WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«ДМИТРИЕВ Владимир Сергеевич АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: СТРУКТУРА И С О Д Е Р Ж А Н И Е ...»

На правах рукописи

ДМИТРИЕВ Владимир Сергеевич

АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ:

СТРУКТУРА И С О Д Е Р Ж А Н И Е

13.00.04 - Теория и методика физического воспитания,

спортивной тренировки, оздоровительной

и адаптивной физической культуры

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора педагогических наук

Москва - 2003

Работа выполнена и отделе профилактической спортивной м е д и ц и н ы и адаптивной физической культуры Всероссийского п а у ч н о - и с с л е д о н а т с л ъ с к о т института физической культуры и спорта г .

Официальные оппоненты:

доктор педагогических паук, профессор ЕВСШ2В Сергей Пстропич д о к т о р п е д а г о г и ч е с к и х наук, п р о ф е с с о р В И Н О Г Р А Д О В П е т р А л е к с е е в и ч доктор медицинских паук, профессор Ж И Л О В Юрий Дмитриевич Нсдушаи о р г а н и з а ц и я : Российская Государственная академия физической культуры З а щ и т а с о с т о и т с я " 2 7 " м а р т а 2 0 0 3 г о д а в 13 ч а с о в н а з а с е д а н и и диссертационного сонета Д.311.002.02 при Всероссийском научноисследовательском институте физической культуры и спорта по адресу:

105005, М о с к в а, Е л и з а в е т и н с к и й п е р е у л о к, д о м 10 .

С диссертацией м о ж н о ознакомиться в библиотеке Всероссийского паучно-исследонательекого института физической культуры и спорта .



ф е в р а л я 2 0 0 3 года .

Л.В. Тарасова

О Б Щ А Я ХАРАКТЕРИСТИКА Р А Б О Т Ы

Состояние вопроса и актуальность исследования .

Спортивная наука долгое время определяла в качестве приоритетного предме­ та своих исследований физическое совершенствование "условно здорового" чело­ века, оставляя заботу о людях с устойчивыми отклонениями в здоровье, в физиче­ ском и интеллектуальном развитии прерогативой медицины, коррекционной педа­ гогики (дефектологии) и социального обеспечения .

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% населения Земли являются инвалидами. В Российской Федерации на учете в органах социаль­ ной защиты населения состоит около 10 млн. инвалидов - 6,8% всего населения (А.И. Осадчих, 2002) .

П о оценкам независимых экспертов обстановка сложнее - на фоне снижения общей численности населения, более 35 млн. человек находятся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и около 40 млн. человек ежегодно про­ ходят курс реабилитации в стационарах. Постоянно возрастает доля инвалидов I и П групп в структуре инвалидов и снижается число инвалидов, трудоспособность которых полностью или частично восстановлена (А.И. Осадчих, С.А.Леонов, 1994) .

За последние 5 лет число детей-инвалидов увеличилось более чем в 2 раза (А.И .

Осадчих, 2002). С 1996 по 2000 гг. увеличилось количество детей до 14 лет, стра­ дающих болезнями: костно-мышечной системы - на 53,6%; эндокршшой системы на 45,6%; с врожденными аномалиями - на 41,8% (Е. Т. Лильин, 2002) .

Сложившаяся в настоящее время кризисная ситуация с состоянием здоровья россиян обусловлена, в том числе, и недооценкой социальной роли физической культуры. Как никогда остро стоит проблема внедрения в практику новых оздоро­ вительных технологий с более эффективным использованием преимущественно безмедикаментозных средств и методов физической культуры и спорта - достаточ­ но эффективных, а в некоторых случаях и единственно целесообразных для полно­ го или частичного возвращения людей с различной степенью инвалидности к нор­ мальной социокультурной жизни .



Отечественная и зарубежная наука и практика имеют значительный опыт ис­ пользования физических упражнений в целях совершенствования физического, психо-физиологического, социального и нравственного статуса людей с двигатель­ ными и сенсорными ограничениями: М Л. Мудров и П. Ф. Лесгафт, 1865; Л ю д в и г Цандер, 1896 и 1903; Людвиг Гуттаан, 1948; Б.В. Ссрмеев, 1976 и 1991; Дора Милчева, 1980 и 1986; Андраш Петэ, 1980; В.П. Жиленкова и Е. С Ульрих, 1981 и 1989;

А.А. Дмитриев, 1987; В.И. Дикуль, 1988; Ю А. Ю л и н, 1988; А.В. Чоговадзс, 1987;

Л.Н. Казначеев и В.А. Епифанов, 1988; Ю Л. Верхало, 1988; Р.Д. Бабенкова, 1973;

Н.Г. Байкина, 1992; И Л. Ратов, 1990; Л.А. Калинюш, 1990; В.К. Велитченко, 1990;

А.В. Царик и Н.А. Сладкоаа, 1990; Н.Н. Ефименко, 1991; В.Г. Григорснко, 1991;

А.В. Сахно, Г.И. Сулимцев и А.С. Чубуков, 1993; В.А. Ильин, 1993; Н.О. Рубцова, 1993; Г Г. Демирчоглян, 1993; В.И. Столяров, 1993; Л.А. Семенов, 1994; В.А. Булкин, 1995; В.А, Левандо, 1992; В.Г. Фохтин и Н-А. Юманов, 1991; С П. Евсеев, 1996; Ю.А. Пеганов и Д. В. Шибанов, 1996; Т.И. Губарева, 2 0 0 1 ; И.Л. Иванов, 2 0 0 1 ;

Г.Н. Ссмаева, 1993-1997; Н.А. Гросс с соавторами, 1996; Т.Е. Сидорова, 1997;

большая группа зарубежных авторов - членов Международной Федерации адап­ тивной физической активности (1РАРЛ). 1972-2002 и многие другие .

Подавляющее большинство этих теоретических работ и практических реко­ мендаций р е ш а ю т очень важные, но частные задачи, ориентированные, в основном, на отдельные аспекты проблемы адаптивной физической акгавности (АФА), на оп­ ределенный контингент инвалидов и патологий. Практически отсутствуют иссле­ дования реакции организма инвалида на физическую нагрузку, до сих пор не полу­ чили должной апробации отечественные программы и методики подготовки спе­ циалистов по физическому воспитанию инвалидов, не решены вопросы межведом­ ственной координации и кооперации {медицина, социальное обеспечение, общее и профессиональное образование, физкультура и спорт, промышленность, искусство) в комплексной реабилитации, в удовлетворении 1гужд и сервисном обагуживании инвалидов и людей с временными или устойчивыми отклонениями в развитии .

Важным этапом в развитии теории и практики адаптивной физической куль­ туры явились разработка Государственного образовательного стандарта и издание серии учебно-методических материалов Санкт-Петербургской школы адаптивной физической активности (С.П. Евсеев, Л.В. Шапкова, Т.В. Федорова. С.Ф. Курдыбайло и другие, 1996-200)) .

Актуальность проблемы всесторонней реабилитации и социальной адапта­ ции инвалидов обусловлена, кроме всего прочего, следующими обстоятельствами:





- конституционно и законодательно утвержденным равноправием данного контин­ гента населения по всем аспектам прав и обязанностей граждан государства;

- вынужденной ограниченностью возможностей инвалидов реализовать свой ин­ теллектуальный, личностный потенциал и способности к общественной и трудовой деятельности из-за недостатков психофизическою характера и сложности их ком­ пенсации и реабилитации по целому ряду социальных, экономических, бытовых и других причин;

- недостаточной эффективностью форм и методов реабилитации инвалидов, в том числе и в сфере адаптивной физической культуры .

Основными причинами все еще недостаточного развития адаптивной физи­ ческой культуры и спорта инвалидов в Российской Федерации являются: незре­ лость общественного мнения в необходимости создания для инвалидов условий "равной личности", практическое отсутствие специализироваштых спортивных со­ оружений, оборудования и инвентаря, целевых решений в архитектурностроительном комплексе, сложность перемещения по дорогам и в транспорте; ост­ рый недостаток профессиональных организаторов, методистов и тренеров со спе­ циальной подготовкой; недостаточное целевое финансирование; недостаточная мо­ тивация у самих инвалидов к самосовершенствованию и самоутверждению, к вос­ питанию характера и самодисциплины .

Российское государство и общество должны признать необходимость;

- обеспечения условий утверждения инвалидов в обществе как социально полно­ ценной личности;

- рассматривать инвалидов как дополнительный резерв трудоспособных членов общества;

- совершенствования условий материального обеспечения людей, потерявших или временно утративших трудоспособность .

Активизация работы с инвалидами способствует гуманизации самого общества .

В свете изложенного несомненна социальная значимость и актуальность фор­ мирования теоретико-методологических основ и организационной структуры адап­ тивной физической реабилитации людей с проблемами здоровья .

Цель исследования - совершенствование многоуровневой системы адаптив­ ного физического воспитания (АФВ) и адаптивной физической реабилитации (АФР) различных социально-демографических и поло-возрастных групп населения .

Объект исследования - оздоровительная направленность физической куль­ туры как средства реабилитации и адаптации инвалидов и людей, восстанавливаю­ щихся после травм, заболеваний, техногенных и экологических катастроф (на примере инвалидов с нарушениями сенсорных анализаторов, опорно-двигательной и координационной систем, с врожденными и приобретенными отклонениями в ин­ теллектуальном и физическом развитии) .

Предмет исследования - коррекция двигательных и координационных спо­ собностей, всесторонняя реабилитация и адаптация инвалидов и людей с двига­ тельными и сенсорными отклонениями в развитии средствами физической культу­ ры и спорта .

Гипотеза исследования. Предполагалось, что индивидуализация двигатель­ ной активности л ю д е й с отклонениями в физическом и интеллектуальном развитии средствами физической культуры и спорта является системообразующим фактором их многокомпонентной реабилитации, социальной адаптации и полноценной инте­ грации в общество .

Задачи исследования

1. Разработать концепцию адаптивной физической реабшхитадии:

а) определить основные направления и средства активно-двигательной деятель­ ности инвалидов - реабилитантов (адаптантов) в процессе их А Ф Р ;

б) обосновать основные формы, методы и средства А Ф Р .

2. Выявить особенности реакции организма реабилитанта на физическую на­ грузку и предложить наиболее информативные показатели, адекватно отражающие динамику состояния его организма .

3. Разработать структуру и содержание А Ф Р, коррекции и компенсации не­ достающих способностей и двигательного потенциала инвалидов с врожденной или приобретенной патологией .

4. Изучить эффективность системы АФР .

5. Разработать рекомендации по обеспечению реабилитационной и физкуль­ турно-оздоровительной деятельности инвалидов в Российской Федерации .

Организация исследования Подготовительный этап исследований и разработок проведен в 1968-1987 годах .

Основной этап (1988-2001) - теоретические и экспериментальные исследования, методические разработки и внедрение результатов в аспекгах:

- нормативно-правовое и организационное обеспечение АФА-АФВ-АФР;

- формирование теории и методологии АФВ-АФР;

- практика А Ф Р и подготовка кадров АФВ-АФР .

Исследования и разработки проведены на базе В Н И И Ф К и других организа­ ций: Госкомспорт России. Координационный комитет по делам инвалидов при Президенте Р Ф, ВИСТИ, МГАФК, Центры реабилитации инвалидов "Экозмил" и "Царицыно", спорт-школы и интернаты в г.Новозыбков Брянской области и Моск­ ве, многочисленные спортклубы инвалидов России и стран СНГ; на тренировках и в период соревнований спортсменов-инвалидов в гг. Воронеж, Саки, Самара, Псков, С.-Петербург, Москва, Брюссель, Каунас, Братислава, Осло, Барселона, Ве­ на й другие .

Методы исследования. Сложность и многоаспектноетъ предмета и объекта исследования и решаемых задач обусловили необходимость использования сово­ купности общих, частных и специальных методов исследования.

Основные из них:

- теоретический анализ и синтез данных отечественной и зарубежной научнометодической литературы, документальных материалов и спортивномедицинских классификаторов, изучение опыта ведущих школ и специалистов;

- экспериментальные методы оценки и ранжирование значимости различных показателей технического, социального, демографического, экономического, физиологического, педагогического, медицинского и других аспектов А Ф Р ;

- комплекс педагогических и социологических методов исследования: педагогиче­ ские наблюдения и эксперимент, анкетирование, тестирование, хронометраж;

скрининг-тсстьт;

- антропометрические

- психометрические методы тестирования;

- биохимические - контент-анализ показателей эндокринного ответа, углеводно­ го, белкового и л я л и д н о г о метаболизма на основе анализа капилляризованной и венозной крови: показатели кислотно-основного равновесия, концентрации диктата, мочевины, глюкозы, гормонов, яипопротеинов и другого;

- биомеханические методы оценки индивидуальных особенностей двигательных и координационных действии;

- математическое и компьютерное моделирование: алгоритмизация, програм­ мирование, вывод дифференциальных уравнений (на основе рекуррентных со­ отношений и уравнении Лагранжа с использованием углов Эйлера);

- методы математико-статистической обработки .

Теоретико-методологическим обоснованием исследований всесторонней реа­ билитации и адаптации людей с отклонениями в здоровье послужили следующие философские и системные научно-практические разработки отечественных и зару­ бежных специалистов:

- учения об осмысленности и целостности мироздания и месте человека в нём (К.Д. Ушинский, В.М. Бехтерев, К.Э. Циолковский, В.И. Вернадский, А.А .

Ухтомский, П.А. Флоренский, А.Л. Чижевский, А.Н. Леонтьев, Н.М. Амосов);

- педагогическая парадигма основ физического воспитания (П.Ф. Лесгафт, ВС .

Выготский, А.Д. Новиков, Л.П. Матвеев, Г.И. Кукушкин, Н.Г, Озолин, М.М. Боген, В.П. Филин, В.К. Бальсевич, ЬА.Я. Виленский, В.М. Зациорский, С.Д. Неееркович, Ю.Д. Железняк, А.В. Родионов и другие);

- концептуальные положения Резолюций ООН "Всемирная программа действий в отношении инвалидов" (1982) и "Стандартные правила обеспечения равных воз­ можностей для инвалидов" (1994), Европейской Хартии "Спорт для "всех:

инвалиды", "Основных направлений государственной политики по улучшению по­ ложения детей в Российской Федерации до 2000 года (Национальный план дейст­ вий в интересах детей)";

- современное осмысление общей теории адаптации (ИИ, Щмальгаузен, 1947;

А.В. Коробков, 1972; В.П Казначеев, 1980; Б.В.Сермеев, 1976; Е. КгрИага, 1983;

–  –  –

"управляемой искусственной среды" (И.П. Ратов, 1972) и "психофизического со­ пряжения" (Л.А. Калинкин, 1983); принципы: волновой биомеханики (Ф.К. Агашин, 1967), психолого-дидактической (антропоцентрической) биомеханики (Д.Д. Дон­ ской и СВ. Дмитриев, 1993). "рекуперации" упругих связей (И.П. Ратов и Г.И. По­ пов, 1988), использования резервных возможностей организма человека - антропомаксимологии (ВВ. Кузнецов, 1970), совершенствования спортивно-технического мастерства, теории надежности, ошибок и помех (В.М. Дьячков, 1972 и В.Б. Коренберг, 1988), социально-биологического и ценностного аспектов физической актив­ ности человека (В.К. Бальсевич, 1988 иЛ.И. Лубышева, 1995), гуманизации спорта (В.И. Столяров, 1992 и Т.Н. Губарева, 1998), социокультурного аспекта физической культуры и здорового образа жизни (ПА. Виноградов, В.И. Жолдак, М.Я. Вилен­ ский, И.М. Быховская, Ю.В. Окуньков, 1996), алгоритма управления деятельностью в экстремальных ситуациях (ВС. Дмитриев, 1969-2001; А.В. Воронов, 1993-1999);

- правовое и экономическое обеспечение физической культуры и спорта (В. У .

Агеевец, 1988; Л.В. Аристова, 1991, 1998);

- лопнеа, система идей, оценок и проптозов концепции информатизации инвали­ дов, их реабилитации, образования и профессиональной ориентации (А.И. Осадчих, С.А. Леонов, З.Е. Кириенко, А.С. Киселев, 1993);

- теория и концепции создания и использования реабилитационных технических средств (Людвиг Цандер, 1896, 1903; Ф.К. Агашин, 1967-1992; В.И. Дикуль, 1988И.П. Ратов, 1967-1999; Л.А. Калинкин, 1968-2001; Г.И. Попов, 1992; В.А. Левандо, 1975-2001; Ю.А. Юлии, 1980-2001; Б.М. Иидерштрат, 1985. 1996;

ЕА.Духовской, Ю.Н. Верхало и ВН. Грачев, 1937-1997; Б.С. Дмитриев, 1971-2001;

АД. Солдатов и В.П. Орлов, 1989; В.Г. Герасименко, 1982-1990; М.Ф. Агашин, 1992-2001; Б.С. иВ.С. Савельевы, 1989-1997 и другие) .

Научная новизна. Сформулировано понятие "Адаптивная физическая реаби­ литация" как системы междисциплинарного научного, педагогического, сервиснотехнического и социального направления в блоке оздоровительных проблем и про­ филактики инвалидизации населения .

Впервые представлена методология теоретической и практической деятельности п о организации и обеспечению сферы А Ф Р и адаптивного спорта; по формированию или коррекции двигательных и координационных качеств у рсабилитантов различных категорий и патологий .

Предложена модель полифакторного системного анализа и синтеза физиоло­ гических возможностей индивида, условий окружающей социальной и физической среды, а также бимодальных мотивационных установок, интегрально характери­ зующих сопоставимость модельных и результирующих показателей реабилитации и адаптации инвалидов и людей с отклонениями в развитии .

Теоретическая значимость результатов исследования: научно обоснованы и комплексно представлено содержание и структура "системы целей" на различных уровнях реализации индивидуальной (адресной) программы А Ф Р и социализации инвалида. Обоснованы параметры комплексной оценки физиологической реакции организма инвалида на физическую нагрузку .

Практическая значимость. В публикациях по теме диссертации изложены методология, пути формирования содержания и структуры, основные (технологи­ ческие) положения разработки системы АФР и спорта инвалидов в аспектах совер­ шенствования двигательных, координационных и других функциональных качеств и компонентов, в большой мере определяющих уровень комплексной реабилитации и социальной адаптации людей с проблемами здоровья .

Разработанные и апробированные в ходе ггооведенных исследований и прак­ тической деятельности автора (научной, воспитательной, оздоровительной, спор­ тивной) методы формирования и реализации потенциала активных двигательных возможностей инвалидов различных категорий и патологий позволяют использо­ вать в практике А Ф Р строгие качественные критерии и количественные оценки как относительно функционального состояния реабилитанта-адаптанта, так и исполь­ зуемых в процессе реабилитации технических средств - аппаратуры, тренажеров, спортивного и специального оборудования и снаряжения .

Показаны негативные последствия недостаточной двигательной акгивности человека и методика её профилактики, предложены решения по совершенствова­ нию реабилитационных технических средств .

Представлена программа формирования Федеральной структуры и содержа­ ния системы А Ф Р и перспективных научных исследований в сфере адаптивного физического воспитания и активно-оздоровительной деятельности реабилитантов .

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Адаптивная физическая реабилитация как системное явление и целереализующий биопсихосоциальный процесс, наряду с воспитанием, восстановлением двигательной функции и улучшением состояния здоровья людей с отклонениями в интеллектуальном и психомоторном развитии, способствует формированию взаи­ мозависимых побудительных мотивов-стимулов для личности и общества к само­ совершенствованию и обеспечению-удовлетворению потребностей .

2. Методологическая основа адаптивной физической реабилитации, пред­ ставленная структурой ло!-ической организации теоретической и практической дея­ тельности ("цель - модель - практика ") позволяет реализовать систему принципов построения этой деятельности по схеме: а) оценка текущего состояния - монито­ ринг физической подгхуговленности реабилитанта; б) сравнение реальных информативных показателей состояния с полифункционалыюй моделью процесса динамика реабилитации; в) выдача в реализующий комплекс алгоритмов деятель­ ности и конкретных практических рекомендаций - методик и средств педагогиче­ ских корректирующих воздействий, обеспечивающих более эффективное формиро­ вание активного двигательного и координационного потенциала рсабилитантаадаитанта, управление его теоретической и технической подготовкой с учетом спе­ цифики нозологии, этиологии и патогенеза .

3. Инновационная модель адаптивной физической реабилитации, сформиро­ ванная в рамках авторского метода оценки и коррекции функционального состоя­ ния организма реабилитанта. акцентирует особенности адаптации индивида к фи­ зическим нагрузкам и адекватно отражает взаимовлияние компонентов системы реабилитации: "улучшение функционального состояния - развитие двигательных качеств и навыков как физиологическая база совершенствования адаптационного потенциала и новых двигательных задании - повышение функционального резерва" .

4. Содержательная сгорона методологии-концепции адаптивной физической реабилитации и метода интегральной оценки динамики функционального состоя­ ния организма в системе всесторонней реабилитации и социальной адаптации ин­ дивида обеспечивает возможность сформировать и реализовать:

- базовые методики и моделирование процесса на различных этапах АФР;

- структуру и функциональное содержание Центра А Ф Р - А Ф В ;

- набор факторов и показателей, характеризующих психофизическое состояние реабилитанта-адаггганта;

- антропоцентрический облик, оснащенность и психофизиологическую информа­ тивность реабилитационных технических средств и тестирующей аппаратуры;

- обучающие программы и подготовку кадров А Ф Р из числа инвалидов и неинва­ лидов .

Структура и объем диссертаиии .

Структура работы соответствует целям и задачам, логике исследования и специфике анализируемых аспектов .

Диссертация изложена на 428 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 21 рисунков-схем, состоит из введения, семи тематических глав, заключе­ ния и выводов, а также библиографического указателя 665-ти основных источни­ ков, из них 221 иностранные, и приложения .

Основное содержавие диссертации

Для формирования представле1шй о распространенных среди населения Р о с с и и ограничениях физических и/или интеллектуальных возможностей, крайним выражением которых является инвалидность, использован метод экспертных оценок: анализ специальной литературы по тематике исследований; опрос специалистов различных отраслей науки и практики, связанных с состоянием здоровья; анкетирование инвали­ дов и людей с отклонениями в состоянии здоровья, их родственников и близких. В ре­ зультате сопоставления трех массивов данных, порой существенно различающихся между собой, удалось выработать (совместно с А.В. Сахно) систему взглядов на распространенность еКзаЪШгу и инвалидности в России - см. табл. 1 .

Таблица 1 Основные причины, определяющие инвалидвзацию населения России (экспертная оценка)

–  –  –

Приведенные д а н н ы е получили косвенное подтверждение в оценках А.И .

Осадчих с соавторами (1993): "Эксперты считают, что "учтенная" инвалид из ация в России составляет 2 0 - 3 0 % "истинной" .

Магистральное направление медико-педагогнческой поддержки хронических больных и инвалидов составляют следующие основные разработки и внедрения:

- современные формы профилактики заболеваний и нарушений-повреждений, приво­ дящих к инвалидности;

- валидные и информативные психомоторные тесты и юшнико-диапюстические ме­ тоды, использование которых обеспечивает получение достоверных представлений о напряжении базовых функциональных компонентов, в первую очередь, речь идет о процессах, обеспечивающих метаболизм работающих м ы ш ц при выполнении реабилитантами-адаптантами физических упражнений или производственного задания;



- новые технологии восстановления способности реабилитанта к самообслуживанию, к интеллектуальной и профессиональной деятельности, к активным формам рекреа­ ции, к массовому и профессиональному спорту .

Практика адаптивной физической активности и адаптивного спорта показывает, что оптимум двигательного режима приводит к улучшению их физического состоя­ ния. Однако улучшение двигательных качеств и совершенствование отдельных ком­ понентов вегетативного обеспечения мышечной деятельности реабилитантов (напри­ мер, улучшение деятельности кислород-транспортной системы) в ряде случаев дости­ гается за счет исчерпания адаптационного резерва в целом, а именно - значительного перенапряжения регуляторного (в частности, гуморального) звена адаптации. Послед­ нее ставит под угрозу целесообразность дальнейших тренировок и здоровье рсабилитанта-адаптанта, если интенсивность физических нагрузок не будет снижена .

Применительно к задачам исследования, используемые направления реабили­ тации и адаптации суммируют идеи И.М. Сеченова, П. Ф. Лесгафта, А.А. Ухтомского, П.К. Анохина, Н.А. Кернштейна, К.В. Судакова, Б.П. Теплова, К.М. Гуревича и объе­ диняются авторской концепцией безусловного оздоровительного воздействия движе­ ния в любой его форме. Развитие психики человека (Ж. Пиаже) базируется на опера­ циях трансформации совершаемых действий в систему внутренних операций и созна­ тельно ре1улирустся человеком на основе имеющейся у него потребности в достиже­ нии цели как образа цредвоехшцаемого результата .

Реализуемое реабилитантом движение, адекватное его физиологическим (функциональным) возможностям и индивидуальным психофизиологическим особен­ ностям, не только укрепляет соматический статус с у б ъ е к т, но и совершенствует его социальные и физиологические адаптационные механизмы, являясь при этом одно­ временно и предметом тестирования и средством оздоровления. Все это обосновывает необходимость выработки таких диагностических нормативов, которые характеризу­ ют физиологическую "стоимость" этих движений .

Зарубежный и отечественный опыт организации и научно-методического обес­ печения проблем адаптивной физической активности обращает внимание исследова­ телей на некоторые несоответствия базовых методик оценки физиологического со­ стояния организма "условно здоровых" людей при использовании их для больных и инвалидов .

Исследователи физической работоспособности человека - "здоровых" и инва­ лидов с ПОДА (АНгапй. 1961; 51ттопз & ЗИераЫ, 1971; Паугз е( а1, 1976; ЗНераЫ е1 а!.. 1988; Дмитриев В.С. с сотр., 1990 и другие) обращают внимание на существенное превышение пикового значения ЧСС при работе ногами (среднее значение = 187,0 уд/мин) над работой руками (среднее значение = 174,5 уд/мин) .

Тематический анализ современного состояния проблем инвалидности и здорового образа жизни детей, учащейся молодежи, трудящихся, военпослужанцк, пенсио­ неров и шозалидов показывает, что при общей схожести проблем, ранжирование зна­ чимости факторов обеспечения физической активности для инвалидов, по сравнению с "условно здоровыми" людьми, имеет отличительные приоритетные координаты .

Таблица 2 Ранжирование факторов обеспечения сферы физической культуры и спорта

–  –  –

При биомеханическом анализе выявлены и сходства и различия - единого мне­ ния пока нет; больше сходства, нежели различий обнаружено в психологических и социологических особенностях здоровых и инвалидов; социологические параметры спортсменов-инвалидов сейчас лишь изучаются; травмы у инвалидов сходны с тако­ выми у здоровых; в результате тренировки у инвалидов отмечаются повышение мы­ шечной силы, механической мощности, выносливости, максимального потребления кислорода, гибкости, позитивные изменения в составе тела .

Несмотря на актуальность проблемы и большой интерес к отдельным приклад­ ным аспектам реабилитации, в целом наука и практика А Ф А и спорта инвалидов пока переживают эпоху младенчества фе Раю\', 1997). В большинстве исследований чи1ло испытуемых мало, некоторые выполнены на единичных случаях .

Основные положения концепции и методологии А Ф Р. Формирование системы комплексной (всесторонней) реабилитации и социальной адаптации людей с отклоне­ ниями в развитии сенсомоторной, психомоторной и интеллектуальной сфер основано на общечеловеческих принципах обеспечения этой категории россиян гражданскими правами "равной личности" и "независимой жизни", профилактикой инвалидизации .

Концепция "независимой жизни" рассматривает проблемы человека с физиче­ скими и другими ограничениями не с точки зрения его патологии, а преимущественно в свете обеспечения его гражданских прав и ориентируется на устранение физических и психологических барьеров окружающей среды. Создание "равных возможностей" условий "равной личности" обозначает процесс, при котором для всех независимо от их функциональных возможностей обеспечивается доступность к таким обществен­ ным системам, как физическая и культурная среда, жилье и транспорт, социальные службы и здравоохранение, образование и условия д л я творчества и досуга .

Концепция адаптивной физической реабилитации (АФР) - как система взглядов и коясгруктивный принцип физкультурно-оздоровительной деятельности среди л ю ­ дей с физическими и интеллектуальными ограничениями разработана в рамках реали­ зации Президентской программы "Дети России" и "Основных направлений государ­ ственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации (Нацио­ нальный план действий в интересах детей)". Нормативно-правовой основой концеп­ ции А Ф Р являются положения Конституции, Указы Президента и постановления Правительства Российской Федерации, приказы и распоряжения Минтруда (Минсоцзащиты) и Госкомспорта России по решению проблем инвалидов. При формировании принципиальных положений Концепции А Ф Р использован отечественный и зарубеж­ ный опыт: Резолюции О О Н, Европейская Хартия "Спорт для всех: инвалиды", ре­ зультаты деятельности ШАРА, опыт ведущих научных школ и специалистов .

Существенный вклад в решение проблемы "оздоровления нации" призвано внести совершенствование системы и структуры адаптивной физкультурной работы среди людей с умственными и физическими ограничениями н внедрение новых оздо­ ровительных технологий, основанных на активизации двигательных режимов .

Для людей с ограничениями здоровья, независимо от категорий, этиологии и патогенеза (врожденные или приобретенные; наследственные, хромосомные, родо­ вые, инфекционные; по зрению, слуху, интеллекту, опорно-двигательному аппарату, лимфо-флебонатология, психосоматика, челюстно-лицевые, кардио-респираторные и другие), предметно для сферы адаптивной физкультурно-оздоровительной деятельно­ сти характерно ограничение их двигательной активности, ухудшение физических ка­ честв: силы, скорости, выносливости, ловкости, гибкости, пространственной ориента­ ции, вестибулярной устойчивости, реакции на движущийся объект, скоростносиловой выносливости, координационных качеств, микро- и макромоторики, зритель­ но-двигательной реакции и друпгх качеств .

В системе комплексной реабилитации и социальной адаптации людей с выра­ женной патологией существенно важное место должно быть отведено использованию средств физической культуры, активно-двигательным (мышечные и дыхательные, ко­ ординационные и развивающие упражнения), гигиеническим и закаливающим меро­ приятиям .

Физическую культуру личности, как категорию интеллекта и нравственности, определяют три компонента (В.К. Балъсевич, 1988; В.С.

Дмитриев с соавт., 1993):

- глубина знаний законов функционирования своего организма, сущности и методов физической подготовки и совершенствования физической активности;

- структура и направленность мотиваций (побуждений) и жизненных установок, ха­ рактер и уровень понимания духовно-нравственной, социальной и эстетической цен­ ностей двигательной деятельности;

- уровень личных достижений в развитии силовых и двигательных качеств, коорди­ национных способностей .

Принципы формирования бимодальной (в системе отношений "личность общество") мотивационной среды АФВ-ЛФР:

Первый уровень - сфера ЛИЧНОСТИ (самовоздействие): выработка мотиваций са­ мосовершенствования и самоутверждения; духовно-нравственное развитие и приоб­ ретенные знания; воспитание характера и самодисцишшны; здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек; повышение двигательной и социальной активности - фи­ зическая культура, спорт, рекреация, активный досуг, "Клубы по интересам" и другое .

Второй уровень - сфера ГОСУДАРСТВА и ОБЩЕСТВА (условия обитания индиви­ да): мотивации со стороны государства и общества, система и условия воспитания и среда обитания реабилитанта; медицинское обеспечение; обеспечение психологиче­ ской адаптации; социальное обеспечение, сервисное обслуживание; методическое обеспечение и сопровождение; техническое оснащение, включая индивидуальный транспорт, реабилитационные технические средства и диагностическую аппаратуру;

профессионально ориентированное обучение и переподготовка .

Мировая практика адаптивной физической активности, характер причинноследственных связей в макроструктуре "инвалид - общество" (см. схему I) обобща­ ются выводом: чем в большей мере удовлетворяются потребности инвалидов и людей с отклонениями в здоровье, тем существеннее и значимее их вклад в развитие и совершенствование общественных и государственных структур и институтов - в эко­ номику и социальную сферу, в науку и технику, в образование, культуру и искусство .

Адаптивная физическая культура (физическая культура лиц с отклонениями в состоянии здоровья - СП. Евсеев, Л.В. Щапкова, 2000) является центральным звеном в поддержашти и повышении уровня здоровья, обеспечивающего реализацию лично­ стных потребностей через здоровый образ жизни. Рациональная организация двигательпой активности, досуга, активного отдыха и общения, развитие нравственных и волевых качеств дают человеку возможность раскрытия личности в телесно-духовном единстве и имеют большое значение в адаптации и реабилитации людей с интеллек­ туальными и физическими о1раничсниями .

Дефиниция "методология ~ путь познания" включает в себя содержатель!гую и логико-организационную составляющие предмета исследования и способа формиро­ вания научного познания - принципы построения, алгоритмы и формы реализации системы АФР представлены на схеме 2 .

Важным фактором реализации системы А Ф В - А Ф Р и адаптивного спорта явля­ ется формирование базовых полифункциональных моделей реабилитации:

- функциональные модели: общеклиническая - диагноз (патология), физиологиче­ ская, спортивно-медицинская, дв и гател ь н о- функцн о нал ьная, антропо-генетическая;

–  –  –

- социально-педагогические модели: педагогическая, социальная, психологическая, интеллектуальная, профессиональная;

- предметные модели: биомеханическая, биохимическая, гигиеническая, иммуноло­ гическая, кардиологическая, нервно-психическая, анатомическая, хирургическая, морфологическая, типологическая, культурологическая и другие .

Методологической основой системы АФР, как составной части комплекса пси­ холого-педагогической реабилитации и социальной адаптации, должны служить:

принцип системности - формулирование понятия "реабилитант" (абилитант, адаптант), целей и задач реабилитации, выработка граничных условий реабилитационной деятельности, разработка схемы и технологии реабилитации субъекта с реализацией междисциплинарных подходов в науке о человеке;

принцип индивидуализации - использование форм, средств и методов, строго соот­ ветствующих индивидуальным функциональным и психическим особешюетям кон­ кретного реабилитанта-адаптанта с учетом его состояния и патологии или сочетанных отклонешн! в развитии;

принцип адекватности - объем и интенсивность физических нагрузок, испытывае­ мых адаптантом в процессе реализации конкретной реабилитационной технологии, должны соответствовать его реальным возможностям .

Педагогическое реабилитационное воздействие - это особый вид деятельности педагога, помощь индивиду как субъекту социальных и реабилитационных отноше­ ний, направленную на раскрытие его потенциальных возможностей, на коррекцию психомоторного и биологического развития, на компенсацию недостающей функции .

Основные элементы педагогической реабилитационной деятельности:

- цель, выражающая конкретное представление о будущем идеальном результате;

- социально и личиостно значимый мотив деятельности субъекта;

- средства, как необходимый и достаточный инструментарий;

- практические профессионально-педагогические действия и операции;

- анализ планируемого и реального результата деятельности;

- оценка результата и при необходимости соответствующая корректировка, П о выражению Л.С. Выготского (1905), тяжелый физический дефект формиру­ ет у ребенка так называемый "социальный вывих" и воспитать такого ребенка - это значит, прежде всего, "вправить его в жизнь" .

Целью педагогической реабилитационной деятельности является не одномо­ ментное поведения индивида, а формирование его ценностных ориентации и отноше­ ний, вырабатываемых в процессе взаимодействия с окружающим миром и педагогом как представителем этого мира. А это означает для педагога прежде всего поиск путей формирования личности адаптанга, чтобы с одной стороны, транслировать ему соци­ ально-культурные нормы, а с другой - сохранял, за ним право выбора. Только при условии наличия альтернатив, среди которых адаптант осознанно осуществляет выбор, он оказывается в положении субъекта и развивается как субъект собственной жизни и собственных отношений в среде обитания .

Мотивом реабилитационного педагогического воздействия, при всем многооб­ разии возможных формулировок, всегда выступает благо другого человека - инвалида (реабилитанта, адаптанта) .

Средствами реабилитационного педагогического воздействия могут служить прежде всего, оздоровительные, коррскционные и адаптивные физические упражне­ ния, гигиенические и рекреационные мероприятия .

Результат реабилитационного педагогического воздействия, как специфическо­ го вида педагогической деятельности, предстает в двух аспектах: предметном и пове­ денческом. Предметный результат достигается в процессе профессиональных дейст­ вий и отражает изменения в самом объекте, на который было направлено воздействие .

Отношенческий результат - есть результат воспитательный и, следовательно, он от­ ражает те духовно-нравствешше, побудительные изменения, которые произошли с реабилитантом-адагшштом .

Завершается реабилитационное педагогическое воздействие оценкой, выра­ жающей степень соответствия идеального представления результату реальной педаго­ гической деятельности .

Назначение реабшштационного педагогического воздействия не в манипулиро­ вании субъектом, не в коррекции его действий, а в предоставлении инвалилуадаптанту возможности самостоятельно и осознанно производить выбор .

Задача педагога-реабнлитолога заключается в том, чтобы активизировать жиз­ недеятельность индивида, оснастить его средствами реабилитационной деятельности и стимулировать его свободный выбор .

Педагогическая коррекционно-рсабилитационная деятельность (ПКРД) в части формирования информационно-содержательных закономерностей, психомоторных и интеллектуальных характеристик инвалидов (с учетом разработок Е.С. Слепоеич, ! 996) должна строиться по следующей схеме: формулировка принципов П К Р Д - вы­ деление основных направлений работы - разработка форм, методов и средств П К Р Д разработка педагогической технологии ПКРД - разработка критериев и показателей эффективности реализации целей и задач .

В целях координации организационных и методологических мероприятий по сосредоточению и систематизации научно-практического потенциала разработок и их внедрения, создания эффективной системы профилактики инвалидности и адаптив­ ных физкультурно-оздоровительных технологий, решения проблем комплексной ме­ дико-социальной и психолого-педагогической реабилитации, а также подготовки кадров целесообразно создать в Российской Федерации есть региональных научнопрактических Центров Л Ф В - А Ф Р .

Примером практического воплощения изложенных принципов и построений может служить многолетняя деятельность Московского центра реабилитации инвали­ дов "Экозмил" (экопогиЯ'Оздоровпение-мияосердие), созданного в 1992 гаду совмест­ ным решением Правительства Москвы и В Н И И Ф К. Структура и направленность функциональных комплексов Общероссийского (и/или регионального) научнопрактического центра адаптивного физического воспитания (АФВ), адаптивной физи­ ческой реабилитации (АФР) и спорта инвалидов представлена на схеме 3 .

Реабилитанты - инвалиды, больные и престарелые более других категорий л ю ­ дей нуждаются в специальных технических средствах, способствующих устройству их быта, социума и производственной деятельности, активного отдыха и творчества, культурного и физического совершенствования. Исследование процесса создания и использования реабилитационных технических средств и аппаратуры (РТС) по­ зволило обосновать перспективы существенного расширения возможностей как реа­ билитационного воздействия, так и самих пользователей в активизации мышечнодвигательной деятельности путем сочетания занятий на тренажерах с другими средст­ вами адаптивной физической подготовки, здорового образа жизни, гигиены .

Функциональная направленность РТС по критерию целесообразности рекомен­ дуемого двигательного действия определяется характером отклонений в развитии (патологией) и адресной биомеханической и психофизиологической предпосылкой принципов физического и интеллектуального воспитания и совершенствования .

РТС позволяют обеспечить для занимающегося:

- простоту эксплуатации; возможность индивидуального строгого дозирования нагрузки; - избирательное воз­ действие на различные группы мышц; - возможность выполнения упражнений при ослабленной координации и пространственной ориентации (по намеченным траекто­ риям движений); - возможность избежать столкновений, чрезмерных перемещений, резких движений и других несанкционированных действий, недопустимых при неко­ торых видах инвалидности. Кроме того, с помощью РТС предполагается:

- осваивать двигательные умения и навыки, которые невозможны (или затруднены) в естественных условиях из-за нарушения тех или иных органов к систем;

- содействовать ликвидации или стойкой компенсации последствий отклонений, со­ путствующих основному нарушению;

- формировать устойчивый интерес и активизировать самостоятельность как у детей, так и у взрослых в доступной физической и эмоциональной форме деятельности .

Тренажеры для развития основных мышечных групп целесообразно доаснастить устройствами и аппаратурой для развития координации, вестибулярного аппа­ рата, систем дыхания, речи, мышления .

Центр реабилитации ВНИИФК и Паралимпийской | (научный центр региона) подготовки

–  –  –

МУ ИВФ

–  –  –

необразный" - наращивание мощности выполняемой работы. До и после выполнения нагрузки на каждой ступени определялись показатели: артериальное давление, часто­ та пульса, ЭКГ, рсовазограмма, кислотно-щелочное равновесие крови (КЩР), концен­ трация гемоглобина, мочевины и лактата, что позволяет оценить состояние сердечно­ сосудистой системы и процессов белково-углсводного обмена .

В с е обследованные были разделены на т р и группы по избранному виду спорта

- см. табл. 4. Проведено два цикла обследования с интервалом в 5 месяцев: весна и осень - май и октябрь 1991 года .

В группах марафонцев и баскетболистов при осеннем обследовании выявлено

–  –  –

достоверное снижение уровня концентрации молочной кислоты по сравнению с ве­ сенним периодом в случае выполнения теста "по наполнению". Обнаруженные при­ знаки оптимизации обменных процессов, обеспечивающих энергообразованис, тем более принципиальны, что они сочетаются с существенным (па 15-20 сек) приростом скорости преодоления одного тестового круга. Менее выраженными эти позитивные процессы оказались в группе "прочие виды", Увеличение емкости буферных систем обнаруживается при проведении трехступенчатой нагрузочной пробы - скорость вы­ полнения тестовых кругов выросла на 5-20%. Как тенденция, наиболее выражен про­ цесс экономизации (возрастание концентрации лактата) в группе легкой атлегики, где прирост скорости оказался максимальным .

Анализ показателей Э К Г в пятимесячном цикле указывает на отсутствие пато­ логических изменений в состоянии ССС спортсменов-инвалидов. Реакции на н а г р ^ к и тестовых процедур были, как правило, физиологически адекватными .

Состояние периферического кровообращения (реовазограмма - руки и ноги) в целом характеризовалось близкими параметрами и отрицательных сдвигов не выяв­ лено. Показатели сосудистого тонуса (кровенаполнение) свидетельствуют о том, что функции автономной нервной системы в процессе занятий спортом не страдают. На­ блюдались тенденции положительного влияния тренировок на увеличение кровотока, устойчивость сосудов и их эластичность в конечностях, находящихся ниже уровня поражения позвоночника и спинного мозга .

Проведенные исследования позволили получить новые и достаточно важные результаты.

К ним необходимо отнести следующие:

- динамика функционального состояния кардиореспираторной системы инвалида с ПОДА при занятиях спортом свидетельствует о несомненной оздоровительной пользе физических упражнений;

- закономерности динамики буферных систем 1швалида, занимающегося спортом, в основном, соответствуют закономерностям изменений характеристик КЩР крови спортсмена высокого уровня подготовки. Колебания значений КНДР связаны, помимо регулярных занятий спортом, с целым рядом факторов: болезнь (основной патологи­ ческий гфоцесс и сопутствующие заболевания), питание, психоэмоциональное со­ стояние обследуемого и другое. Для построения развернутой картины и получения более надежных и информативных характеристик и других показателей функцио­ нального состояния инвалида необходимо углубление исследований;

- итоги педагогического эксперимента с инвалидами-колясочниками, занимающи­ мися гонками на колясках (с регистрацией частоты сердечных сокращений {ЧСС}, частоты работы рук {ЧРР}, скорости движения коляски и другого) показали, что ра­ бота на дистанциях от 100 до 1500 м выполнялась на уровне максимальной мощности и требовала от спортсменов предельного напряжения - ЧСС достигала за последние 15 сек работы свыше 180 уд/мин;

- анализ усредненных данных ЧРР и скорости передвижения коляски позволяют констатировать - у более подготовленных спортсменов более высокая скорость достига­ ется не только за счет- увеличения ЧРР, но и за счет увеличения мощности одиночных усилий-толчков, прикладываемых к ведущим колесам. Максимальная скорость пере­ движения у спортсменов-колясочников достигалась на дистанции 400 м, у мужчин она в среднем была 4,76 м/сек, у женщин - 4,26 м/сек .

Резюме — описанные методические приемы:

а) позволяют качественно и количественно оценить состояние отдельных физиоло­ гических параметров и двигательной сферы на данный момент - "мгновенный срез" и могут использоваться как методическая основа при массовых контрольных обследо­ ваниях физического состояния реабилитантов;

б) не обеспечивают адекватной оценки напряженности всего адагпационншх) про­ цесса и состояния резервных возможностей организма и как следствие этого, не дают возможности прогнозировать динамику функционального состояния и направление коррекции двигательного режима .

Результаты многолетних динамических наблюдений за группами инвалидов различных категорий, возраста и пола, уровня тренированности и направленности тренировочного процесса, использующих развивающие упражнения, общефизиче­ скую и силовую подготовку - науэрлифтинг и армспорт, гонки и баскетбол на коля­ сках, футбол ампутантов и Д Ц П, дартс, плавание и другое - акцентируют внимание на специфических особешюстях физиологии инвалидов в аспектах их двигательной ак­ тивности, обусловленных зависимостью от первичного патологического процесса и сочетанньтми причинами: резко сниженная мышечная масса, нарушение нервномышечной проводимости, дегенеративные процессы в мышечной ткани, нейрогуморальные нарушения регуляции мышечной деятельности (в том числе, нарушения в согласованности работы приводящих и отводящих мьшщ), кардиореспираторные расстройства и другое, что вызывает необходимость селективного отбора комплекса информативных ключевых физиологических и биохимических детерминант, адекват­ но отражающих особенности срочной и долговременной адаптации организма инва­ лида к физическим нагрузкам. Н а этой основе разработан метод-схема интегральной оценки динамики функционального состояния (ИОДФС) организма реабилитантаадштганта (см. схему 6). Практически все обозначенные компоненты в определенном диапазоне условий взаимодействуют по типу положительной обратной связи - потснциируют (усиливают) друг друга. Например, улучшение функционального состояния оказывает позитивное влияние на развитие двигательных качеств и навыков, обеспе­ чивая физиологическую базу для выполнения двигательных заданий. Совершенство­ вание двигательных качеств и навыков, со своей стороны, создают предпосылки для дальнейшего улучшения функционального состояния .

Однако улучшение двигательных качеств может происходить за счет перена­ пряжения резервных возможностей организма и не приводить к цели АФР, а наобо­ рот, может быть чревато отрицательными последствиями в виде хронического исто­ щения, исчерпания адаптационного резерва и срыва всего адаптационного процесса .

Реальность подобных взаимосвязей предопределила переориентацию и смещение ак­ центов с традиционной оценки динамики двигательных качеств, как основного крите­ рия физической реабилитации, на признание ведущей роли физиологических детер­ минант функционального состояния и адаптационного резерва, как определяющих и лимитар)то1пих процесс А Ф Р и комплексной реабилитации индивида в перманентно изменяющихся условиях внешней среды. Обеспечение и регуляция интенсивной мы­ шечной деятельности определяется работой гормопальпых систем, в значительной степени обусловленной не только патологией и индивидуальными особенностями рсабачитанта, н о и уровнем его физической подготовленности .

Авторская схема-метод ИОДФС прошла апробацию в процессе кросслонгитудинапьных экспериментальных исследований и многолетних динамических наблюдений (более 6000 реабилитантов-адаптантов). Целенаправленный мониторинг и скрининг-тесты ведущих функций, обеспечивающих базу всего адаптационного процесса, позволяют значительно снизить количество ошибок при выборе тренирую­ щих на1рузок и тренировочных режимов, неадекватных физиологическим возможно­ стям рсабилнтанта, и дают возможность своевременно корректировать двигательный режим исходя из динамики функционального статуса организма .

Тем самым повышается эффективность процесса реабилитации, увеличивается потенциал адаптационного резерва и коэффициент полезного действия последующих реабилитационных мероприятий, снижается риск появления негативных побочных эффектов передозировки тренировочных воздействий .

Чрезвычайно низкий уровень двигательной активности ( г и п о д и н а м и я и г н п о кнпезия - как явление и компонент жизнедеятельности), характерный для инвалидов

–  –  –

и реабилитантов других категорий, является одной из основных причин быстро про­ грессирующей патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызывает серь­ езные метаболические, эндокринные, иммунные, микроциркуляционные, психические и другие функциональные расстройства, которые ещё" более усложняют реабилитаци­ онный процесс и ухудшают качество жизни адаптангов .

В аспекте профилактики дефицита двигательной активности проведен сравни­ тельный анализ наиболее популярных методик типа "Автономная гимнастика" - во­ левая гимнастика А. Анохина, изометрические упражнения, упражнения с амортизи­ рующими приспособлениями, система физических упражнений Н.М. Амосова, рит­ мическая гимнастика, идеомоторная тренировка. Показано, что упражнения по мето­ дике В.Г. Фохтина, основанные на принципе полноамплитудного самосопротивления, являются наиболее физиологачными и адекватными средствами АФР .

Содержательная часть гимнастики без снарядов В Т. Фохтина явилась основой при разработке "Автономной гимнастики космонавта" и используется в условиях ор­ битального полета и послеполётной реадаптации, а в процессе научной и практиче­ ской деятельности автора по теме исследования (совместно с Л.А. Калинкиным, Н.А .

Юмановым, ВТ. Фохтиным и Е.В. Озолшой, 1990-1993) получила новые содержа­ тельные акценты, была преобразована в "Динамическую гимнастику самосопротивле­ ния (ДГС)" и внедрена в практику А Ф Р .

ДГС характеризуется следующими качествами:

- выполнение упражнений с возможно полной амплитудой (углом) и с максимально возможной силой сопротивления во всем диапазоне перемещения;

- напряжения в мышечных группах создаются, регулируются и преодолеваются уси­ лием мышц-сгибателей и разгибателей самого занимающегося;

- позволяет тренировать практически все элементы мышечно-связочного аппарата в динамическом и статистическом режимах, общую и специальную выносливость, бы­ строту и координацию движений .

Эффективность Д Г С подтверждена в условиях:

а) педагогического эксперимента № 1 - в процессе А Ф Р и занятий спортом инвалидов-ампутантов и "спипальников", занимающихся т е ш ш е о м - 5 человек и баскет­ болом - 17 человек. Упражнения выполнялись как в течение дня, так и включались в тренировочные занятия. В группе баскетболистов-колясочников процент попадания со средних дистанций увеличился на 13,2%, дальних бросков - на 15,1%. У всех ис­ пытуемых отмечалось увеличение мышечной силы и улучшение координации .

Проведены наблюдения за реакцией пациентов Московского центра реабилита­ ции подростков и взрослых инвалидов ДЦП "Царицыно" (главный врач - докт. мед .

наук, профессор А.И. Берестов) на речевую информацию, за конце1гграцией внима­ ния, степенью эмоционального состояния и проявления мотивации. Проверено воздействие ДГС на формирование установочных рефлексов (правильное положение го­ ловы, стабилизация тонуса м ы ш ц туловища и прочее) путем активизации эффекторных реакций, связаштых с деятельностью корково-подкорковых центров и служащих стимулятором для афферентного синтеза, имеющего продолжение в акцепторах дей­ ствия как результат условно-рефлекторного ответа. Теоретически и практически дока­ зана связь развития мануальной умелости с развитием речевой функции .

В процессе занятий отмечено изменение эмоционального состояния реабилитантов, улучшение психического тонуса и проявление положительно окрашенных ус­ тановок в поведении .

Специфика ДГС, позволяющая избирательно и локально нагружать мышцысгибатели и разгибатели, дает возможность снимать спастичность, эффективно разви­ вать мелкую моторику пальцев и кистей рук, мышечную сил}' звеньев рук и верхнего плечевого пояса — экспериментальная группа состояла из 10 человек .

Выявлена возможность самостоятельного освоения методики Д Г С и индивиду­ альных занятий вне лечебно-реабилитационного учреждения: юноши 14-17 лет смог­ ли освоить координационно сложные упражнения ДГС для развития силы мышц ту­ ловища; упражнения для м ы ш ц шеи и верхнего плечевого пояса смогли освоить реабилитанты в возрасте 12-13 лет, страдающие тяжелой атонически-астатической фор­ мой ДЦП;

6) педагогического эксперимента № 2 с задачами:

- оценка исходного уровня функционального состояния организма рсабилитантов, не занимающихся в данный момент (регулярно) физическими упражнениями;

- изменения функционального состояния организма под влиянием предложенных режимов психофизического тренинга - ДГС;

- формирование общих подходов к А Ф Р при дефиците двигательной активности .

В исследовании приняли участие 22 инвалида-колясочника, давшие доброволь­ ное согласие пациенты спинального отделения Московской городской клинической больницы № 6 - мужчины в возрасте от 18 до 35 лег с диагнозом: компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника с повреждением спинного мозга и стажем за­ болевания от 8 до 12 лет .

Использовалась ступенчато возрастающая нагрузка до отказа: начальная ско­ рость движения ленты тредбана равнялась 1,0 м/с при угле наклона плюс 10 градусов, каждые 3 мин. нагрузка увеличивалась на 0,3 м/с, вплоть д о выхода регистрируемых показателей на уровень индивидуального максимума-плато и поступления отказа от продолжения работы. На каждой ступени нагрузки регистрировались физиологиче­ ские показатели. Сразу по окончании нагрузочного теста проводилось повторное ультразвуковое обследование сердца. Через 5 мин. после прекращения нагрузки производился отбор пробы крови из локтевой вены той же руки, из которой брали веноз­ ную кровь до работы .

В последующие три недели после тестирования на тредбане эти реабилитанты ежедневно по 30 мин. занимались Д Г С - комплекс из 12 упражнений для мышц и сус­ тавов пояса верхних конечностей, шеи, спины, По окончании курса занятий ДГС проведено повторное обследование функцио­ нального состояния испытуемых по схеме, описанной выше .

Ежедневные трехнедельные занятия Д Г С привели к значительному снижению физиологической напряженности организма к концу тренировочного цикла, к улуч­ шению эргометрических показателей и ряду положительных сдвигов в деятельности кардиореспираторной системы (см. схему 7) .

–  –  –

Достоверно увеличилось суммарное время предельной работы на тредбане - с 13,5 до 19,0 мин (р0,05), максимальная скорость движения - с 1,5 до 2,1 м/с и пока­ затель М П К - с 1,3 до 1,8 л/мин; в меньшей степени увеличился анаэробный порог. Не выявлено существенных изменений в гормональном ансамбле в состоянии покоя видимо, интенсивность и длительность этой тренировки недостаточны, чтобы оказать заметное влияние на соотношение тестостерон / кортизол (Н.Нааа", Н.Ваззе!, 1981) .

Ограничений в применении упражнений Д Г С практически не установлено .

–  –  –

1 - 3 = физическая работоспособность я карднересп::рг.тор;;ые показа гели:

1 - предельное время работы, мин; 2 - гшковое значение ЧСС, уд/мин;

3 - пиковое относительное значение потребления кислорода, мл/кг/мин .

4 - 7 = показатели эндокринной системы: 4 - инсулин, мкед/мл;

5 - кортизол, нмоль/л; 6 - тестостерон, ммоль/л; 7 - тиреотропин, м/Е/л .

8 - 12 = показатели углеводного л липидного (жирового) энергообеспечения мышечной деятельности, ммоль/л:

8 - л а к т а т ; 9 - глюкоза; 10 - ЛВП-холестерол; 10а - триглицериды;

11-глицерол; 1 2 - Н Э Ж К .

13 - 1 5 = показателя белкового метаболизма:

13 - мочевина, ммоль/л; 14 - общий белок, г/л; 15 - альбумин, г/л .

а, Ь, с. 6 - до и а'. Ь \ с*, «Г - после физической нагрузки:

а - инвалиды-колясочники, не занимающиеся спортом;

Ь - инвалиды-колясочники, спортсмены-марафонцы;

с - инвалиды-колясочники, спортсмены-баскетболисты;

й - инвалиды с последствиями ДГЩ .

В этих исследованиях добровольно приняли участие 64 инвалида с П О Д А, имеющие стаж инвалидности от 3-х до 15 лет: 56 мужчин и 8 женщин. 6 мужчин име­ ли диагноз - последствия ДЦП, остальные испытуемые - последствия травмы спин­ ного мозга. Причем, 34 мужчины и 6 же!пцин (с последствиями травмы спинного моз­ га) регулярно не занимались физическими упражнениями и вели малоподвижный об­ раз жизни, а 16 пациентов-мужчин с тем же диагнозом - регулярно тренировались .

Физическая работоспособность оценивалась по предельному времени работы при выполнении нагрузки ступенчато нарастающей мощности на тредбане в положе­ нии сидя на инвалидной коляске (при постоянном угле наклона тредбана = 1 градус) .

В процессе тестовой процедуры непрерывно проводились пульсометрия и газо­ анализ проб выдыхаемого воздуха. Динамика физиологических реакций организма на физическую тренировку различного характера изучалась у одних и тех же испытуе­ мых до и после тренировочных циклов: в одной группе - до и после тренировки на выносливость, в другой - до и после занятий Д Г С Среднее суммарное предельное время работы со ступенчато нарастающей мощностью, средняя п о группе максимальная скорость движения, а также кардиореспираторные показатели относительно невелики .

Величина анаэробного порога достигалась в среднем на скорости 1,1 ±0,2 м/с. В относительных величинах, в процентах от МПК и максимальной Ч С С, порог анаэроб­ ного обмена достаточно высок и составлял 73,3±3,4% и 76,0±5,1% соответственно. В состоянии покоя содержание гормонов в сыворотке венозной крови и исходный уро­ вень лактата в крови инвалидов-колясочников находились в пределах нормы, харак­ терных для здоровых л ю д е й .

Показано, что регулярная двигательная активность у инвалидов с последствия­ ми травмы спинного мозга приводит к выраженному улучшению функционального состояния кардиореспираторной системы, увеличению физической работоспособно­ сти и благоприятным сдвигам энергетического метаболизма. Это характерно как для мужчин, так и для ж е н щ и н .

У регулярно тренирующихся спортсменов-колясочников работоспособность, МПК и легочная вентиляция достоверно выше, чем у нетренирующихся. Выявлены достоверные различия в величинах относительного М П К и максимальной концентра­ ции лактата в крови. Это убедительно демонстрирует, что тренировки значительно расширяют адаптационные резервы организма инвалида с ПОДА в плане увеличения мощности ведущих систем энергетического обеспечения - как окислительной, так и анаэробно-гликолитической .

Особенности "отставленного физиологического ответа" организма инвалидов с ПОДА на физическую нагрузку исследованы на примере динамики функциональных возможностей участников сверхмарафона на колясках по маршруту "Владивосток Хабаровск - Иркутск - Новосибирск - Урал - Москва - Санкт-Петербург" (Ю.В. Ша­ повалов, Е. Колычков и А. Сухан, ноябрь 1992 — август 1993) .

Предшествовавшая обследованию нагрузка во время марафона, обусловленная очень высоким стрессорным эффектом, вызвала рассогласование в деятельности ана­ болических и катаболических процессов в организме и нарушение в липопротеиновом спектре крови. Подобные эндокринные сдвиги свидетельствуют о недовосстановлении функций организма после тяжелой физической на1рузки, трактуются как факт хронического перенапряжения ад алтациоиного резерва организма, имеющего, однако, временный характер - рекомендуется восстановительный период с нагрузками малой интенсивности и умеренной продолжительности. Содержание инсулина снизилось во время выполнения нагрузочного теста у всех трех обследованных, что свидетельству­ ет об адекватной гормональной регуляции энергетического метаболизма, о мобилиза­ ции и утилизации жировых субстратов при выполнении нагрузки - такое характерно для спортсменов с достаточно высоким уровнем тренированности. У всех спортсме­ нов имело место значительное повышение уровня скоростно-силовой подготовленно­ сти на фоне заметного роста аэробных возможностей, сопровождающееся снижением содержания лактата крови в ответ на стандартную нагрузку .

Авторский метод И О Д Ф С, кроме того, обеспечивает сертификацию качества используемых в процессе А Ф Р реабилитационных технических средств - оценку их функциональной пригодности и травмобезопасности .

С участием 26-ти инвалидов (ДЦП - 6 человек, с травмой спинного мозга - 12 человек с параплегией и 8 человек с тетраплегией) проведено тестирование различ­ ных типов инвалидных колясок (спортивный и бытовой варианты), а также костылей и тростей на тредбанах и тредмилах различных модификаций с различными углами наклона бегущей дорожки. Сформулированы правила работы с техническими средст­ вами исследовательского комплекса и найдены оптимальные условия для оценки фи­ зической работоспособности, физиологических, биомеханических и биохимических исследований по выявлению адаптационных возможностей организма индивида к мышечной деятельности и определения функционального состояния организма инва­ лидов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата .

На основе селективного анализа целого спектра показателей, традиционно ис­ пользуемых для составления адаптационного профиля здоровых людей в экстремаль­ ных ситуациях отработан минимальный набор информативных физиологических и биохимических детерминант, определяющих как острую, так и отставленную адапта­ цию организма реабилитанта к физическим нагрузкам - предложено использовать следующие параметры (см. табл.

5):

- три показателя, характеризующие физическую работоспособность и деятельность кардиореспираторной системы (1, 2, 3);

- четыре показателя функции эндокринной системы (4, 5, 6, 7);

- пять показателей углеводного и липидного звеньев энергетического обеспечения мышечной деятельности (8, 9, 10 или 10а, 11,12);

- три показателя белкового метаболизма (13, 14,15) .

Поливалентный мониторинг взаимосвязанных процессов острой (срочной) и отставленной (долговременной) адаптации организма реабилитанта и инвалидаспортсмена к выполнению физических нагрузок (комплексное использование показа­ телей физической рабагоспособности и данных врачебного контроля) представлен эффективным инструментом диагностики функциональных резервов организма инди­ вида и может запять одно из центральных мест в системе комплексной реабилитации инвалидов и людей с проблемами здоровья средствами адаптивного физического вос­ питания и адаптивной физической реабилитации - АФВ-АФР .

Комплексная апробация методик интегральной оценки динамики функцио­ нального состояния организма реабилитанта-адаптанта и фуекциональных моделей, эффективности практических рекомендаций и реабилитационных технических средств проведена в аспекте А Ф Р н а с е л е н и я территорий " Ч е р н о б ы л ь с к о г о с л е д а " (ЧС). Показан механизм воздействия на живой организм повышенного радиацион­ ного фона и, как альтернатива официальной директиве Минобразования России (1990) по снижению двигательной активности школьников, впервые предложены рекомендации (совместно с Л.А. Калинкиным и С.А. Полиевским, 1991) по совер­ шенствованию режимов мышечпо-двигательной деятельности населения пораженных радиацией территорий, по вовлечению и детей, и взрослых в более активные занятия физической культурой и снортом в условиях контролируемой среды .

Установлено (Госкомчернобыль России, 1990), что доза внешнего облучения в загрязненных ЧС районах России на 9 7 % определяется радионуклидами Цезия-137, а дозы в7гутрсннсго об'гученяя на 89-99% формируются за счет продуктов питания местного производства. Признано (Л.А. Завьялова и др. - МОНИКИ, 1988, 1992; А.М .

Кузин, 1966; Н. Наай, Н. / Л ш е /, 1981), что наиболее распространенным эффектом воздействия ионизирующего излучения на организм человека является нарушение нормального течения биохимических процессов в клетках и их обменных функций, потеря способности клетки к делению с последующим снижением метаболической активности. К числу факторов, модифицирующих подобную реакцию нормальных клеток и тканей отнесены; "...возраст во время облучения, напряжение кислорода, температура, скорость кровотока, физиологическое состояние, гормональный и иммунный статусы, с т р е с с... " (Научный комитет при ООН по делам атомной радиа­ ции, 1982). Как известно, большинство из указанных факторов в значительной степени регулируются и определяются воздействием физических упражнений, а именно уров­ нем индивидуальной двигательной активности (Р. Шмидт, Г. Тевс, 1986) .

В рамках исследований автора (1991-1995) в наиболее пораженных радиоак­ тивностью ЧС территориях России (юго-запад Брянской области - Новозыбков, Крас­ ная Гора, Клинцы, Заборье) проведены 14 научно-исследовательских и м стодикопедагогических экспедиций. Обследованы физическое состояние и работоспособность различных контингентов населения, в том числе: более 2000 детей и подростков (дет­ ские сады, интернаты, общеобразовательные и спортивные школы, ПТУ), более 800 взрослых - работники промышленности и полевых специальностей сельского хозяй­ ства, конторские служащие. Функциональные возможности обследуемых, определен­ ные (при участии В.Н. Ведерникова, В.К. Петрова, Е.А. Разумовского, Т.Н .

Сулимцева) по показателям РШС-150 и РЧУС-170, в модернизированном Гарвардском степ-тссте, а также в "Баварском фнтнссс-тесте", выявили чрезвычайно низкий уро­ вень общей физической работоспособности, физической выносливости и практически полное отсутствие резервных возможностей организма при тестовых нагрузках, ха­ рактеризующих деятельность кардио-респираторной системы. Более чем у трети об­ следованных отмечена избыточная масса тела, более чем у половины - снижена ус­ тойчивость к гипоксии и мышечная сила, ухудшена координация движении, а 59,2 % не смогли выполнить предложенные им тесты .

Проведен.экспертный анализ заболеваний у 1100 участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской А Э С - "ликвидаторов", проживающих в Кост­ ромской области, из которых 37 переведены к тому времени (1992) на различные группы инвалидности, и у 43-х семей эвакуированных из "зон отчуждения". В этой группе 1200 человек отмечены наиболее характерные заболевания: нервной системы ОДА, в том числе, остеохондроз - 33 %; эндокринные, в том числе, снижение статуса иммунной системы - 29 %; системы крови, в том числе, лейкемия - 25 %; ор­ ганов пищеварения - 25 %; сердечно-сосудистой системы - 13 %; системы выделения

- 8 % и системы д ы х а н и я - 7 %. С учетом сочетанных заболеваний условное число бо­ леющих равно 2480 человек, что составляет 207 % .

Показано, что существуют довольно значительные контингенты людей, кото­ рые в той или иной степени пострадали от воздействия ионизирующих излучений .

Выявлено, что пострадиационное состояние здоровья и физического развития населе­ ния районов Ч С и "ликвидаторов" заметно ухудшилось, а в физическом плане оно ка­ тастрофично. Отмечается резкая детренированность дошкольников, учащихся школ и ПТУ, сопровождаемая повышением массы тела, одышкой при малых нагрузках и дру­ гими симптомами гиподинамии. Это ухудшает умственную работоспособность, опре­ деляет дальнейшую о б щ у ю физическую неспособность детей к трудовой деятельно­ сти и весьма ограничивает работоспособность взрослых. Тяжесть последствий пора­ жения у детей и подростков во многом, при прочих равных условиях, превышает тя­ жесть поражения взрослых - дозы облучения, получаемые детьми и подростками ввилу особенностей этой фазы онтогенеза, в процессе формирования организма максими­ зируются, оказывая более разрушительные воздействия. Поражения проявляются у них в различной степени - в зависимости от уровня и длительности радиационного воздействия: в дисфункции нервной системы, явлениях вегетососудистой (нейроциркуляторной) листании, онкологических заболеваниях, гормональных и иммунных на­ рушениях, а также гипертонии и радиорезистентности сердечной мышцы (А.М. Кузин, 1966; П.Н. Петров, 1988; ММ. Виленчик, 1991) .

В то же время, в пилотажных исследованиях (совместно с А.И. Головачевым,

1991) выявлено, что школьники 8-11 лет и особенно 12-15 лет,- регулярно и активно занимающиеся физическими упражнениями и спортом в условиях конгролируемой среды, имеют достоверно лучшие показатели состояния здоровья и физической под­ готовленности. И это определяет вектор общей направленности способов и средств адаптивной физической реабилитации .

Выраженные сдвиги в состоянии соматического здоровья, в том числе и как проявление известного эффекта гиподинамии и гипокинезии, если и не требуют ин­ тенсивного лечения медицинскими средствами, определенно нуждаются "в мягкой физиологической реабилитационной коррекции функционального состояния" (совме­ стно с Е.В. Озолиной) с целью повышения адаптационных резервов организма .

Поскольку, по мнению отечественных и зарубежных специалистов (И.В .

Соколова, 1962; Ю.Ф. Коваль, 1972; В.Бонда, Т.Сухагари, 1974; Г.М. Пархоменко, В.В .

Копаев, 1977; Л.Эйдус, 1977; Р.Шмидт, Г.Тевс, 1986; ЫММеЬЪ, 1989; КМаскШ, В .

Вигез/ога', 1991; В.Раупе, 1991) не существует методов, способных прекратить или уменьшить внутреннее облучение, то лечение пострадиационных состояний, и в' част­ ности состояний "Чернобыльского варианта загрязнения", заключается, главным об­ разом, в усилении метаболических процессов в аэробных условиях на клеточном уровне и ''оксигенации организма" в целом, в применении средств, способствующих нормализации регуляторных процессов, повышающих неспецифическую резистентность организма, мобилизирующих деятельность выделительных систем .

Принимая во внимание, что Цезий-137 довольно хорошо растворяется в жидкой среде организма, распределяется почти равномерно по всему телу и быстро выводится, в основном через почки и с потом, весьма актуальным в жизнедеятельности человека становится повышенное потовыделение, объективно достигаемое при активных занятиях физическими упражнениями и сопряженными с ними санитарно-гигиеническими мероприятиями (регулярная влажная уборка поме­ щений, сауна, водные процедуры), при использовании адресных физкультурнооздоровительных технологий в контролируемой среде. Интенсивная, но дозированная физическая нагрузка, кроме так называемых специфических эффектов тренировки (увеличение мышечной силы, длительности и мощности функционирования различных органон и систем: кардиореспираторной, ЦНС, опорно-двигательного аппарата и других), формирует также эффекты неспецифического характера, проявляющиеся в увеличении мощности метаболических процессов, функциональных резервов сер­ дечной гфоизводительности (И.И. Амосов, В.Л. Карпман, К. Купер), в стимуляции и оптимизации деятельности гормональной и иммунной систем (А. Виру) .

В целях совершенствования адаптивной физической активности, повышения реабилитационного эффекта и профилактики инвалидизации населения территорий Ч С и "ликвидаторов" разработана медико-техническая концепция и предложены но­ вые методы (совместно с Л.А.

Калинкин ым), основанные на принципах "психофизического сопряжения" и "искусственной управляемой среды", в том числе:

- с одновременным использованием упражнений ДГС и биостимуляторов 'Тонус";

- динамические гантели "Тремомент";

- системообразующий комплекс программно-методических и технических средств А Ф Р (шагртест, беговая дорожка и вслоэргометр со слайдопроекторной системой и программной ре]улировкой физической нагрузки, обеспечивающие преимуществен­ ное развитие выносливости с одновременным закаливающим эффектом);

- спортивно-игровые тренажеры и телевизионные приставки на базе дисков "Здоровье" с созданием игровых ситуаций при выработке выносливости, координаци­ онных качеств и ловкости .

Все разработки и рекомендации - тренажеры и методики апробированы и вне­ дрены в практику А Ф Р населения территорий ЧС Брянской области (совместно с А.И .

Александровым, г.Новозыбков и А.А. Попченко, п.Красная Гора, 1992-93), а по реше­ нию Минобразования России методические рекомендации и специальные комплекты "Тремомент" внедрены (совместно с М.Ф. Агашиным и В.А. Родионовым, 1995) в практику физкультурно-оздоровительных занятий учащихся школ 12-ти регионов России - территорий "Чернобыльского следа" .

Резюме. Внедренные (1969-2001) в физкультурно-оздоровительную, спортив­ ную и профессионально-прикладную практику результаты теоретико-эксперимен­ тальных исследований - реабилитационные технические средства и научно-методи­ ческие рекомендации объективизировали и существенно облегчили процессы приня­ тия пользователями оптимальных решений в физической подготовке и специальной тренировке,,при проведении работ в экстремальных условиях (инвалиды различных категорий и патологий, люди с ограниченными дУункциональными возможностями, "ликвидаторы" и жители территорий "Чернобыльского следа", космонавты в про­ цессе наземной подготовки, орбитального полета и послеполетной реадаптации), а также при определении стратегии и тактики планирования, подготовки и использова­ ния эффективных средств и методов адаптивной физической реабилитации .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Адаптивная физическая реабилитация - в содержательном, структурном и организационном аспектах рассматривается и представлена как;

- процесс и результат взаимосвязей и взаимодействий людей и среды в системе компенсаторного биопсихосоциального приспособления, формирования психоэмо­ циональной устойчивости и повышения адаптационных резервов организма реабилитанта на основе унаследованной индивидуумом "нормы регулирования", адек­ ватного устранения материальных и социально-психологических барьеров окру­ жающей среды и предупреждения возможных переходов в "наследственное" имеющихся патологических и других отклонений от "нормы";

- многофакториая система социально-экономических, медико-биологических, нсихолого-педагогических и других мероприятий л о целенаправленной активиза­ ции поведения и мышечной деятельности реабилитанта, способствующих формированию и совершенствованию знаний, умений и навыков по модификации психомоторной р е ф л я ц и и деятельности и компенсации недостающих функций, ориентирующаяся на экосистемный уклад общественной организации жизнедея­ тельности, принципы формирования бимодальных (в системе отношений "личность ~ общество") мотивационных установок и использующая преимущест­ венно безмедикаментозные средства и методы адаптивной физической культуры и спорта;

- составная часть педагогической коррекциоино-реабилитационной деятельности в общероссийской государственно-общественной системе духовно-нравственного, правового, социо-культурного, профессионального воспитания и "оздоровления" нации .

1. Авторская концепция адаптивной физической реабилитации (АФР):

- формирует ключевые допущения (постулаты, граничные условия), вектор и уровень рассмотрения, характеристики и параметры предмета исследования;

- определяет философские и методологические аспекты многокомпонентной реабилитации, всесторошгсй адаптации и полноценной интеграции в общество людей с проблемами здоровья;

- формулирует основные положения и понятия, цель и задачи, пршщигш и на­ правления реабилитации и адаптации, методические приемы совершенствования активно-двигательного развития и профилактики инвалидности, эффективности физкультурно-оздоровительных И реабилитационных мероприятий, созидательную роль самого реабилитанта .

2. Изучаемыми объектами АФР являются: экосистемы с психомоторными особенностями, физическая активность, обслуживание, "предоставление возможнос-тей" - законодательная деятельность и правовая поддержка. При этом, под экосистемой понимается группа индивидов в процессе взаимодействия (социального, интеллектуального и физического) с окружающей средой и включающая в себя меж- и внугрииндивидуальные различия и другие составляющие реальной жизни, влияющие на возможности и психомоторные особенности .

Изучаемые аспекты: адаптация индивида, адаптивная физическая активность (АФА), адаптивное физическое воспитание (АФВ), А Ф Р и а д а т и в ш л й спорт - как средства улучшения качества жизни и здоровья людей с сенсомоторными и интел­ лектуальными ограничениями .

3. Методологической основой системы А Ф Р, как составной части комплекса педагогаческой коррекционно-реабилитационной деятельности (ПКРД) в части формирования информационно-содержательных закономерностей, психомоторных и интеллектуальных характеристик реабилитантов, служат принципы системности, индивидуализации и адекватности. П К Р Д - это особый вид деятельности педагога, направленной на раскрытие потенциальных возможностей шщивида (иивалидареабилитанта, адаптанта) быть субъектом социальных и реабилитационных отно­ шений, на коррекцию психического и биолопгческого развития, на компенсацию недостающей функции. Основные элементы этой деятельности:

- цель, выражающая представление о будущем идеальном результате;

- мотив, раскрывающий социально и личностно значимые причины (побуждения) деятельности субъекта - реабилиганта;

- средства, как необходимый и достаточный педагогический инструментарий д л я осуществления деятельности;

- непосредственные профессионально-педагогические действия и операции;

- планируемый и реальный результат деятельности;

- оценка реального результата и соответствующая ксррС1СГИрОБка деятельности при необходимости .

Назначение П К Р Д не в "манипулировании" реабияитаптом-адаптантом, не в одномоментной коррекции его действий, а в предоставлении ему возможности са­ мостоятельно я осознанно производить выбор, становясь субъектом собственных отношений й жизни .

Задача педагога-реабилитолога заключается в том, чтобы активизировать реабилитационную деятельность индивида, оснастить его способами совершения такой деятельности и стимулировать его свободный выбор .

4. Определяющим началом успешного реабилитационного (коррекционного, адаптационного) процесса является возможно ранняя диагностика отклонений в развитии физических качеств, сенсорных анализаторов и/или интеллекта реабилитанта с учетом медицинских показаний и противопоказаний к его занятиям адап­ тивными физическими упражнениями и адаптивным спортом .

Основными принципами А Ф Р являются:

- возможно более раннее начало, целенаправленность и непрерывность реабилитации, сочетание двигательного и интеллектуального развития реабилитанта;

- комплексный характер реабилитации, а также совместная деятельность специалистов-реабилитологов. которые обучают, и семьи, которая сопровождает реабили­ танта и способствует развитию учения и навыков реабилитации и адаптации;

- индивидуальность и адресность системы реабилитационных мероприятий:

- самостоятельность деятельности реабилитанта-адашанта - вся система, все на­ выки и умения, каждое упражнение и действие отрабатываются с реабилитантом и самим реабилитантом;

- мотивационные аспекты для индивида и общества, сглаживание противоречий между реабилитантом - адагттш гтом и социумом;

- бытовое (в том числе самообслуживание), профессионально-ориентирующее, ре­ продукционное и другие виды и направленности воспитания личности .

Основные условия по внедрению А Ф В - А Ф Р в образ (стиль) жизни реабилитанта-адаптанта:

- возможно более полное развитие природных задатков человека;

- наличие высокой взаимосвязи между воспитанием и уровнем здоровья;

- систематический мониторинг здоровья и физического развития реабилитантов, вербализация итогов реабилитации на всех уровнях;

- достаточное информирование субъектов А Ф Р и всей общественности о норма­ тивных и правовых основах, оздоровительных технологиях, профориентации, соци­ альных услугах и взаимных обязательствах индивида-реабилитанта, государства и общества .

Методы активизации процесса АФВ-АФР должны основываться на совре­ менных пригщипиальных положениях: теории деятельностного подхода; приори­ тетном развитии высших психических функций, учении о зонах ближайшего разви­ тия, ведущей роли теоретических знаний в обучении, укрупнении дидактических единиц, проблемном и развивающем обучении. Методы А Ф Р строятся на основе принципов гигиены, возрастной и общей физиологии, теории и методики физиче­ ского воспитания с оздоровительной направленностью занятий и всего процесса .

5. Основные положения А Ф Р (в рамках методологии и концепции):

5.1. Любая патология или расстройство, независимо от исходного состояния че­ ловека, ведет к временным или устойчивым нарушениям двигательных, координа­ ционных и других функциональных качеств. Совершенствование организации (уровня и режимов) индивидуальной двигательной активности является опреде­ ляющим фактором физической реабилитации и социализации людей с ограничен­ ными функциональными возможностями, в том числе инвалидов .

5.2. К категории "рсабилитант (адаятант)" в данном исследовании отнесены:

юридически оформленные инвалиды I, П и Ш групп; люди, выздоравливающие после чракм и заболеваний; жители территорий "Чернобыльского следа" (и подобных территорий ионизирующего "загрязнения"), лица преклонного возраста с устойчивыми отклонениями в состоянии здоровья - в общем, все дети и взрослые с отклонениями в двигательной и интеллектуальной сферах, конкретшлй человек индивид, которому показана целесообразной к о р р е щ и я психо-двигательной сферы и функционального состояния организма с применением форм и методов адаптивной физической активности .

5.3. Предметное "поле" А Ф Л значительно шире "функционирования на основе навыков и хорошей тренированности", что является сферой деятельности и предметом интереса традиционных спортивных наук. Двигательно-мышечные ощущения л е ж а т в основе познания окружающей действительности, с их п о м о щ ь ю в сознании человека отражаются пространственные и количественные особенности предмета. Совершенствование физической активности, обучение моторным навыкам и повышение трснированности не самоцель А Ф А, а одна из составляющих социально значимого будущего результата, включающего надежды, отношения и деятельность - гибкую подстройку под реальные возможности индивида, учебу приемам адаптации к постоянно изменяющимся условиям среды, а также получе­ ние положительных эмоций в процессе обучения и тренировок .

5.4. Концепция независимой жизни - обеспечения условий "равной личности" рассматривает человека с физическими и интеллектуальными отклонениями в раз­ витии не с точки зрения его патологии, а преимущественно в свете обеспечения его гражданских прав и ориентируется на экосистемные особенности, уклады социо­ культурной организации жизнедеятельности и адекватное устранение материаль­ ных и социально-психологических барьеров окружающей среды .

В последнее время исследователи все больше склоняются к мнению, что пси­ хомоторные осложнения-нарушения являются :;е только с л е д е ш и е м инвалидности и зачастую коренятся в особенностях общественной организации жизни .

5.5. Под реабилитацией понимается комплекс биопсихосоциальньгх мероприятий по восстановлстгаю и совершенствованию (при 1фижизненных вынужденно ' т ш и в н е г е ш ш х " нарушениях психодвигательной сферы) или научению и приобре­ тению (абилитадия - при врожденных отклонениях в развитии) знаний, мотивационных установок и навыков, по компенсации недостающих функций .

5.6. Адаптация - определяется как динамический, непрерывный процесс многоас­ пектного взаимодействия индивида с окружающей средой, как результат рсципрокньгх (сопряженных, п ф е к р е с т н ы х и взаимозависимых) взаимодействий людей и социально-экономических, культурно-нравствешнлх и исторических процессов .

Привнося себя (со своими индивидуальными особенностями) в экосистему и адаптируясь, человек не только приспосабливается под обстоятельства, но и "приспосабливает" окружающую среду под себя - трансформирует динамику и потенциал биологической и моральной составляющих динамической экосистемы .

6. Содержание АФР в большой мере определяет учение о эволюционной изменчивости и наследственности, как основы характерной биологической ситуации, какой и является феномен человека, как организма и личности. Экосистемный анализ закономерностей эволюционного процесса (в ас­ пектах предмета, цели и задан АФР) показывает целесообразность учета возмож­ ных негативных эволюционных модификаций индивида и среды. Именно изменение условий развития, используемое системой А Ф Р, может привести к образованию совершенно новых свойств в системе "реабилитант - среда". В про­ цессе АФР необходимо тгредпринимать меры п о предупреждению возможных пе­ реходов в "наследственное" имеющихся патологических и других отклонений о т "нормы", особенно для реабилигантов-адаггтантов в возрасте "репродукции" генетически предрасположенных, имеющих органические и функциональные от­ клонения в развитии .

7. Формируя систему всестороннего совершенствования уровня жизни и здо­ ровья россиян, в макроструктуре общероссийской государственной системы АФВАФР целесообразно выделить следующую ранжированную структуру направлений воспитания и реабилитации; духовно-нравственное, правовое, оздоровительное, социо-культурное и профессионально-ориентирующее .

Блок оздоровительного направления в воспитании и реабилитации составляют:

а) преимущественно клинические методы и медикаментозные средства;

б) преимущественно безмедикаментозные активно-двигательные психологопедагогические и со ц и о- культурны е методы адаптации и реабилитации - мышечная гимнастика и дыхательные упражнения, гигиенические и закаливающие процеду­ ры, рациональное гплтание и фитодобавки, аутотренинг, устройство быта, профес­ сиональная ориентация и другое .

Для повышения эффективности АФР-мероприятий необходим регулярный мониторинг (скрининг-тесты) функционального состояния реабилитанта-адаптанта

- информация о динамике физиологических реакций организма (обратная биологи­ ческая связь) в ответ на физическую нагрузку или двигательный режим в целом .

8. Многолетний опыт (1991-1997) формирования студенческих групп из чис­ ла абитуриентов-инвалидов различных категорий и патологий (инвалиды 1-Ш групп с последствиями ампутаций, спинно-мозговых травм, ДЦП и полиомшлита; сле­ пые, немые, глухие и другие), обучения и вытгуска дипломированных специалистов, результаты послевузовской профессиональной деятельности выпускников, доказа­ ли перспективность подобной формы подготовки кадров, эффективность и содер­ жательность обучающей программы, а также высокую социальную значимость са­ мого прецедента: инвалид - преподаватель адаптивной физической культуры и тре­ нер по адаптивному спорту .

ВЫВОДЫ

1. Лдаптивная физическая реабилитация (АФР) системно структурируется в трех уровнях восприятия и организации:

- методология (концепция и стратегия А Ф Р и профилактики инвалидности, про­ свещение и подготовка кадров) - как целеобразующий комплекс;

- динамика реабилитационного процесса и физической подготовленности, сличение реального состояния рсабилитанта с "идеальной" ффункциональной моделью реа­ билитации - как целереализующий и системообразующий комплексы;

- уровень "практика" - мониторинг текущего состояния реабилитаятов (адаптантов) и практическая реализация конкретной оздоровительной технологии (программы, методическое обеспечение, реализующие структуры) .

Феномен А Ф Р - это системное явление и общественно-педагогический про­ цесс. Основные положения и функциональная струкгура А Ф Р предопределяют перспективу комплексной реабилитации и социализации инвалидов - решает задачи организации, формирует характеристики и условия деятельности, использует мето­ ды и средства лечебной, адаптивной и оздоровительной физической культуры, на­ родного и массового спорта, спорта высших достижений, профессиональной ориен­ тации, искусства, науки и техники, экономики и права .

В достижении социально значимой для личности, государства и общества цели АФР первостепенное значение имеют факторы: качество жизни и здоровья, духовно-нравственное и интеллектуальное совершенствование; расширение арсе­ нала двигательных навыков - физическая тренировка, рекреация, спорт; социализа­ ция и адаптация - самоустроенность быта, материальная самообеспеченность, неза­ висимость и "равенство" личности, профессиональная реабилитация или ресоциализация, активный досуг, творческая деятельность .

2. Систему АФР регламентирует комплекс из более 300 факторовпараметров, структурируемых в пять основных компонентов, характеризующих со­ стояние реабилитанта-адаптанта и окружающей среды:

- физическое состояние индивида - формы ограничения здоровья, причины нару­ шений двигательных и координационных качеств, статус реабилитанта по спортив­ но-медицинской классификации, психология восприятия и действия;

- условия жизни и организация быта - материальная обеспеченность, гигиениче­ ские факторы, образ жизни и занятости, организация жизнеобеспечения в микро­ районе;

- условия социальной среды реабилитации и адаптации - социально-бытовые факторы (семья, медтщинское, педагогическое я сервисное обслуживание), соци­ ально-психологические факторы (образовательный, профессиональный, спортив­ ный);

- формы адаптивного физического воспитания и реабилитации:

а) государственные (кафедры, реабилнтационньте центры, диспансеры), общест­ венные (федерации, фонды, движения, клубы) и самодеятельные;

б) диагностика состояния, моделирование и практика реабилитации;

в) комплексы: учебный, медико-спортивный, оздоровительных технологий, ин­ форматизации и профориентации, сервиса и услуг;

- факторы социализации и профессиональной деятельности реабилитанта: субъек­ тивные, объективные, могивационные .

Решение задач А Ф Р предполагает формирование: структуры государственнообщественного управления и информационного обеспечения сети региональных научно-методических и практических центров реабилитации, досуговооздоровитсльных комплексов, системы подготовки и переподготовки кадров, изда­ тельской и просветительской деятельности, индустрии реабилитационных техниче­ ских средств, снаряжения и сервисного обслуживания реабилитантов-адаптангов .

3. Реализация разработанных принципов и общих организационных подхо­ дов, индивидуализация двигательной активности должна осуществляться на основе оптимального планирования, целеполагания АФР, коррекции двигательных режи­ мов в зависимости от текущего состояния рсабилитанта-адаптанта, направленного использования средств и методов адаптивного физического воспитания и реабили­ тации .

Улучшение двигательных качеств не всегда приводит к улучшению функ­ ционального состояния, а может происходить за счет истощения резервных воз­ можностей организма. Авторский метод интегральной оценки динамики функцио­ нального состояния (ИОДФС) организма рсабилитанта-адаптанта основан не на тестировании отдельных двигательных качеств, а на оценке адаптационного потен­ циала организма в целом. Адаптационный профиль организма адекватно представ­ лен (отражается) в наборе информативных показателей, характеризующих как физическ)то работоспособность, так и регуляторные и вегетативные составляющие адаптационной реакции .

4. Универсальная модель инвалидности в системе А Ф Р должна включать как минимум: базовые модели патологии и социализации в функциональном и соци­ ально-педагогическом аспектах (инвалидность врожденная или приобретенная) и предметные модели - общеклиническая, физиологическая, двигательная, психоло­ гическая, биомеханическая, гигиеническая, профессионально-прикладная и другие .

Исследования характерной биомеханической модели инвалидности (анализ элементов передвижения инвалида) с нарушениями опор но-двигательного аппарата (ОДА), в том числе ампутантов, лиц с последствиями спинномозговых травм и це­ ребрального паралича, позволили: - выявить " с л а б ы е " звенья ОДА;

- наметить направления коррекции функционирования м ы ш ц нижних конечно­ стей адаптивными физкультурно-оздоровительными методами;

- оценить эффективность и качество используемых инвалидом технических средств, приспособлений и устройств - в рамках авторского метода ИОДФС .

5. Методика психофизического тренинга, основанного на принципе полноамплитудного перемещения элементов ОДА с самосопротивлением при макси­ мально возможной произвольной силе - динамическая гимнастика самосопротив­ ления (ДГС) показала целесообразность, физиологичностъ и адекватность исполь­ зования унралшений Д Г С в профилактике заболеваний и нарушений, связанных с вьпгужденной гиподинамией и гипокинезией, как эффективного средства физиче­ ской тренировки и совершенствования координационных качеств, совершенствова­ ния мануальной умелости с развитием речевой функции, эмоциональной разрядки в процессе профессиональной и бытовой жизнедеятельности людей с устойчивыми нарушениями двигательных функций и интеллектуальной сферы (с последствиями ДЦП, спинномозговых и сочетанных травм, других заболеваний и нарушений) .

6. Основные методологические принципы создания и внедрения реабилита­ ционных технических средств (РТС) в практику А Ф Р и адаптивного спорта но кри­ терию целесообразности рекомендуемого двигательного действия предполагают существенное расширение возможностей реабилитационных служб и самих поль­ зователей в активизации мышечно-двигательной деятельности .

Комплекс классификаторов РТС по функционально-мышечному признаку, в аспекте биомеханической оснащенности и психофизиологической информативно­ сти тренажерных сисгем реабилитациопных и исследовательских комплексов, по педагогаческим и медико-техническим требованиям к Р Т С предполагает обеспече­ ние жизнс- и тракмобезопасности, соответствие системе целей и задач АФР, физио­ логическим и антропологическим особенностям индивида, доступность использо­ вания и эксплуатационтгую надежность, создание базовых моделей и унификацию конструкции, ей экономичность и оптимальную стоимость, адекватное внедрение и эффективность использования, взаимосвязь технических средств и методик в реа­ билитационном и учебно-тренировочном процессах .

7. Результаты мониторинга (исследование динамики) и внедрения практиче­ ских рекомендаций по коррекции физического состояния населения территорий "Чернобыльского следа" - как частный пример практической реализации автор­ ского метода И О Д Ф С и иллюстрация эффективности методологии АФР, позволяют утверждать необходимость создания для "пораженного радиацией человека" усло­ вий усиленного обмена веществ, мобилизации деятельности вьщелительных сис­ тем, а также применения средств, способствующих нормализации регуляторных процессов и п о в ы ш а ю щ и х неспецифическую резистентность организма. Для по­ добной категории населения доказана целесообразность систематических занятий физическими упражнениями в условиях контролируемой среды - адекватная двига­ тельная активность в сочетании со специальными гигиеническими мероприятиями .

–  –  –






Похожие работы:

«Измерительные материалы по оценке достижения предметных результатов по русскому языку в 3 классе за 2 четверть УМК "Перспектива" Основная цель контрольной работы – достижение учащимися планируемых результато...»

«СОДЕРЖАНИЕ Пояснительная записка..3 Цель и задачи программы..3 Ожидаемые результаты..4 Учебно – тематический план 1 года обучения.5 Содержание изучаемого курса 1 года обучения.6 Учебно – тематический план 2 года обучения.7 С...»

«М. В. Полякова КОНЦЕПТЫ ТЕОРИИ ВОСПИТАНИЯ Екатеринбург Министерство по образованию и науке Российской Федерации ГОУ ВПО "Российский государственный профессиональнопедагогический университет" Учреждение Российской академии образования "Уральское отделение" М. В. Полякова КОНЦЕПТЫ ТЕОРИИ ВОСПИТАНИЯ Практико-ориентированная монография Екатерин...»

«  Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" Харьковский государственный педагогический университет имен...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа послка Домново "Утверждено" "Рассмотрено" на приказом директора Педагогическом совете МБОУ СОШ п.Домново МБОУ СОШ п.Домново Приказ № от..201_ протокол...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ДЕТСКИЙ САД "СКАЗКА" С. ПОЖАРСКОЕ" СИМФЕРОПОЛЬСКОГО РАЙОНА РЕСПУБЛИКИ КРЫМ ул. Победы, д.134, с. Пожарское, Симферопольский р-н, Республика Крым 297554 E-mail: ckaz.pozharsky@yandex.ua Консультация на тему: "Особенности психофизи...»

«Управление культуры и архивного дела Тамбовской области ТОГУК "Тамбовская областная детская библиотека" Серия "Родного края имена" Краевед Валентина Андреевна Кученкова (1938-2012) Библиодосье Тамбов Печатается по решению редакционно-издательского совета Т...»

«Ш УВАЛОВ  ВАЛЕРИ Й   И ГОР ЕВИ Ч М ЕТАФ ОРА  В ЛЕК С И ЧЕС К ОЙ  СИ СТЕМ Е Н ЕМ ЕЦ К ОГО  ЯЗЫ К А 10.02.04 — германские языки АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора филологических наук Москва  2006 Работа  выполнена  на  кафедре ...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "САРАТОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Г. ЧЕРНЫШЕВСКОГО" БАЛАШОВСКИЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) Программа учебной практики Наимен...»

«И. С. Маврина Саратовский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского ОСОБЕННОСТИ СОЗДАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ТРАЕКТОРИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ Данная работа посвящена рассмотрению сущности понятия "индивидуальная образовательная траекто...»

«муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ельнинская средняя школа №1 имени М.И. Глинки Рассмотрено Утверждено На заседании педагогического совета Директор школы _Г.А. Глебова Протокол №01 от 30.08.2016г. Приказ №067 от 01.09.2016г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по внеурочной деятельности "Ритмика" Направление "общекультурное" Для учащихс...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Горно-Алтайский государственный университет" МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ по дисциплине Устное народное творчество (алтайское) уровень основной образовательной...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.