вегетативными изменениями, такими как по движность, многоречивость, расширение зрачков, тахи кардия, мышечная гипертония .

Абстинентный синдром – при отсутствии наркотика пациент чувствует себя больным, испытывает неприят ные ощущения, общую слабость и явления дисрегуляции ряда систем. Абстинентный синдром появляется обычно к середине или концу первых суток при отсутствии нар котика. Абстинентный синдром любого генеза характе ризуется психическим напряжением, тревогой, беспокой ством, бессонницей, отсутствием аппетита, сосуди стой гипертензией, тахикардией, потерей массы тела .

Нелеченный абстинентный синдром достигает эпогея на 5–7 е сут. Это приводит к крайне мучительному состоя нию: человек начинает ощущать боль не только от при косновения одежды к коже, но и от пульсации сосудов и трения суставных поверхностей при движении конечно стей, чего никогда не бывает при нормальном уровне эн доморфинов. Его тело превращается в одну сплошную ра ну, причиняющую нескончаемую боль. Нет больших страданий, чем те, которые испытывает наркоман при отсутствии наркотика. Сами наркоманы назвали это со стояние «ломкой». Характерными признаками ломки являются: озноб, чувство жара, рвота, понос, боли в мышцах и суставах, психозы, чувство страха и тревоги .

Вскоре наступает полное психическое и физическое истощение .

У наркомана полностью утрачиваются прежние чув ства и интересы, единственной заботой становится добыча наркотика любой ценой. Мошенничество и вымогатель ство, кража и проституция – единственные доступные для большинства способы приобретения наркотика. Наиболее частые причины смерти наркоманов: острая сердечно сосудистая недостаточность, полное физическое истоще ние, дистрофия, самоубийство и убийство за долги, легко совершаемое в уголовной среде; передозировка наркоти ка. Редкий наркоман доживает до 30–35 лет .

12.4. Диагностика и лечение наркомании Установить формы и стадии наркомании возможно в условиях стационара, особенно по наблюдению за течени ем абстинентного синдрома. Вид наркотика можно оп ределить лабораторным методом (хроматография, спек трометрия и др.) .

Лечение проводится в специализированных нарколо гических отделениях для наркоманов с последующим проведением поддерживающей терапии в амбулаторных условиях в психоневрологическом диспансере. Обяза тельным условием при лечении является госпитализация, изоляция, социально психологическая перестройка, ис ключение наркотика. Содержание наркоманов с алкого ликами не разрешается .

Отнятие наркотика может быть одномоментным или литическим. Одномоментное отнятие противопоказано наркоманам в возрасте более 50 лет, длительной наркоти зации – более 20 лет и третьей стадии наркомании. На протяжении 2–3 мес. курс лечения направлен на восста новление равновесия центральной нервной системы с по мощью вегетотропных препаратов и физиотерапевтиче ских процедур. Проводится широко психотерапия, гип ноз, аутотренинг, общеукрепляющая терапия, диетотера пия, витаминотерапия. Затем наблюдение ведется в дис пансере с повторением курса лечения 1–3 раза в год .

При признаках передозировки наркотиков (кома, низ кая частота дыхания – меньше 8–10 раз в минуту) необ ходимо повернуть больного на бок или живот, очистить полость рта от слизи и рвотных масс, поднести к носу ват ку с нашатырным спиртом, вызвать бригаду скорой ме дицинской помощи, приступить к искусственному дыха нию изо рта в рот .

Государство гарантирует больным наркоманией оказа ние наркологической помощи, которая включает обследо вание, консультирование, диагностику, лечение и меди ко социальную реабилитацию .

12.5. Токсикомания Токсикомания – разновидность наркомании. Больны ми становятся уже после трех приемов токсических ве ществ. Начинается все с любопытства, а заканчивается неодолимой тягой. Токсикомания вызывается рядом ме дикаментозных средств, а также препаратами бытовой химии, например парами ацетона, эфира, бензина, клея, лекарствами. Эти вещества не включены в список нарко тических веществ, однако способны вызывать психиче скую или физическую зависимость. Токсикомания про является многообразными психическими и соматоневро логическими расстройствами с нарушением поведения и снижением интеллекта .

Опьянение при токсикомании сопровождается эйфори ей, изменением сознания, т.е. препараты действуют по разному, например снотворные вызывают преимуще ственно телесные ощущения; кофеин, никотин вызывают эйфорию как результат подъема общего психофизическо го тонуса; алкоголь, бензин изменяют сознание от оглу шения до интенсивного бодрствования и т.д .

С течением опьянения эйфория уменьшается, а по мрачение сознания углубляется. Со спадом эйфории часто появляются тревога, страх, злоба, т.е. опьяневший спосо бен к агрессивному поведению, аутоагрессии, легко ста новится жертвой насилия, несчастного случая. По выходе из опьянения обнаруживаются пробелы памяти .

Выход из опьянения характеризуется снижением ра ботоспособности, нарушением сна и аппетита, повышени ем диуреза .

Для всех форм токсикомании характерно:

• постепенное энергетическое истощение;

• дефекты отдельных систем;

• опустошенность и деменция;

• изменение личности и переориентация жизненных ценностей .

Исключение из токсикоманических веществ составля ют кофе и табак. Они не вызывают противоречия между личностью и обществом, потери работоспособности и сла боумия. Вред их состоит в потере индивидуального сома тического здоровья .

СЕКСУАЛЬНАЯ КУЛЬТУРАИ МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ

13.1. Краткие сведения о развитии сексологии Сексология – наука, изучающая половую жизнь чело века и все связанные с ней процессы и явления. Сексу альность – это совокупность элементов полоролевого по ведения, присущих каждому здоровому человеку. Формы же проявления зависят от социальных условий, воспита ния, пола и возраста .

Всеобъемлющую теорию сексуальности человека со здал великий австрийский ученый Зигмунд Фрейд. Он считал, что половое влечение (либидо) является источни ком всей психической энергии человеческого индивидуу ма, а любое эмоциональное удовлетворение в основе своей сексуально. Фрейд утверждал, что ядром любви является половая любовь, цель которой – половая близость. Это же влечение лежит в основе и несексуальных чувств, таких как любовь к самому себе, родительская любовь, т.е. про явление одних и тех же инстинктивных импульсов .

Фрейд пришел к выводу, что у человека имеется несколь ко эрогенных зон и раздражение их вызывает эротиче ские ощущения, причем с возрастом роль и значение этих зон меняются .

Работы американских ученых У. Мастерса и В. Джон сона в книге «Человеческая сексуальная реакция» стали краеугольным камнем в фундаменте современной сексо логии. Как фактически происходит половой акт и каковы реакции партнеров друг на друга на разных стадиях этого цикла, ученые знали очень мало. Особенно загадочной была физиология женского оргазма и максимального удовлетворения обоих партнеров. На огромном количе стве добровольцев в лабораторной обстановке изучались серии половых актов, тщательно измерялись физиологи ческие реакции обоих партнеров.

Было зафиксировано 7500 законченных женских и 2500 мужских сексуальных циклов, объективно описаны и сформулированы основ ные фазы копулятивного цикла:

• возбуждение;

• «плато фаза», когда половое возбуждение уже не нарастает, но поддерживается на определенном уровне;

• оргазм;

• «разрешение», снятие напряжения .

Были опровергнуты или поставлены под сомнение многие традиционные представления. Например, вели чина полового члена, которую обыденное сознание счита ет одним из главных показателей маскулинности и основ ным условием сексуальной эффективности мужчины, оказалась не очень существенной. Уровень и длитель ность эрекции, а также техника полового сношения вли яют на сексуальное удовлетворение женщины больше, чем размеры полового члена .

Половое влечение в процессе развития, по современ ным данным, у каждого человека проходит ряд этапов .

В возрасте 7–10 лет возникает платоническое половое влечение – интерес к лицам противоположного пола, ча сто не носящий осознанного сексуального характера (дет ская влюбленность), желание быть вместе, привлечь вни мание (кокетливое поведение больше выражено у девочек) .

В юношеском возрасте пробуждается эротическое по ловое влечение – желание не только духовного, но и те лесного контакта, нежности, ласки. Лишь позднее возни кает собственно сексуальное влечение – влечение к поло вому акту. Эротическое влечение достаточно выражено в равной степени у мужчин и женщин, влечение к полово му акту более выражено у мужчин. Половое влечение ле жит в основе высокого чувства, присущего человеку, – любви .

Участки тела человека, раздражение которых вызыва ет или усиливает половое возбуждение, называют эроген ными зонами .

Внегенитальные эрогенные зоны у мужчин и женщин совпадают и к ним относятся: волосистая часть головы, веки, уши (особенно мочки и область слухового прохода), участок между лопаток, область сосков, пупок и околопу почная зона, пальцы рук, поясница, крестец, ягодицы, заднепроходное отверстие (анус), внутренняя поверхность бедер, подколенные ямки, стопы .

К генитальным эрогенным зонам у женщин относятся клитор, малые половые губы и влагалище; у мужчин – половой член (пенис), особенно его головка и мошонка .

Знание эрогенных зон необходимо при подготовке к поло вому акту. Для каждой пары они индивидуальны и даже меняются во времени .

13.2. Возрастные закономерности проявления сексуальности обоих полов С первых дней беременности на развитие плода оказы вают влияние половые гормоны матери. Некоторое коли чество мужских и женских половых гормонов выделяет вилочковая железа. После рождения до 8–10 лет половые гормоны вырабатываются у детей вилочковой железой и надпочечниками. Снижение этих гормонов в крови при водит к отставанию от сверстников в росте и умственном развитии .

В препубертатном периоде (6–8 лет) у девочек прояв ляется кокетство, связанное с первым пиком женской сексуальности. Затем следует спад, который совпадает с началом пубертатного периода (полового созревания) .

Половое созревание девочек начинается с 9–11 лет и за канчивается к 18 годам. В 17–20 лет у женщин происхо дит второй пик сексуальности .

Период полового созревания мальчиков начинается с 11–13 лет и продолжается до 20–22 лет. Сексуальность у мальчиков нарастает медленно и в юношеском возрасте (17–21 год) перерастает в гиперсексуальность, что прояв ляется в ночных поллюциях и подростковом онанизме .

Преодоление сильного полового влечения возможно с помощью сублимации. Сублимация – перевод сексуаль ной энергии на энергию творчества или другие виды дея тельности. В период, когда молодые люди еще не имеют постоянных сексуальных контактов, необходимы занятия спортом, учебой, творчеством, работой на садово огородных участках. Сублимация способствует духовному и профессиональному росту. Период гиперсексуальности продолжается примерно до 23 лет, затем у мужчин начи нается физическая стабилизация (имеют семью, заняты карьерой). У женщин от 24 до 29 лет наблюдается сексу альный спад, связанный обычно с рождением ребенка .

Следующий подъем сексуальной активности происхо дит к 30 годам и достигает у мужчин пиковой точки в 35– 37 лет. Женщины в 30–35 лет отличаются особой избира тельностью, требовательностью к партнеру. После 38 лет интимная жизнь для мужчин теряет свою значимость и сексуальная энергия вновь сублимируется, переходя в энергию деятельности. Для женщин наиболее творческое время от 33 до 39 лет. Сексуальный подъем у женщин наблюдается в возрасте 42–45 лет, затем обычно наступа ет время климакса, гормональная перестройка, ухудша ется здоровье. Некоторый подъем сексуальной активно сти отмечается у мужчин в период от 50 до 55 лет .

13.3. Сексуальная ориентация и сексуальная зрелость Сексуальная ориентация на лиц противоположного пола получила название «гетеросексуализм», а влечение к пред ставителям своего пола – «гомосексуализм»; ориентация на представителей того и другого пола – «бисексуализм». Ха рактерно, что половое поведение человека на протяжении жизни может меняться. Установлено, что 2 % населения земного шара рождается с заложенной сконностью к гомо сексуальным отношениям; никакие иные отношения для них просто психофизиологически немыслимы .

К врожденному гомосексуализму ученые относят слу чаи, в основе которых лежат нейроэндокринные наруше ния внутриутробного развития плода. Если плод мужско го пола испытывает на 4–6 м мес. недостаток мужских гормонов андрогенов, то у него нарушается половая диф ференциация и мальчик впоследствии будет иметь жено подобные черты и может обнаружить гомосексуальные склонности (эндокринная теория гомосексуализма) .

В возникновении женского гомосексуализма (лесбиянст во) решающим периодом является 4–6 й мес. внутриутроб ного развития, если плод женского пола подвергается по вышенной концентрации как женских, так и мужских по ловых гормонов. Следовательно, врожденная склонность к гомосексуализму не может быть уголовно наказуема .

Второй причиной проявления гомосексуализма могут быть заболевания: кровоизлияния в определенные отделы мозга, опухоли мозга, энцефалит, травмы черепа, некото рые виды отравлений, особенно наркомания (нейрогенная теория гомосексуализма) .

Третьей причиной проявления гомосексуализма может быть неблагоприятная для ребенка социальная среда семьи. Например, мальчик, растущий с жесткой автори тарной матерью и добрым, мягким отцом, начинает сто рониться женщин и ищет тепло и сексуальную ласку в объятиях другого мужчины. Характерно, что как вариант защитной реакции может развиться комплекс Казановы – жесткое потребительское отношение ко всем женщинам, своеобразное желание отыграться за унижение, которое пришлось перенести от матери. В становлении сексуаль ной ориентации может сыграть роль и отсутствие в пубер татном возрасте возможности общаться с лицами проти воположного пола .

Сексуально зрелый человек должен обладать следую щими характеристиками:

• воспринимать себя как существо сексуальное;

• наслаждаться сексуальной активностью и доставлять наслаждение партнеру;

• проявлять независимость и способность к само контролю;

• делиться с партнером своими сексуальными ощуще ниями и переживаниями и интересоваться его потребно стями и переживаниями;

• идти на компромиссы ради удовлетворения потреб ностей партнера;

• способностью выбрать нужного партнера .

13.4. Планирование семьи и методы контрацепции В отличие от других живых существ человек обладает уникальной возможностью планировать семью и бере менность. Для этого применяются методы контрацепции (противозачаточные). Таких методов множество, но ни один из них не дает 100 % ной гарантии. Для оценки эф фективности метода контрацепции принято пользоваться индексом Перла, который показывает количество случаев беременностей у 100 женщин при использовании какого либо метода контрацепции в течение одного года. Чем ниже индекс Перла, тем эффективнее метод .

Метода контрацепции, который подходил бы всем, не существует.

Требования, которым должен отвечать любой метод контрацепции, следующие:

• риск для здоровья должен быть наименьшим для то го, кто использует данный метод, и для партнера;

• избранный метод должен надежно предотвращать беременность; индекс Перла должен быть низким;

• избранный метод должен быть простым, доступным и дешевым;

• не должен препятствовать получению сексуального удовольствия;

• используемый метод для тех, кто в будущем захочет иметь ребенка, должен быть обратимым .

Методы мужской контрацепции:

Прерванное половое сношение. Данный метод заключа ется в извлечении пениса до начала эякуляции. Индекс Перла при этом – 20–25. Длительность использования данного метода у мужчин может привести к снижению потенции и развитию неврастении, а также нарушится сон, появятся боли в пояснице, а в перспективе – гипер трофия предстательной железы и нарушение оргазма .

У женщин незаконченный половой акт может привести к функциональным расстройствам яичников и неврозу .

Барьерный метод. Это метод использования презерва тива. Индекс Перла при использовании презервативов – 12–20. Данный метод имеет ряд преимуществ: легкость применения, дешевизна, абсолютная безопасность и обра тимость. Он предотвращает или снижает заражение вене рическими болезнями и ВИЧ инфекцией. Недостаток применения презерватива: возможна аллергия на резину, может уменьшиться чувствительность головки пениса, возможно психологическое воздействия – неспособность сохранять эрекцию в презервативе .

Хирургический метод – стерилизация. Это хирурги ческая операция на половых органах мужчины, перевяз ка семявыносящих протоков. Самый надежный метод, но он необратим .

Методы контрацепции для женщин:

Физиологический метод, или календарный. Метод ба зируется на наличии в менструальном цикле «опасных»

и «безопасных» периодов, учете времени овуляции (вы ход яйцеклетки из яичника), длительности жизни яйце клетки до 1 сут, сперматозоида – до 2 сут. При менстру альном цикле 28 дней (от начала первого дня менструа ции до начала первого дня следующей менструации про ходит 28 дней) овуляция наступает обычно в середине цикла на 14 й день. При этом она может наступить с 12 го по 16 й день цикла. Если учитывать все эти факто ры, то опасный период при 28 дневном цикле – с 10 го по 17 й день, остальные дни можно считать относительно безопасными (от 1 го до 8 го и от 20 го до 28 го дня мен струального цикла) .

Индекс Перла при использовании календарного метода контрацепции – 15 .

Внутриматочные средства (ВМС). Это пластмассовые приспособления (2 3 см) с металлической обмоткой, ко торые вводят в полость матки и оставляют там на 3–5 лет .

ВМС препятствуют имплантации оплодотворенной яйце клетки. Металлическая обметка может быть из меди, зо лота и гормонов, которые оказывают противовоспали тельное действие. ВМС вводят в конце менструации, а при необходимости, если женщина желает забеременеть, врач удаляет. Недостатки ВМС следующие: небольшое увели чение кровопотери при менструациях; врастание в стенку матки и вероятность ее разрыва; риск внематочной бере менности в первые месяцы после удаления ВМС. Индекс Перла равен 1–2 .

Гормональная контрацепция. Это введение внутрь ор ганизма определенных доз гормонов. Гормональные про тивозачаточные средства подразделяются на оральные, инъекционные и имплантируемые.

Механизм действия гормональной контрацепции:

• вызывает сгущение цервикальной слизи, которая приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в матку;

• способствует утончению эндометрия матки, что пре пятствует внедрению и закреплению оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки;

• подавляет овуляцию .

Оральные гормональные противозачаточные сред ства при правильном их применении высокоэффектив ны, индекс Перла составляет 0,2–1,0.

При этом необхо димо соблюдать определенные правила:

• пройти обследование у гинеколога и подобрать пре парат;

• принимать препарат только согласно инструкции;

• некоторые лекарства могут снизить эффективность оральных противозачаточных средств, лучше в это время применить другой контрацептив .

К преимуществам гормональных контрацептивов сле дует отнести:

• легкость применения;

• ослабление менструальных кровотечений и недомо ганий;

• снижение риска добро и злокачественных опухолей женской половой сферы;

• нормализацию менструального цикла .

К недостаткам гормональных контрацептивов следует отнести:

• увеличение риска образования тромбов у курящих женщин и женщин старше 35 лет;

• увеличение риска гипертонии, приступы головной боли, обострение сахарного диабета .

Оральные контрацептивы мини пили содержат мик родозы одного вида полового гормона, поэтому их приме няют женщины старше 40 лет, а также женщины во вре мя кормления грудью. Принимать мини пили необходи мо каждый день в одно и то же время без перерывов в те чение всего периода нежелательной беременности .

Посткоитальные гормональные противозачаточные средства применяют после полового акта без предохране ния, например после изнасилования. Применение этих препаратов связано с большим риском для здоровья, так как они содержат большую дозу половых гормонов .

Инъекционные гормональные противозачаточные средства вводятся внутримышечно. При этом менструа ции у женщин прекращаются или становятся нерегуляр ными. После прекращения использования препарата бе ременность может наступить сразу, а иногда может воз никнуть стерильность .

Имплантируемые гормональные противозачаточные средства помещаются под кожу, например плеча, хирур гическим путем. Из капсул постоянно высвобождается необходимый гормон .

Прерывание беременности. До 15% всех беременно стей заканчивается спонтанным абортом, или выкиды шем (прекращением беременности до того, как плод стал жизнеспособным, – до 20 недель) .

Аборт. Его делают либо по медицинским показаниям, либо по желанию.

Для проведения аборта необходимы следующие условия:

• в течение первых трех месяцев беременности жен щина сама решает, делать ли ей операцию или не делать;

• в последующие три месяца решение об аборте осу ществляется по медицинским показаниям и согласию врачей;

• в течение следующих трех месяцев, когда плод жиз неспособен, закон запрещает аборт, кроме случаев, когда здоровье и жизнь женщины в опасности .

В первые 12 недель беременности аборт производят ме тодом вакуумной аспирации или выскабливанием .

С 13 й недели беременности может использоваться метод введения гипертонического солевого раствора с целью стимуляции сокращения матки, вызывающего отторже ние плода и плаценты. С помощью иглы, введенной через брюшную стенку, удаляют определенное количество ами нотической жидкости и заменяют ее солевым раствором .

Между 12 й и 18 й неделями беременности аборт произ водится с помощью щипцов и последующей вакуумной чистки. После аборта могут быть осложнения: инфекция, повреждение стенки матки, кровотечение, неизлечимое бесплодие и другие нарушения .

13.5. Профилактика изнасилования Изнасилование – половое сношение с применением фи зического насилия, или угрозы его применения к потер певшей, или с использованием ее беспомощного состоя ния. Криминалисты считают, что в милицию обращается только лишь каждая 3–4 я жертва. Большинство совер шивших это преступление – психически здоровые люди, 85 % насильников – лица до 30 лет .

При изнасиловании необходимо заявить в милицию о случившемся и пойти в медицинское учреждение для осмотра врачом кожно венерологического диспансера и гинекологом. Будут проведены мероприятия для профи лактики венерических заболеваний и СПИДа, а также профилактика возможной беременности, консультация у психолога и психотерапевта .

Профилактика изнасилования начинается с детства .

Девочке и мальчику в возрасте 6–7 лет необходимо объ яснить, что нельзя вступать в разговоры с незнакомыми мужчинами на улице, принимать от них подарки, захо дить в подъезд, ехать с ними в лифте, поздно возвращать ся домой, ходить в подвал и на чердак. Степень тяжести наказания за изнасилование зависит от возраста постра давшего, последствий изнасилования, причинения тяже лого вреда здоровью, числа лиц, участвовавших в изна силовании. Согласно Уголовному кодексу Республики Беларусь, изнасилование наказывается лишением свобо ды на срок от 4 до 15 лет. За понуждение к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или иным действи ям сексуального характера путем шантажа, угрозы, уни чтожения, повреждения или изъятия имущества либо с ис пользованием материальной или иной зависимости потер певшего – штрафом, исправительными работами сроком до двух лет или лишением свободы сроком до одного года. За половые сношения или иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16 летнего возраста, ограничением свободы сроком до четырех лет .

ПРОФИЛАКТИКА ВЕНЕРИЧЕСКИХБОЛЕЗНЕЙ И ВИЧ ИНФЕКЦИИ

14.1. Общие сведения о венерических болезнях Термин «венерические болезни» ввел французский врач Жак де Бетанкур в 1527 г., произведя его от имени богини любви в римской мифологии – Венеры. К венерическим болезням относятся различные по этиологии и клиниче ским проявлениям инфекционные заболевания, объеди ненные в одну группу по способу заражения преимуще ственно половым путем. В настоящее время известно бо лее 20 болезней, передача которых возможна таким обра зом: гонорея, сифилис, венерический лимфогранулема тоз, СПИД и др .

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется око ло 200 млн больных гонореей, 250 – трихомонозом, 200– 250 – хламидиозом, 100 – микоплазмозом и 50 млн боль ных сифилисом .

Особенности болезней, передаваемых половым путем, следующие:

• они носят инфекционный характер, т.е. вызываются определенным микробом, который, попадая в организм, вызывает заболевание;

• у переболевшего человека не остается выраженного иммунитета, т.е. невосприимчивости, часто встречаются случаи повторного заражения;

• источником венерических болезней обычно является больной человек. Имеет место всегда скрытый (латент ный) период в течении болезни;

• гибель возбудителей на неживых объектах наступает через несколько минут, поэтому заражение через нежи вой предмет происходит очень редко .

Причинами увеличения распространения венериче ских болезней являются:

• демографические сдвиги (увеличение продолжитель ности жизни, в том числе половой, более раннее, по срав нению с прошлыми десятилетиями, начало сексуальной активности, безработица);

• самолечение и нежелание обращаться в лечебные учреждения для получения квалифицированной помощи;

• социально экономический процесс (урбанизация и миграция населения, рост туризма и командировок, уве личение свободного времени и собственный транспорт и др.);

• факторы поведения (эмансипация женщины, нару шение супружеской верности, ослабление традиционных норм и запретов во взглядах на секс, проституция);

• возрастание числа случайных половых связей, зна чительный рост количества разводов, половые извраще ния, порнография;

• мутации микроорганизмов, которые приводят к воз никновению новых патогенных возбудителей и способ ствуют формированию устойчивости к лекарственным препаратам, диагностические ошибки, неполное выявле ние источников и контактов;

• распространение алкоголя и наркотиков, наличие групп повышенного риска;

• широкое использование гормональных препаратов и пренебрежение презервативами и химическими способа ми контрацепции, которые снижают риск заражения .

Лица, подверженные частому заражению, делятся на две группы: первая – военный персонал, моряки, эми гранты, сезонные рабочие, туристы, служащие отелей;

вторая – гомосексуалисты (10–40 % больных сифилисом – мужчины), проститутки (среди них гонорея и сифилис регистрируются у 10–90 %, на контакт с проститутками указывают 30–94 % больных венерическими болезнями мужчин), повторно болеющие венерические больные, хиппи, сторонники свободной любви, бродяги, преступ ники и др .

14.2. Краткая характеристика наиболее часто встречающихся венерических болезней Сифилис. Тяжелое инфекционное заболевание, харак теризующееся хроническим, рецидивирующим течением с поражением всех органов и систем организма .

Пик заболеваемости сифилисом в Беларуси пришелся на 1996 г., когда было поставлено на учет 21 616 новых больных (209,7 случая на 100 тыс. жителей). В 2000 г .

(104,3 случая на 100 тыс. населения) этот показатель сни зился, однако он еще превышает во много раз заболевае мость сифилисом в странах Западной Европы .

Пути заражения сифилисом здорового человека про исходят обычно от больного, чаще при непосредственном половом контакте, реже через предметы, загрязненные выделениями больного. Заболевание наступает при попа дании бледной спирохеты (возбудителя сифилиса) на ко жу или слизистые оболочки при нарушении их целостно сти. Внеполовое или бытовое заражение может произойти при тесном контакте здорового человека с больным, при влажном поцелуе либо через предметы (зубная щетка, стакан, ложка, сигареты, губная помада, мочалка и т.д.) .

Возможно внутриутробное заражение ребенка через кровь, если беременная больна сифилисом .

Клинические признаки сифилиса по периодам тече ния. В клиническом течении сифилиса различают 4 пери ода: инкубационный, первичный, вторичный и третич ный. Инкубационный (скрытый) период длится в среднем 21–23 дня от момента заражения до появления первых признаков болезни. Первичный период начинается с эро зии или язвы в месте внедрения спирохеты, последняя называется твердым шанкром. Шанкр представляет собой небольшую, чаще до 1 см в диаметре круглую язву с поло гими блюдцеобразными краями, с гладким синюшно красным дном, со скудным отделяемым. Как правило, шанкр не дает болевых ощущений. Твердый шанкр лока лизуется на месте внедрения спирохеты, т.е. указывает на способ заражения. При заражении половым путем шанкр располагается на головке полового члена, на больших по ловых губах или шейке матки, в прямой кишке, на губах .

При внеполовом заражении он может быть на разных ча стях тела. Через 5–7 дней после появления твердого шан кра у больного увеличиваются до размера лесного ореха близлежащие лимфатические узлы. Они не спаяны между собой и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Твердый шанкр через 4–6 недель даже без ле чения заживает, рождая у несведущего человека обман чивое ощущение, что болезнь закончилась. Затем насту пает пауза, которая без лечения может длиться 2–3 неде ли, и заболевание внешне себя никак не проявляет. Если больной не лечился, то сифилис переходит во вторую ста дию: спустя 10–12 недель после заражения наступает вторичный период сифилиса .

В начале вторичного периода у больных обычно воз никают общее недомогание, слабость, головные боли, бо ли в костях, потеря аппетита, субфебрильная температу ра. На коже и слизистых оболочках появляется сыпь в виде пятен и узелков бледно розового, красновато бурого, медного цвета – это активная форма сифилиса. Высыпа ния имеют ряд общих черт: блеклые, правильно округлого очертания с резкими границами, перифериче ски не растут и не сливаются, изолированы друг от друга, обычно не вызывают зуд. Продолжительность течения вторичного периода 3–4 года. Под влиянием лечения сыпь может исчезнуть. После снова могут появиться пят на. Болезнь может проявляться очаговым или диффуз ным выпадением волос на голове, ресниц, появлением эрозий и бородавчатых разрастаний в области половых органов и заднего прохода. Если больной не лечится, то болезнь распространяется и поражаются внутренние ор ганы, мозг, сердце, печень. Проявления вторичного пери ода сифилиса периодически исчезают, и болезнь протека ет скрыто .

Через 3–4 года после вторичного периода наступает третичный период заболевания, при котором наблюда ются тяжелые поражения внутренних органов и позже нервной системы. У больного в подкожной клетчатке, во внутренних органах, костях появляются узлы или гуммы полушаровидной формы величиной с грецкий орех и больше, плотноэластичной консистенции, безболезнен ные. Часто наблюдаются поражения слизистых оболочек носовой полости, зева. Разрушенная спинка носа запада ет, и нос приобретает седловидную форму. Гуммозное по ражение твердого и мягкого нёба приводит к его прободе нию, при этом во время еды пища изо рта попадает в нос .

Поражение нервной системы проявляется спинной су хоткой и прогрессивным параличом. Симптомами спин ной сухотки являются сильные боли в позвоночнике, рас стройства мочеиспускания и дефекации, потеря зрения .

При прогрессирующем параличе поражается мозговое вещество, что сопровождается деградацией и распадом личности, резко выраженным слабоумием, различными формами бреда, галлюцинациями .

Диагноз сифилиса обычно ставится на основании ана лиза крови с помощью реакции Вассермана и некоторых других исследований, а также по клинической картине .

При серологическом обследовании сифилиса применяют ся реакция Вассермана с тремя антигенами и реакция Колмера. Степень позитивности этих реакций обознача ется числом плюсов: ++++ (резко положительная), +++ (положительная), ++ или + (слабоположительная), ± (сомнительная), – (отрицательная) .

Общее и местное лечение больных сифилисом в различ ные периоды заболевания проводится согласно определен ным методикам в специальных лечебных учреждениях с последующим клинико серологическим контролем .

Гонорея. Острое инфекционное заболевание, поража ющее чаще всего мочеиспускательный канал (у мужчин и женщин). Реже у женщин встречается поражение шейки матки. У мужчин и женщин может быть поражение пря мой кишки, глаз и суставов. Гонорея – весьма распро страненное заболевание. Только в 2000 г. в Беларуси было зарегистрировано 9887 больных этой болезнью .

Пути заражения гонореей. Основным источником за ражения гонореей является больной человек. Наиболее частый путь заражения – половой: вагинальный, аналь ный и, реже, оральный. Возможен внеполовой путь пере дачи этой инфекции, когда не соблюдаются элементарные правила личной гигиены. Например, общая постель, по лотенце, мочалка, тазик, ванна, туалет – все это может стать причиной инфекции, если на них попадают выделе ния больных. Во время родов больная мать может зара зить своего ребенка. С целью профилактики всем ново рожденным проводят обработку глаз дезинфицирующими средствами .

Клинические признаки. От момента заражения до по явления первых признаков заболевания проходит от од ного дня до 2–3 недель, но чаще всего этот период, назы ваемый инкубационным, составляет 2–4 дня. Различают острую (длительность до 2 мес. с момента заражения) и хроническую (давность свыше 2 мес.) гонорею .

Заболевание у мужчин начинается с появления крас ноты, отечности слизистой оболочки наружного отвер стия мочеиспускательного канала, частого и болезненного мочеиспускания. Затем из мочеиспускательного канала появляются желтовато серые гнойные выделения, зуд и жжение. У незначительной части мужчин гонорея внача ле может протекать в слабовыраженной форме. Только до мочеиспускания утром выделяется капля слизисто гнойного характера. Если заболевание не лечить, разви ваются и другие симптомы, т.е. процесс распространяет ся на предстательную железу, семенные пузырьки, при датки яичек, вызывая простатит и эпидидимит. Затем острые явления болезни исчезают, и она переходит в хро ническую стадию, которая у мужчин протекает с перио дическими обострениями, спровоцированными бурным половым актом, употреблением алкоголя, инфекционны ми заболеваниями .

Если больной не получает лечения или занимается са молечением, гонорея в любой стадии может дать тяжелые осложнения: бесплодие, импотенцию и другую патологию .



Pages:     | 1 || 3 |



Похожие работы:

«Тюмейко Наталья Анатольевна учитель русского языка и литературы Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №3" г. Белгород РАЗРАБОТКА ПРАЗДНИКА "ЦЕНИТЕ ВАЛЬСА ЗВУК ПРЕЛЕСТНЫЙ." Звучит романс "Я помню вальса звук прелестный"1.Трухно Андрей Наш праздник посвящён вальсу. Музыка вальса имеет...»

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ Адрес: 414042, г. Астрахань, ул. Мосина, 1 а, ауд. № 25. Телефоны: 8(8512) 59-53-40.Приёмная комиссия: 61-08-60 Подготовительные курсы: 61-08-66 www.aspu.ru Факультет психологии входит в состав Института педагогики, психологии и социальной работы, который возгла...»

«н MIIWIUIIIIWIMIII — СИМОНОВА ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНА СИНЕРГЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДОШКОЛЬНИКАМ С ТЯЖЕЛЫМИ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ Специальность: 13.00.03 коррекционная педагогика АВТО...»

«УДК 811.111(075.4) ББК 81.2Англ-9 К63 Комнина, Анна Алексеевна. Английский язык. Освоить просто в любом К63 возрасте : самоучитель для любимых родителей / А. А. Комнина. — Москва : Издательство АСТ, 2016. — 256...»

«Crossline BTA Велотренажер Руководство пользователя Уважаемый покупатель! Поздравляем с удачным приобретением! Вы приобрели современный тренажер, который, как мы надеемся, станет Вашим лучшим помощником. Он соче...»

«2 СОДЕРЖАНИЕ Целевой раздел.. 3 1. Пояснительная записка.. 1.1. 3 Цели и задачи Программы.. 1.1.1. 3 Принципы и подходы к формированию Программы. 1.1.2. 4 Индивидуальные особенности ребенка – инвалида. 1.1.3....»

«Уважаемые родители! Вы все мечтаете вырастить детей здоровыми и счастливыми, но многие из вас хотят, чтобы это происходило само собой, без лишних усилий и хлопот с вашей стороны. Вы были бы рады, чтобы эти вопросы решали воспитатели, м...»

«Автономная некоммерческая организация "Социологическая служба "Эйдос" (Познание) ИНН 0323831122 КПП 032301001 ОГРН 1100300000096 670047, г.Улан-Удэ, ул.Бабушкина 13 тел/факс . (301-2)45-56-57 Объект Образов...»

«Молонова Людмила Бимбаевна АНТОНИМЫ В БУРЯТСКОМ ЯЗЫКЕ: ЛЕКСИКО-ГРАММАТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ (В СОПОСТАВЛЕНИИ С АНТОНИМАМИ РУССКОГО ЯЗЫКА) Специальность 10 02 22 языки народов зарубежных стран Европы, Азии, Африки, аборигенов Америки и Австралии (монгольские языки) 0031719G...»

«1. Цель государственной итоговой аттестации определение соответствия результатов освоения обучающимися основных образовательных программ подготовки научно педагогических кадров требованиям феде...»

«Поощрение и наказание как методы педагогического стимулирования младших школьников в учебно-воспитательном процессе Методы поощрения и наказания детей младшего школьного возраста играют огромное значение. Каждому, кто занимается воспитанием детей, в своей практике приходилось при...»

«1.Оценка образовательной деятельности Образовательная деятельность Общества с ограниченной ответственностью "Автошкола Магистраль" соответствует требованиям Федерального закона от 10 декабря 1995г. № 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения"; Федерального закона от 29 дека...»

«ЕРЖДАЮ ДПО "РИРО" А.А. К а т а е в ал я 2016 года ПЕРЕЧЕНЬ платных образовательных услуг, реал! Областным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования "Рязанский институт...»

«МБУ ДО Детская музыкальная школа г. Лысьва Методическая доклад "Клавишный синтезатор. Раскрытие творческих способностей ребенка" Иванова Наталья Витальевна преподаватель фортепиано г. Лысьва,2016 год Клавишный синтезатор. Раскрытие творческих спо...»

«И. А. Подтергера Slavisches Seminar der Albert-Ludwigs-Universitt Freiburg (Germany, Freiburg) irina.podtergera@slavistik.uni-freiburg.de ГРАММАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ В "АЛФАВИТАРЕ РАДИ УЧЕНИЯ МАЛЫХ ДЕТЕЙ": СТРУКТУРА, СОДЕРЖАНИЕ, ИСТОЧНИКИ* Предлагаемая...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации ФГБОУ ВО "Уральский государственный педагогический университет" Институт филологии, культурологии и межкультурной коммуникации Кафедра литературы и методики е...»

«Сборник проективных методик По материалам сайта psylab.info Составители: специалисты службы ППМС-помощи Акулов Владислав Александрович, Кудренок Татьяна Алексеевна PDF создан с использованием инстр...»

«УТВЕРЖДАЮ Директор ГАОУ СПО АО "АМК" _ Н.Н. Зинченко "_"_ 2012 г. ПЛАН РАБОТЫ СОВЕТА КЛАССНЫХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ на 2012 – 2013 учебный год.Состав Совета классных руководителей: Тихонова О.Н. – зам. директора по УВР. 1. Семьина Т.М. – педагог – организатор. 2. Гольчикова Н.Ю. – психолог. 3. Дожук И.В. – зав. отделением "Сестринское дел...»

«"Наука и образование: новое время" № 2, 2016 Почтарева Елена Андреевна, студентка, филологический факультет, кафедра иностранных языков, 3 курс, Лесосибирский педагогический институт – филиал ФГАОУ ВПО "Сибирский фед...»

«Пояснительная записка Данная программа разработана для детей младшего дошкольного возраста (с 2 до 4 лет). В настоящее время педагоги, настаивают на том, что развитие интеллектуальных и мыслительных процессов...»

«НАУЧНЫЙ ЦЕНТР "АЭТЕРНА" ИННОВАЦИОННОЕ БУДУЩЕЕ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ Сборник статей Международной научно-практической конференции 20 января 2015г. Уфа АЭТЕРНА УДК 00(082) ББК 65.26 И 33 Ответственный редактор: Сукиасян А.А., к.э.н., ст. преп.; И 33 ИН...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.