WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«ВОЗРАСТА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ, И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ГИПОФИЗ-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ, ПЕРЕКИСНЫМ ОКИСЛЕНИЕМ ЛИПИДОВ И ...»

WWW.MEDLINE.RU ТОМ10, ПЕДИАТРИЯ, МАРТ 2009

ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО

ВОЗРАСТА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС,

ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ, И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С

ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ГИПОФИЗ-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ,

ПЕРЕКИСНЫМ ОКИСЛЕНИЕМ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ

АКТИВНОСТЬЮ

Воробьева Е.А., Долотова Н.В., Кузьменко Г.Н., Попова И.Г., Пыхтина Л.А., Ситникова О.Г., Филькина О.М., Шанина Т.Г .

ФГУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им .

В.Н. Городкова Росмедтехнологий», г. Иваново, E-mail: ivniideti@mail.ru

РЕЗЮМЕ

Целью исследования явилось изучить особенности нервно-психического развития детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС, воспитывающихся в доме ребенка и семье, и его взаимосвязи с функциональным состоянием гипофиз-тиреоидной системы, перекисным окислением липидов и антиоксидантной активностью крови Под наблюдением находилось 410 детей в возрасте от 1 года до 3 лет с последствием перинатальных поражений ЦНС, из них 210 - воспитанники дома ребенка и 200 - дети, воспитывающиеся в семье. Установлено, что у детей раннего возраста с последствиями перинатальных поражений ЦНС, воспитывающихся в доме ребенка и семье, выявлена взаимосвязь уровня нервно-психического развития с функциональным состоянием гипофиз-тиреоидной системы, перекисным окислением липидов и антиоксидантной активности крови .


У детей с нервно-психическим развитием, соответствующим возрасту, наблюдалось сохранение функции гипофиз-тиреоидной системы и антиоксидантной защиты. У детей с выраженной задержкой нервнопсихического развития, наибольшее число которых регистрировалось в доме ребенка, диагностировались более низкие показатели тиреоидных гормонов (Т3, Т4), МДА, церулоплазмина, и высокие – ТТГ, что доказывает взаимосвязь показателей гипофизтиреоидной системы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови. Следовательно, такие показатели как ТТГ, Т3, Т4, МДА, церулоплазмин имеют большое значение в патогенезе задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста с последствиями перинатальных поражений и могут являться диагностическими критериями ее оценки .

Ключевые слова: дети, нервно-психическое развитие, гипофиз-тиреоидная система, физическое развитие, дом ребенка, семья .

FEATURES OF PSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN OF EARLY AGE

WITH CONSEQUENCES PERENATAL DEFEATS CNS, TDUCATION IN DIFFERENT

CONDITIONS, AND HIS INTERRELATION WITH A FUNCTIONAL CONDITION A

HYPOPHYSIS - TIREOIDID OF SYSTEM, PEROXIDATION OXIDATION LIPIDS AND

ANTIOXIDANT ACTIVITY

Vorob'eva E.A., Dolotova N.V., Kuz'menko G.N., Popova I.G., Pyhtina L.A., Sitnikova O.G., Fil'kina O.M., Shanina T.G .

–  –  –

RESUME

The Purpose of research was to study features of psychological development of children of early age with consequences perenatal defeats CNS, development in children's home and family, and his interrelation with a functional condition a hypophysis - tireoidid of system, peroxidation oxidation lipids and antioxidant activity of blood .



Under supervision was 410 children in the age of from 1 year till 3 years with a consequence perenatal defeats CNS, from them 210 - pupils of children's home and 200 children, tducation in family. It is established, that at children of early age with consequences perenatal defeats CNS development in children's home and family, the interrelation of a level of psychological development with a functional condition a hypophysis-tireoidid of system, perecisis by peroxidation oxidation lipidis and activity antioxidant of blood is revealed. At children with the psychological development appropriate to age, preservation of function a hypophysis - tireoidid of system and antioxidant protection was observed. At children with the expressed delay of psychological development which greatest number was registered in children's home, were diagnosed lower parameters - tireoidid hormones (Т3, Т4), МDА, ceruloplasmin, and high - ТТG, that the interrelation of parameters proves a hypophysis - tireoidid of system, oxidations lipidis and antioxidant to activity of blood. Hence, such parameters as ТТG, Т3, Т4, МDА, ceruloplasmin are of great importance in patogenesis delays of psychological development at children of early age with consequences perenatal defeats and can be diagnostic criteria of her estimation .

Key words: children, psychological development, a hypophysis-tireoidid system, physical development, children's home, family .

–  –  –

Введение В последнее время острой медико-педагогической и социальной проблемой является проблема психического здоровья детей, что обусловлено увеличением их числа с задержкой нервно-психического развития [1, 3, 4, 6, 11, 13]. Особое место среди таких детей занимают воспитанники домов ребенка. Практически все они (98%) отстают в нервно-психическом развитии хотя бы по одному показателю [3, 5, 6, 8, 13]. Причины развития задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста могут быть различны. По данным ВОЗ, 20% детей страдают нервно-психическими расстройствами, которые в 65-80% случаев носят гипоксически-ишемический характер [1, 2, 3, 5, 6] .

Известно, что у детей, перенесших гипоксическое поражение ЦНС, на протяжении первого года жизни и в более старшем возрасте наблюдаются изменения интенсивности процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты [4, 7, 8, 14, 15] .

Беспредельное увеличение свободных радикалов и гидроперекисей липидов должно было бы привести к быстрому разрушению клеточных структур, но в естественных условиях этого не происходит благодаря наличию в организме сложной и многокомпонентной системы биоантиокислителей и естественных антиоксидантов, способных при химическом воздействии ингибировать свободно-радикальное окисление липидов [14] .

В исследованиях как отечественных, так и зарубежных авторов отмечен тот факт, что одним из основных антиоксидантов крови является церулоплазмин, который обладает антигипоксическими свойствами, близкими по механизму к супероксиддисмутазе, которая является одним из основных антиапоптотических факторов [12, 14] .





Церулоплазмин нейтрализует свободные радикалы, которые освобождаются вовне макрофагами и нейтрофилами во время фагоцитоза, а также при интенсификации свободнорадикального окисления в очагах воспаления.

Он окисляет разные субстраты:

серотонин, катехоламины, полиамины, полифенолы, превращает двухвалентное железо в трехвалентное [15] .

Литературные данные свидетельствуют о том, что гормоны щитовидной железы обладают атиоксидантной активностью. Это согласуется с гипотезой о том, что тиреоидные гормоны инактивируют кислород с целью предупреждения образования анион-радикала кислорода, способного повреждать генетический аппарат клетки [11] .

Достаточный уровень тиреоидных гормонов необходим для нормального созревания скелета, развития головного мозга. Гормоны щитовидной железы выполняют роль своеобразного «таймера», обеспечивающего строгую последовательность событий в процессе формирования, созревания и функционирования головного мозга: под их

WWW.MEDLINE.RU ТОМ10, ПЕДИАТРИЯ, МАРТ 2009

действием происходят процессы созревания нейронов, нейрональной миграции и синаптогенеза [8, 9, 10] .

Однако публикаций, решающих вопрос о том, какова может быть взаимосвязь нервно-психического развития детей раннего возраста, воспитывающихся в разных условиях, с функциональным состоянием гипофиз-тиреоидной системы, перекисным окислением липидов и антиоксидантной активностью крови недостаточно .

Цель исследования - изучение особенностей нервно-психического развития детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС, воспитывающихся в доме ребенка и семье, и его взаимосвязи с функциональным состоянием гипофизтиреоидной системы, перекисным окислением липидов и антиоксидантной активностью крови .

Материалы и методы Под наблюдением находилось 410 детей в возрасте от 1 года до 3 лет с последствиями перинатального поражения ЦНС, из них 210 - воспитанники дома ребенка и 200 - дети, воспитывающиеся в семье .

Оценку нервно-психического развития (НПР) детей проводили по методике К.Л.Печоры, Л.В.Пантюхиной, Л.Г.Голубевой. Оценивали: развитие моторики, активной и понимаемой речи, игровой деятельности, навыков самообслуживания, сенсорного развития .

Исследовали отдельные биохимические показатели: концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) в сыворотке крови на иммунохемилюминесцентном анализаторе «IMMULITE» наборами фирмы «DPC»

(Германия); уровень церулоплазмина в сыворотке крови наборами фирмы «Sentinel» на приборе «Сapphire-400»; концентрацию малонового диальдегида (МДА) – в сыворотке крови спектрофотометрическим методом (Iagi,K et al, 1968). Забор крови осуществлялся в 8-9 часов утра, натощак, пробирки сразу помещались в холод и доставлялись в лабораторию в течение 30-мин. – 1 часа. В обследование включали детей без признаков острых заболеваний и спустя 1 месяц после перенесенных заболеваний .

Статистическая обработка материала проводилась с использованием программ MS Exсel XP и Statistica 6.0. Вычислялась средняя арифметическая величина (М), среднее квадратичное отклонение (), средняя ошибка (m). Проводилась оценка достоверности различий статистических показателей в сравниваемых группах (р) по критерию Фишера — Стьюдента (t) (Рокицкий П. Ф., 1973). Различия считались статистически достоверными при значениях р 0,05. Выявление

–  –  –

взаимосвязи между изучаемыми показателями осуществлялось путем расчета коэффициента парной корреляции (r) .

Результаты и обсуждение. У большинства воспитанников домов ребенка диагностировалась комплексная задержка НПР, т.е. по большинству линий оценки (табл .

1). У достоверно большего числа таких детей наблюдалась 3 степень задержки НПР (по 5, 6 линиям) (р 0,01). Лишь у 10,6% детей домов ребенка диагностировалась 2 степень задержки НПР (по 3,4 линиям), среди которых преобладали дети с задержкой НПР по 4 линиям (p0,05). В группе сверстников из семьи 2 степень задержки НПР определялась у 41,8% детей, преимущественно по 3 линиям. 1 степень задержки НПР не диагностировалась ни у одного воспитанника дома ребенка, тогда как в семье такие дети составили 40,5% от числа обследованных .

Таблица 1 Нервно-психическое развитие детей раннего возраста с последствиями перинатальных поражений ЦНС, воспитывающихся в доме ребенка и семье (%)

–  –  –

Анализ НПР по отдельным линиям развития показал, что у детей раннего возраста, воспитывающихся как в доме ребенка, так и в семье, глубина задержки чаще всего была обусловлена отставанием развития активной и понимаемой речи. Однако у детей, воспитывающихся в домах ребенка, задержка была более глубокой и встречалась чаще, чем в группе детей, воспитывающихся в семье. У 43,3% воспитанников домов ребенка глубина отставания развития активной речи составляла 4 эпикризных срока, у 1/4 части детей - 2 и 3 эпикризных срока; лишь у 3,6% - на 1 эпикризный срок. Детей, у которых развитие активной речи соответствовало возрастной норме, среди воспитанников домов ребенка не было. Задержка развития понимаемой речи у 1/3 части воспитанников домов ребенка диагностировалась на 2 и 4 эпикризных срока; у 22,2% - на 3 эпикризных срока; у

–  –  –

У незначительного числа детей, воспитывающихся в семье, диагностировалась задержка развития активной и понимаемой речи на 3 эпикризных срока (соответственно, 2,8% и 1,8%), что достоверно меньше (p0,05), чем среди воспитанников домов ребенка. У остальных детей, воспитывающихся в семье, развитие активной и понимаемой речи либо соответствовало возрастной норме (42,2% и 69,2% соответственно), либо выявлялась задержка развития на 1 эпикризный срок (43,1% и 18,7%, соответственно) или на 2 эпикризных срока (11,9% и 10,3%, соответственно) .

В зависимости от уровня нервно-психического развития были выделены три группы: I группу составили дети с нормальным НПР (отставание НПР не более, чем на один эпикризный срок), II группу - дети с умеренно выраженной задержкой НПР (отставание НПР на два эпикризных срока), III группу - дети с выраженной задержкой НПР (отставание на три эпикризных срока и более) .

Установлено, что I группа определялась у 55,5% детей, воспитывающихся в семье, среди воспитанников дома ребенка I группа не встречалась. У 25,5% детей из семьи регистрировалась II группа. Воспитанники дома ребенка со II группой составили 40,5% .

WWW.MEDLINE.RU ТОМ10, ПЕДИАТРИЯ, МАРТ 2009

III группа диагностировалась у большинства детей дома ребенка (59,52%), что достоверно превышало аналогичный показатель детей из семьи (19%)(p0,05) .

Таким образом, наибольшее число детей с нервно-психическим развитием, соответствующим возрасту, определялось в семье, тогда как с выраженной его задержкой

– в доме ребенка. Воспитанники дома ребенка с выраженной задержкой НПР, в отличие от детей из семьи, характеризовались более глубоким (на 4-5 эпикризных срока) и комплексным отставанием НПР по большинству линий его развития (речь активная, понимаемая, сенсорное развитие) .

Исследовали функциональное состояния гипофиз-тиреоидной системы, перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту в зависимости от уровня нервнопсихического развития .

Исследование процессов перекисного окисления липидов определяли по концентрации в сыворотке крови одного из конечных продуктов липидной пероксидации

– малонового диальдегида (МДА) .

Как видно из таблицы 3, у детей I группы, воспитывающихся в семье, уровень МДА в крови составил 4,75 ± 0,29 нмоль/мл, у детей II группы – 4,68 ± 0,2 нмоль/мл, что достоверно не отличалось от I группы, у детей III группы – 3,58 ± 0,24 нмоль/мл, что достоверно не отличалось от II группы, но было достоверно ниже, чем в I группе .

У обследованных детей, воспитывающихся в домах ребенка, во II группе концентрация МДА составила 4,5 ± 0,2 нмоль/мл, в III группе определялась достоверно ниже (3,93 ± 0,11 нмоль/мл) .

Таблица 3 Биохимические показатели у детей раннего возраста с перинатальными поражениями ЦНС, воспитывающихся в доме ребенка и семье, в зависимости от уровня нервнопсихического развития 1 группа 2 группа 3 группа

–  –  –

Следовательно, установлено, что концентрация МДА у детей с выраженной задержкой НПР является более низкой по сравнению с детьми без задержки НПР .

Известно, что не только повышение, но и снижение интенсивности перекисного окисления липидов свидетельствует о мембранодестабилизирующем процессе и способствует нарушению процессов нейротрансмиссии, что в дальнейшем определяет состояние здоровья и исход перинатальной гипоксии (7) .

Анализ показателей антиоксидантной защиты, в частности –церулоплазмина, показал, что у детей I группы из семьи его концентрация составила 41,68 ± 1,98 mg/dl, во II – 35,66± 3,73 mg/dl; в III группе лишь 31,68±2,17 mg/dl, что достоверно отличалось от показателей I группы. (табл.3) .

У воспитанников домов ребенка III группы уровень церулоплазмина в сыворотке крови (31,17 ± 1,69 mg/dl) был достоверно ниже, чем у детей II группы (36,28 ± 1,1 mg/dl) .

Следовательно, у детей с выраженной задержкой нервно-психического развития, воспитывающихся как в семье, так и в доме ребенка, уровень в крови церулоплазмина был более низкий, чем у детей с нормальным нервно-психическим развитием, хотя и соответствовал возрастным нормативам .

Корреляционная взаимосвязь концентрации в сыворотке крови церулоплазмина с уровнем нервно-психического развития у детей из семьи и домов ребенка (r=0,36; р0,01 и r=0,3; р0,01 соответственно) свидетельствует о том, что снижение уровня церулоплазмина у детей с последствиями перинатальными поражениями ЦНС способствует более тяжелым постгипоксическим повреждениям клеток ЦНС из-за развития в них процессов апоптоза и является также прогностически неблагоприятным фактором в отношении их нервно-психического развития [12] .

Результаты анализа гипофиз-тиреоидной системы показали, что у детей из семьи I, II, III группы уровень ТТГ достоверно не различался (2,32 ± 0,16 mIU/ml, 2,51 ± 0,25 mIU/ ml и 2,6 ± 0,28 mIU/ml соответственно) (табл. 4). По содержанию в крови Т3 у детей этих групп достоверных отличий также не выявлено (2,32 ± 0,16 ng/ml – в I группе, 1,72 ± 0,11 ng/ml – во II-й, 1,74 ± 0,15 ng/ml – в III). Однако, концентрация Т4 в сыворотке крови у детей III группы из семьи (6,6 ± 0,47 mkg/dl) была достоверно ниже, чем у обследованных I группы (8,38 ± 0,47 mkg/dl) и II групп (8,25 ± 0,43 mkg/dl), что свидетельствовало о более низкой синтетической функции щитовидной железы у этих детей .

Таблица 4 Показатели гипофиз-тиреоидной системы у детей раннего возраста

–  –  –

ВЫВОДЫ

У детей раннего возраста с последствиями перинатальных поражений ЦНС, воспитывающихся в доме ребенка и семье, выявлена взаимосвязь уровня нервнопсихического развития с функциональным состоянием гипофиз-тиреоидной системы, перекисным окислением липидов и антиоксидантной активности крови. У детей с

WWW.MEDLINE.RU ТОМ10, ПЕДИАТРИЯ, МАРТ 2009

нервно-психическим развитием, соответствующим возрасту, наблюдалось сохранение функции гипофиз-тиреоидной системы и антиоксидантной защиты. У детей с выраженной задержкой нервно-психического развития, наибольшее число которых регистрировалось в доме ребенка, диагностировались более низкие показатели тиреоидных гормонов (Т3, Т4), МДА, церулоплазмина, и высокие – ТТГ, что свидетельствует о снижении у них интенсивности перекисного окисления липидов и низких функциональных возможностях гипофиз-тиреоидной системы, антиоксидантной активности крови .

Следовательно, такие показатели как ТТГ, Т3, Т4, МДА, церулоплазмин имеют большое значение в патогенезе задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста с последствиями перинатальных поражений и могут являться диагностическими критериями ее оценки .

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балаболкин И.И., Кованова Н.Н., Игнатьева Р.К., Волкова Е.А. Влияние перенесенной анте- и интранатальной гипоксии плода на развитие клинических проявлений атопии у детей. Материалы VIII конгресса педиатров "Современные проблемы профилактической педиатрии".- М., 2003.- С.22 .

2. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. С.5-12 .

3. Бочарова Е.А., Сидоров П.И. и др. Медико-социальные факторы риска в формировании отклонений в психическом и речевом развитии в детском возрасте // Росс .

вестник перинатологии и педиатрии. – 2002. - № 4. – С.39-42 .

4. Васильева Е.М., Баканов М.И., Поддубная А.Е., Шор Т.А. Перекисное окисление липидов при неврологической патологии у детей // Клиническая лабораторная диагностика. – 2005. - № 2. – С.8-12 .

5. Воробьева Е.А., Долотова Н.В., Пыхтина Л.А., Филькина О.М., Широкова О.С .

Состояние здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка, и механизм формирования его нарушений // Вестник новых медицинских технологий. – 2006. - №4. – С.81-82 .

6. Дьячкова М.Г., Макарова В.И., Меньшикова Л.И., Потапов А.П., Иванова Н.С .

Особенности здоровья и развития детей, воспитывающихся в домах ребенка // Российский педиатрический журнал. – 2004. - №3. – С.57-58 .

7. Жилеев В.А., Филиппов Г.П., Смирнов Л.П. и др. Активность супероксиддисмутазы,

WWW.MEDLINE.RU ТОМ10, ПЕДИАТРИЯ, МАРТ 2009

глутатионпероксидазы и уровень малонового диальдегида у недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. - № 12. – С.13-16 .

8. Костадинова Кр., Цолова Н. Влияние депривации на психическое здоровье детей грудного и раннего возраста // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: Материалы международного конгресса. – М., 2004. – Ч.2. – С.99-100 .

9. Краснов В.М., Шарапова О.В. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков .

М: НЦЗД РАМП, 2001.- 112с .

10. Краснов, В. М. Состояние здоровья детей и подростков в йоддефицитном регионе // Российский педиатрический журнал. - 2002. - № 1. - С. 17-21 .

11. Филькина О.М., Воробьева Е.А., Абросимова Т.С., Пыхтина Л.А. Проблема социального сиротства в современном российском обществе: анализ социологических опросов // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. – 2005. – Выпуск 2. – С. 29-33 .

12. Шевченко О.П., Орлова О.В. Клинико-диагностическое значение церулоплазмина (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. – 2006. - № 7. – С.23-33 .

13. Широкова О.С. Состояние здоровья детей с перинатальными поражениями ЦНС и задержкой нервно-психического развития, воспитывающихся в семье и домах ребенка:

Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – Иваново, 2008. – 22 с .

14. Maltais D. et al. The blue copper ceruloplasmin induces aggregation of newly differentiated neurons: a potential modulator of nervous system organization // Neuroscience. – 2003. – 121(1). – P.73-82 .

15. Stocker R., Frei B. Endogenous antioxidant defences in human blood plasma. In: Sies H .

ed. Oxidative stress: oxidants and antioxidants. London: Academic Press. — 1991. — P.213- 243 .






Похожие работы:

«Управление образования администрации муниципального образования городского округа "Усинск" "Усинск" кар кытшын муниципальной юкбнлбн администрацияса йбзбс велбдбмбн веськбдланж муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 6" г. Усинска "6 №-а шор общеобразовател...»

«А. М. Яковлева (Москва) КЛИПОВОЕ ЧТЕНИЕ: ТЕКСТ КАК ИЗОБРАЖЕНИЕСИМУЛЯКР МОЛЧАНИЕ СЛОВА Феномен клипового сознания изучается сегодня активно, но чаще всего слишком в общих чертах, как бы глядя в телескоп, или же речь идет собственно...»

«9 класс Аналитическое задание Провести целостный анализ текста – прозаического ИЛИ поэтического (по собственному выбору) Проза Выполните целостный анализ рассказа В.П . Некрасова "„Санта-Мария“, или Почему я возненавидел игру в мяч", приняв во вн...»

«Перечень вопросов для дифференцированного зачета по детской литературе с практикумом по выразительному чтению для студентов 1 курса по специальности 44.02.02 "Преподавание в начальных классах".1.Литература как способ отражения и сред...»

«Документ предоставлен КонсультантПлюс Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2018 г. N 50364 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 22 февраля 2018 г. N 122 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ БАКАЛАВРИАТ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ 44.03.02 ПСИХОЛ...»

«1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Программа по дисциплине "Практика устной и письменной речи" направления подготовки 44.03.05 "Педагогическое образование" составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО, согласно которым объе...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕТСКИЙ САД № 3 ПОСЕЛКА ДОМНОВО "Согласовано" на Педагогическом совете МБДОУ "Детский сад № 3 послка Домново" протокол № 1 от 30.08.2017 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА...»

«1 МАОУ "СОШ "Комплекс "Гармония" с углубленным изучением иностранных языков" г. Великий Новгород УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ "Тетрадь открытий" как средство формирования универсального учебного действия моделирования"Авторы: Грушенкова Г.Н., учитель математики высшей категории Егорова С.В., учитель математики высшей категории Введение Перемены, пр...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.