WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«науки Российской Федерации № 853 от 17.08.2015 г Составители рабочей программы: М.А. Барская, д.м.н., профессор, зав.кафедрой детской хирургии М.И. Терехина, к.м.н, доцент, зав.учебной частью ...»

Рабочая программа разработана в соответствии с ФГОС ВО по специальности

Педиатрия 31.05.02, утвержденным приказом Министерства образования и

науки Российской Федерации № 853 от 17.08.2015 г

Составители рабочей программы:

М.А. Барская, д.м.н., профессор, зав.кафедрой детской хирургии

М.И. Терехина, к.м.н, доцент, зав.учебной частью кафедры детской хирургии

Рецензенты:

Рудакова Э.А. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургических болезней детского возраста ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России;

Цап Н.А. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России .

1. Планируемые результаты обучения по дисциплине Цель освоения учебной дисциплины – развитие профессиональных компетенций при подготовке врача-педиатра путем формирования теоретических знаний и практических навыков диагностики хирургических заболеваний у детей и тактики их лечения. Изучение детской хирургии способствует решению типовых задач деятельности выпускников педиатрического факультета .

При этом задачами дисциплины являются:

- знакомство студентов с основными анатомо-физиологическими особенностями ребенка, оказывающими влияние на течение хирургических заболеваний;

- обучение студентов методике хирургического обследования детей разного возраста;

- обучение студентов постановке предварительного диагноза хирургических заболеваний у детей в типичных ситуациях; решению вопросов о сроках направления к хирургу;

- формированию у будущего врача-педиатра навыков определения тактики ведения детей с хирургическими заболеваниями и пороками развития .

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций (ОПК-6, ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-11, ПК-21):

- готовность к ведению медицинской документации (ОПК-6);

- готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ, и их комбинаций при решении профессиональных задач (ОПКготовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК-5 А, Б, В, Г);

- способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. (ПК-6 А, Б);

- способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8);

- готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (электротравма, утопление, отморожения, ожоги термические, отравления, судорожный синдром, гипертермический синдром, обморок, коллапс, инородные тела, отек Квинке) (ПК-11);

- способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21) .

В результате изучения дисциплины студент должен:

Знать:

- симптомы, клинические проявления наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний и пороков развития у детей;





- методику обследования детей с хирургической патологией;

- сроки оперативных вмешательств;

- реабилитацию хирургических больных .

Уметь:

- собрать анамнез хирургического заболевания;

- поставить хирургический диагноз;

- своевременно направить на консультацию или госпитализацию в хирургическую клинику;

- оказать неотложную помощь при наиболее часто встречающихся в педиатрии критических состояниях (гипертермия, судороги, отек мозга, аспирация, остановка сердца и дыхания, ожоги пищевода и т.д.);

- оценить тяжесть состояния пациента (гемодинамики, водноэлектролитных нарушений, кислотно-основного состояния, степени инфекционного токсикоза);

- провести коррекцию нарушений гомеостазиса, назначить инфузионную терапию, антибактериальную и иммунокоррегирующую, посиндромную .

Владеть:

- методиками клинического осмотра детей различных возрастных групп с хирургической патологией .

2. Место дисциплины в структуре образовательной программы .

Дисциплина «Детская хирургия» реализуется в рамках базовой части БЛОКА 1 «Дисциплины (модули)» – Б.1.Б.43 .

Дисциплина «Детская хирургия» изучается в 8-9-10-11 семестрах в базовой части дисциплин учебного плана, предусматривает определенный исходный уровень знаний. В связи с этим предусматривается интеграция и координация обучения с различными кафедрами .

Для изучения дисциплины студент должен знать содержание предшествующих дисциплин:

АНАТОМИЯ:

особенности строения и кровенаполнения длинных трубчатых костей у новорожденных и детей до 3-х лет; строение и элементы пупочного кольца новорожденных, пахового канала, развитие и строение органов пищеварительной системы, полости брюшины, почек, дыхательной системы;

возрастные особенности развития и строения сердца, кровеносных сосудов, лимфатический системы, органов мочевыделительной системы .

ГИСТОЛОГИЯ, ЭМБРИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ:

источники и ход эмбрионального развития органов пищеварения, передней брюшной стенки, печени и желчевыводящих путей, органов дыхательной и выделительной систем, костей; схему вращения кишечника;

процесс опускания яичка; критические периоды в развитии зародыша человека; понятие об аномалиях развития органов дыхания, пищеварения выделительной системы, сердца; причины и формы аномалий .

БИОХИМИЯ:

обмен простых и сложных белков; обмен углеводов, пигментный обмен, биохимия печени, биохимия соединительной ткани, нервной ткани, витамины:

синтез, обмен .

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ:

возрастные особенности состава крови, лимфы, гемостаза, особенности переливания крови и кровезаменяющих растворов, особенности центрального периферического кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ и питания, терморегуляции; физиологические основные местного и общего обезболивания .

МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ:

микрофлора человека и дисбактериоз; учение об инфекции, роль микробов в инфекционном процессе, формы симбиоза, факторы вирулентности, факторы агрессии, распространение микробов и токсинов в организме, характеристика флоры, вызывающей гнойную инфекцию:

стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, патогенные клостридии; кандиды и заболевания, ими вызываемые .

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ:

этиология, патогенез, клиника и диагностика воспалительных заболеваний мягких тканей, заболеваний костей и суставов, опухолей .

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ:

особенности рентгеновского обследования новорожденных и грудных детей, R-ское исследование костно-суставной системы у детей, R-ское исследование легких у детей, R-ское исследование пищеварительного тракта у детей, мочевыделительной системы, радиоизотопная диагностика в педиатрии. КТ и МРТ

ИММУНОЛОГИЯ:

иммунитет, неспецифические и специфические механизмы защиты, формы проявления иммунитета; реакция иммунитета, иммунопрофилактика и иммунотерапия .

ФАРМАКОЛОГИЯ:

назначения и дозировка лекарственных средств детям: механизм действия, классификация антибиотиков, пути их ведения, распространения и дозировка, побочные реакции, сульфаниламидные препараты и нитрофураны;

препараты для местного и общего обезболивания. Особенности их применения в детском возрасте .

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕКАЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:

нарушение крово- и лимфообращения у детей, особенности воспаления в период новорожденности. Некроз. Иммунопатологические процессы у детей. Острые и хронические воспалительные заболевания легких у детей .

Перитониты у детей, перинатальная патология .

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ:

механизм нарушений микроциркуляции, местных нарушений кровообращения, воспаления, механизм развития и принципы лечения лихорадки и типовых нарушений обмена веществ; патогенез и принципы лечения гипоксии, боли, шока и синдрома длительного раздавливания:

патогенез иммунопатологических реакций и иммунодефицитных состояний детского возраста; патогенез нарушений тканевого роста, патофизиология органов и систем .

ПРОПЕДЕВТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ:

анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденных и грудных детей; методы клинического обследования детей по органам и системам, вопросы методики клинического, симптоматики, диагностики и принципы лечения: заболеваний бронхов в возрастном аспекте, ревматизма, врожденных пороков сердца, заболеваний желудка и печени, заболеваний почек .

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ

ХИРУРГИЯ:

топография верхних и нижних конечностей, хирургическая анатомия пахового и бедренного каналов; топография стенок брюшной полости, таза, забрюшинного пространства, топография грудных стенок, плевральных полостей, легких, органов переднего и заднего средостения, диафрагмы, особенности хирургических операций у детей, венепункция и венесекция, разрезы на конечностях, туловище, лице при гнойных заболеваниях, операции при грыжах у детей, операции на органах брюшной полости, таза и забрюшинного пространства, оперативные доступы и операции на органах грудной полости и средостения, органах мочевыделительной системы .

ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ:

Вопросы клиники, диагностики и лечения заболеваний пищевода, нагноительных заболеваний легких и плевры, молочной железы, паховых и пупочных грыж, аппендицита, перитонита, заболеваний и повреждений печени, заболеваний толстой и прямой кишок .

Параллельно изучаются дисциплины «Факультетская педиатрия, эндокринология», «Госпитальная хирургия», «Поликлиническая и неотложная педиатрия» .

«Детская хирургия» является дисциплиной, использующейся при формировании содержания итоговой государственной аттестации – государственного экзамена .

Освоение компетенций в процессе изучения дисциплины способствует формированию знаний, умений и навыков, позволяющих осуществлять эффективную работу по следующим видам профессиональной деятельности:

медицинская, организационно-управленческая, научно-исследовательская .

3. Объем дисциплины и виды учебной работы Общая трудоемкость дисциплины составляет ____12_____ зачетных единиц .

Вид учебной работы Всего Семестры часов 8 9 10 11 Аудиторные занятия (всего) 264 60 72 60 72 В том числе: - - - - Лекции 79 18 22 18 21 Практические занятия (ПЗ) 185 42 50 42 51 Семинары (С) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) 132 30 36 30 36 В том числе: - - - - Подготовка к собеседованию 44 10 10 10 14 Чтение и конспектирование учебника и 34 5 10 5 14 дополнительной литературы Работа с конспектами лекций 30 7 8 7 8 Учебная история болезни 24 8 8 8 Промежуточная аттестация – экзамен 36 - - - 36 Общая трудоемкость Час 432 90 108 90 144

–  –  –

8.2 Тематика курсовых проектов (работ) и/или реферативных работ – не предусмотрено .

8.3. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины .

Данный раздел рабочей программы разработан в качестве самостоятельного документа «Методические рекомендации для студента» в составе УМКД .

–  –  –

9.3. Программное обеспечение: пакет программ Open Office

9.4. Ресурсы информационно-телекоммуникативной сети «Интернет»:

1. Российской образование www.edu.ru (Сайт представляет собой систему Интернет-порталов сферы образования, включая федеральные образовательные порталы по уровням образования и предметным областям, специализированные порталы. Законодательство. Глоссарий) .

2. Медицина www.medicina.ru (Сайт представляет собой систему Интернет-порталов сферы медицины, включая федеральные образовательные порталы по разделам медицины, специализированные порталы. Законодательство. Глоссарий) .

3. Электронная медицинская библиотека "Консультант врача" http://www.rosmedlib.ru/

4. Федеральная электронная медицинская библиотека http://feml.scsml.rssi.ru/feml/

5. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия http://www.mkb10.ru/

9.5. Материально-техническое обеспечение дисциплины:

9.5.1.. Материально-техническое обеспечение лекции:

- электронные презентации;

- аудитория, оснащенная проектором, экраном, ноутбуком .

9.5.2. Материально-техническое обеспечение практического занятия:

- электронные презентации;

- набор учебных рентгенограмм;

- наборы хирургических инструментов;

- аудитория, оснащенная компьютером, размещенная на базе лечебного учреждения .

–  –  –

11. Фонд оценочных средств для промежуточной аттестации:

примеры оценочных средств для промежуточной аттестации, процедуры и критерии оценивания .

Процедура проведения промежуточной аттестации .

Промежуточная аттестация проводится в 11 семестре в виде экзамена .

Экзамен состоит из двух этапов: практические навыки и теоретическая часть .

Практические навыки: осмотр и опрос пациента с хирургической патологией (в палате, у постели больного), расшифровка данных дополнительных лабораторных методов исследования с заключением о диагнозе и тактике лечения данного пациента (в учебной аудитории, устно) .

Теоретическая часть: устный ответ по билету, решение ситуационной клинической задачи, чтение рентгенограммы по одному из разделов изучаемой дисциплины .

Практические навыки:

Осмотр пациента с хирургической патологией, интерпретация данных лабораторных исследований – общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, бактериологический анализ. Заключение о диагнозе и тактике лечения .

Критерии оценивания практических навыков:

ЗАЧТЕНО: студент выполняет основные приемы пальпации, перкуссии, аускультации, выявляет патологические изменения и симптомы, выявляет изменения в лабораторных данных. Ставит предварительный диагноз и определяет тактику ведения данного пациента – определяет необходимость хирургического вмешательства, его вид, описывает основные направления консервативной терапии .

НЕ ЗАЧТЕНО: студент не может провести клинический осмотр пациента либо не выполняет основные приемы пальпации, перкуссии, аускультации, не выявляет изменения в лабораторных данных, не может предположить диагноз и определить лечебную тактику .

Перечень вопросов для подготовки к экзамену .

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1. История развития детской хирургии в дореволюционной России в период Октябрьской социалистической революции (больничный период, клинический период). Ленинградская и Московская школы детских хирургов: Э.К. Вааль, А.И. Шмитц, В.И. Иршик, Д.Е. Горохов, Л.П .

Александров, К.Д. Есипов, Н.В. Шварц, Т.П. Краснобаев. Роль С.Д .

Терновского в развитии детской хирургии. Перспективы развития детской хирургии .

2. Анатомо-физиологические особенности растущего организма .

Наклонность к генерализованным и гиперергическим реакциям, своеобразие течения обменных процессов и др. Анатомо-физиологические особенности периода новорожденных .

3. Исследование детей с хирургическими заболеваниями. Методы исследования. Дополнительные методы исследования – осмотр во сне, исследование с релаксантами. Специальные методы исследования – эзофагоскопия, бронхоскопия, бронхография, пункционная биопсия, ангиография. Современные методы исследования – ультразвуковое, радиоизотопное, эндоскопическое. Относительные и абсолютные показания и противопоказания к оперативному лечению .

4. Значение профилактических осмотров детей для выявления хирургических заболеваний – паховой грыжи, водянки оболочек яичка, крипторхизма, варикоцеле и др .

5. Возрастные сроки оперативной коррекции пороков развития у детей .

6. Особенности организации хирургической помощи новорожденным и грудным детям с пороками развития, гнойными заболеваниями, родовыми повреждениями. Транспортировка. Организация палат, отделений .

7. Особенности онкологии детского возраста. Организация онкологической помощи детям .

8. Особенности реанимации и интенсивной терапии у детей. Особенности анестезиологического пособия у детей .

9. Анафилактический шок. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение .

10.Принципы лечения острых отравлений у детей .

11.Основные принципы предоперационной подготовки при экстренных и плановых вмешательствах .

12.Переливание компонентов крови и кровезаменителей в детском возрасте .

Показания, пути введения. Осложнения, их клиника, диагностика, лечение .

Профилактика осложнений и СПИДа .

13.Местная анестезия в детской хирургии. Футлярная и проводниковая анестезия .

14.Деонтология в детской хирургии. Врач-больной ребенок - родители .

Повреждения, онкологические больные, тяжелые пороки развития, реанимационные больные. Взаимоотношения с персоналом. Врачебная этика .

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

15.Особенности течения гнойно-септических заболеваний у детей – сниженная способность к образованию антител, преобладание общей реакции организма над местными проявлениями, склонность к генерализации процесса .

16.Особенности течения инфекции, вызываемой грам-отрицательной и грамположительной микрофлорой, угнетение ретикулоэндотелиальной системы, склонность к интоксикации, сенсибилизации и аутосенсибилизации; склонность к септикопиемии; резистентность к антибиотикам .

17.Хирургический сепсис. Классификация Чикагской Согласительной конференции (1991г.). Принципы лечения гнойной инфекции. Воздействие на макроорганизм – дезинтоксикация, десенсибилизация, активная и пассивная иммунизация, стимуляция. Воздействие на микроорганизм – рациональная антибиотикотерапия, применение сульфаниламидов, смена антибиотиков. Воздействие на очаг .

18.Важность определения микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам. Значение пассивной и активной иммунизации и стимуляции организма. Клеточный и гуморальный иммунитет и его стимуляция .

Десенсибилизирующая терапия .

19.Флегмона новорожденных. Особенности течения – преобладание некротического процесса над воспалительным, быстрота распространения .

Наиболее частая локализация. Клинические проявления. Стадии заболевания: острая - с нарастанием интоксикации и эксикоза, подострая – начало отторжения некротизированной клетчатки, стадия сепсиса – при некротической флегмоне. Зависимость тяжести течения заболевания от сроков поступления в хирургический стационар и начала хирургического лечения. Принципы лечения: местное – насечки, общее – применение антибиотиков широкого спектра действия, общеукрепляющее лечение, иммунизирующая терапия, физиотерапия .

20.Мастит новорожденных. Клинические проявления. Осложнения .

Хирургическое лечение. Последствия запущенных случаев мастита .

21.Гнойный лимфаденит. Наиболее частая локализация. Особенности течения

– склонность к возникновению аденофлегмоны у детей раннего возраста .

Консервативное и оперативное лечение .

22.Острый гематогенный остеомиелит. Этиология. Особенности кровоснабжения костей у детей, роль этого фактора в локализации и распространении процесса .

23.Остеомиелит у детей старшего возраста. Стадии заболевания. Острая стадия. Общие и местные проявления. Формы острого остеомиелита – токсическая, септикопиемическая, местная. Рентгенодиагностика .

Принципы лечения остеомиелита. Местное лечение. Хроническая стадия .

Клиника. Рентгенодиагностика. Принципы оперативного лечения .

Осложнения хронического остеомиелита .

24.Метаэпифизарный остеомиелит как специфическая форма течения заболевания у новорожденных и детей раннего возраста. Особенности течения – поражение зоны роста. Вовлечение в процесс суставов .

Рентгенологические признаки. Время появления рентгенологических признаков у новорожденных. Особенности хирургического лечения – осторожность при манипуляциях вблизи эпифиза, нежелательность артротомий. Особенности и сроки иммобилизации. Осложнения .

Профилактика и лечение осложнений. Роль диспансерного наблюдения больных после перенесенного эпифизарного остеомиелита .

25.Острый и хронический парапроктиты у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение .

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ОРГАНОВ

ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ И СРЕДОСТЕНИЯ

26.Агенезия и гипоплазия легкого. Врожденные кисты легких, врожденная долевая эмфизема, легочная секвестрация .

27.Пороки развития пищевода. Атрезия пищевода, врожденные стенозы пищевода, трахеопищеводный свищ, ахалазия пищевода, халазия кардии .

28.Врожденные диафрагмальные грыжи. Врожденно-короткий пищевод .

Сроки и принципы оперативного лечения .

29.Бронхоэктазия. Этиология, патогенез, патоморфология. Клиническая картина. Роль специальных методов исследования – бронхография, ангиография, их техника. Нарушение функции внешнего дыхания .

Наиболее частые варианты поражения. Показания к операции .

Предоперационная подготовка – постуральный дренаж, лечебная физкультура, лечебные бронхоскопии, общеукрепляющая терапия. Виды оперативных вмешательств – пульмонэктомия, лоб-билобэктомия, сегментарная резекция. Тактика при обширных двусторонних бронхоэктазиях. Осложнения: ателектаз, коллапс легкого, бронхиальные свищи, эмпиема плевры. Профилактика, лечение. Отдаленные результаты лечения бронхоэктазии .

30.Бактериальная деструкция легких. Осложненные формы, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью – абсцессы легкого, пиоторакс, пневмоторакс, пиопневмоторакс. Клиническая картина. Рентгенодиагностика. Пункция, дренирование плевральной полости – показания, техника. Виды дренирования – с пассивной и активной аспирацией. Сроки дренирования. Показания к радикальному оперативному вмешательству при гнойных плевритах. Принципы оперативных вмешательств. Хирургическая тактика в зависимости от возраста и формы поражения .

31.Травма грудной клетки без осложнений, осложненная переломом ребра, пневмотораксом, гемотораксом. Плевро-пульмональный шок .

Травматическая асфиксия. Ушиб легкого. Травматические диафрагмальные грыжи. Клиника, диагностика, рентгенодиагностика .

Неотложная терапия. Принципы лечения .

32.Ранения грудной клетки (проникающие и непроникающие). Открытый и клапанный пневмоторакс. Хирургическая тактика при проникающих ранениях грудной клетки .

33.Химические ожоги пищевода, их последствия (рубцовые сужения) .

Химические вещества, вызывающие ожоги, механизм их действия .

Клиническая картина при ожогах пищевода. Диагностическая эзофагоскопия, техника, сроки применения. Неотложная терапия. Степени ожогов, их течение. Принципы лечения. Показания к профилактическому бужированию, техника. Контрольная эзофагоскопия .

34.Диагностика и лечение рубцовых сужений пищевода после химических ожогов. Роль контрастного рентгенологического исследования .

Эзофагоскопия. Принципы лечения. Гастростомия, показания, техника .

Бужирование за нить, техника, сроки бужирования .

35.Рубцовая непроходимость пищевода. Контрастное рентгенологическое исследование. Гастроскопия и ретроградная эзофагоскопия. Цветная пробы. Показания к созданию искусственного пищевода – виды пластики .

36.Перфорации шейного, грудного отделов пищевода. Клиника, диагностика, рентгенологическое исследование. Хирургическая тактика в зависимости от сроков и уровня перфорации, наличия осложнений .

37.Инородные тела легких, осложнения. Клиника, рентгенодиагностика .

Показания к хирургическому лечению .

38.Послеоперационное ведение больных, оперированных на органах грудной клетки. Возможные осложнения, их профилактика, лечение .

ЗАБОЛЕВАНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ

ПОЛОСТИ

39.Пороки развития брюшной стенки и пупка. Грыжа пупочного канатика .

Особенности хирургической тактики в зависимости от размеров грыж, степени недоразвития брюшной полости и преморбидного фона. Методы лечения – консервативный и оперативный. Принципы оперативного лечения. Техника консервативной терапии .

40.Врожденное недоразвитие брюшных мышц. Клинические проявления .

Сочетанные аномалии. Диагностика, неотложная помощь. Консервативная терапия. Принципы хирургического лечения. Показания к срочному оперативному вмешательству .

41.Пупочная грыжа. Анатомические предпосылки для их возникновения .

Клинические проявления. Диагностика. Врачебная тактика – значение укрепления брюшной стенки (массаж, ЛФК). Показания к хирургическому лечению .

42.Паховая грыжа. Значение нарушения облитерации вагинального отростка в образовании паховых грыж у детей. Виды грыж. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Сроки оперативного лечения. Принципы операции грыжесечения в возрастном аспекте .

43.Ущемленная паховая грыжа. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Врачебная тактика, показания к консервативному лечению .

Особенности оперативной техники при ущемленной паховой грыже .

44.Водянка яичка и семенного канатика. Возрастная частота заболевания .

Значение нарушения облитерации вагинального отростка брюшины .

Клиника, диагностика. Методы лечения. Принципы и сроки оперативного лечения .

45.Киста семенного канатика – быстровозникающая, островозникающая .

Диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к оперативному лечению .

46.Аномалии развития желточного протока – врожденные свищи пупка, Меккелев дивертикул. Клиника, диагностика. Осложнения – дивертикулит, кровотечение, эвагинация, кишечная непроходимость. Особенность хирургического лечения в зависимости от анатомического варианта аномалии развития. Сроки оперативного вмешательства. Незаращение урахуса. Клиника, диагностика, лечение. Сроки оперативного вмешательства .

47.Врожденный пилоростеноз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика .

Дифференциальная диагностика. Роль фиброгастроскопии .

Рентгенодиагностика. Принципы операции пилоротомии. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения .

48.Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Наиболее частые формы – атрезия, внутренний стеноз, аномалии кишечного вращения (синдром Ледда, заворот средней кишки, внутренние грыжи), энтерокисты, кольцевидная поджелудочная железа. Классификация врожденной кишечной непроходимости: по локализации (высокая, низкая);

по клиническому течению (острая, хроническая, рецидивирующая) .

Особенности клиники и диагностики в зависимости от формы непроходимости. Рентгенологическая диагностика. Обзорный и контрастный методы исследования. Осложнения, их причины. Врачебная и хирургическая тактика при разных формах кишечной непроходимости .

Принципы оперативного лечения .

49.Болезнь Гиршпрунга. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности клинических проявлений у новорожденных и грудных детей. Диагностика .

Рентгенодиагностика. Осложнения – каловые завалы, интоксикация .

Врачебная и хирургическая тактика. Техника сифонных клизм. Показания к колостомии. Способы радикальных операций .

50.Мегадолихоколон. Клиника и диагностика. Рентгенодиагностика .

Особенности ухода за больным. Показания к оперативному лечению .

Принципы оперативного лечения .

51.Аномалии развития аноректальной области. Свищевые и несвищевые формы. Клинические проявления. Диагностика. Рентгенодиагностика .

Возрастные показания и принципы хирургического лечения .

52.Атрезия желчных путей. Формы атрезии – внепеченочные и внутрипеченочные. Клинические проявления. Методы диагностики – клинические, лабораторные. Дополнительные методы исследования – холангиография, лапроскопия, пункционная биопсия печени, трансумбиликальная портогепатография. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Способы операций в зависимости от формы атрезии .

53.Инвагинация. Этиология. Патогенез. Виды инвагинаций. Клиника .

Диагностика. Рентгенодиагностика. Техника раздувания толстой кишки воздухом. Показания и противопоказания к консервативному расправлению инвагинации. Трудности и особенности диагностики тонкокишечной инвагинации. Показания к оперативному лечению .

Операция дезинвагинации .

54.Странгуляционный илеус. Роль врожденных аномалий – Меккелев дивертикул, дефекты брыжейки. Послеоперационная странгуляционная непроходимость. Клиника, диагностика. Рентгенодиагностика .

Хирургическое лечение .

55.Обтурационная непроходимость. Копростаз – роль пороков развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, врожденный стеноз заднепроходного отверстия). Клиника, диагностика. Рентгенодиагностика. Показания к хирургическому лечению. Способ операции .

56.Динамическая непроходимость. Причины динамической непроходимости .

Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика динамического и механического илеуса. Консервативное лечение –гипертоническая, сифонная клизма, ганглиоблокаторы, перидуральная анестезия, ГБОтерапия .

57.Заболевания прямой кишки. Кровотечения, полипоз, полипы, трещины, аллергический колит. Выпадение прямой кишки. Клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение .

58.Синдром портальной гипертензии. Этиология. Клинические формы .

Диагностика. Диф. диагностика. Неотложная помощь при профузных кровотечениях. Показания к хирургическому лечению. Способы оперативного вмешательства .

59.Эхинококк печени. Клиника и диагностика. Осложнения. Хирургическое лечение .

60.Воспалительные заболевания органов брюшной полости. Острый аппендицит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Особенности клинических проявлений у детей раннего возраста. Трудности и особенности диагностики – сравнительная, «дозированная», пальпация, роль осмотра ребенка во сне, симптом «отталкивания руки». Ректальное исследование. Особенности диф. диагностики с пневмонией, инфекционными заболеваниями, заболеваниями – ЛОР-органов, инвагинацией (у младших детей); копрастазом, гастроэнтеритами, пороками развития мочевыделительной системы, и др. (у старших детей) .

Современные методы исследования – электромиография, лапароскопия .

Хирургическое лечение. Методы аппендэктомии, способы обработки культи отростка. Аппендикулярный инфильтат и периаппендикулярный абсцесс. Клиника. Тактика .

61.Перитонит. Причины развития перитонита у детей. Современные классификации перитонита – по путям возникновения, течению, локализации (первичные и вторичные, местные, диффузные, разлитые и т.д.). Принципы лечения .

62.Особенности клинической картины и общие принципы лечения закрытой травмы брюшной стенки и органов брюшной полости – диафрагмы, печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка, кишечника, брыжейки и сальника. Проникающие ранения живота. Органосохраняющий принцип при повреждениях паренхиматозных органов. Политравма и шок .

63.Кровотечения из верхнего отдела ЖКТ. Кровотечение из среднего отдела ЖКТ. Методы диагностики. Принципы лечения .

64.Спаечная кишечная непроходимость у детей. Классификация, клини­ка, диагностика. Врачебная тактика. Методы лечения. Профилактика спаечной болезни брюшной полости .

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

65.Частота аномалий развития мочеполовой системы. Аномалии почек. Однои двусторонняя аплазия, удвоение почки, перекрестная дистопия, сращение почки, кистозные заболевания почек .

66.Аномалии лоханок и мочеточников. Врожденный гидронефроз. Причины возникновения, клинические проявления, диагностика. Значение современных методов исследования в диагностике гидронефроза .

Хирургическое лечение. Органосохраняющие операции как метод выбора хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей .

67.Удвоение лоханок и мочеточников, уретероцеле, эктопия мочеточника, мегауретер. Диагностика и хирургическое лечение. Пузырномочеточниковый рефлюкс, причины его возникновения и методы хирургического лечения .

68.Аномалии мочевого пузыря – дивертикул мочевого пузыря, обструкция шейки мочевого пузыря, врожденная атония мочевого пузыря. Экстрофия мочевого пузыря, диагностика и способы хирургического лечения .

Возрастные показания к оперативному лечению – пластика местными тканями, пересадка мочеточников в изолированную прямую кишку .

69.Аномалии мочеиспускательного канала. Эписпадия, гипоспадия .

Клинические формы. Диагностика. Возрастные показания, сроки, способы хирургического лечения .

70.Аномалии развития и опускания яичка. Классификация, клиника и диагностика крипторхизма. Показания к гормональному и хирургическому лечению. Сроки и способы хирургического лечения .

71.Варикоцеле. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Сроки хирургического лечения. Принцип оперативного вмешательства .

72.Фимоз. Парафимоз. Синдром отечной мошонки. Клиника. Диагностика .

Лечение .

73.Камни почек, мочеточников, мочевого пузыря. Роль рентгенологического исследования. Способы хирургического лечения .

74.Особенности клинической картины, общие принципы лечения закрытой травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря. Переломы костей таза с повреждениями внутренних органов, разрывы уретры. Показания к наложению надлобкового свища .

75.Опухоль почек. Опухоль Вильмса, аденокарцинома. Клиника, диагностика, методы лечения .

76.Пиелонефрит. Особенности клиники пиелонефрита у новорожденных и грудных детей. Методы диагностики и лечения .

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОЖНЫХ

ПОКРОВОВ

77.Гемангиомы. Формы гемангиом. Клиника, диагностика, особенности развития гемангиом. Осложнения. Современные методы лечения гемангиом, сроки лечения. Показания к лучевой терапии и оперативному вмешательству .

78.Лимфангиомы. Формы лимфангиом. Клиника. Диагностика. локализация лимфангиом. Особенности роста. Осложнения. Показания к экстренному оперативному вмешательству. Сроки и методы лечения лимфангиом .

79.Пороки развития периферических сосудов. Этиология, патогенез. Роль ангиографического исследования – аортография, артериография, венография, лимфография. Современные методы ангиографии, их особенности у детей, показания и противопоказания. Выбор контрастного вещества. Осложнения .

80.Пороки развития глубоких вен. Артериовенозные свищи и аневризмы .

Пороки развития лимфатических сосудов. Врожденная слоновость .

Клиника, диагностика, осложнения. Ангиографическая картина. Лечение .

81.Пигментные пятна. Их формы, особенности течения у детей. Волосистый, бородавчатый, папилломатозный невус. Юношеская меланома. Сосудистое (винное) пятно. Осложнения. Методы лечения пигментных пятен .

Возрастные показания к оперативному лечению пигментных пятен .

Возрастные показания к оперативному лечению .

82.Дермоидные кисты и тератомы. Клиника, диагностика, локализация дермоидных кист и тератом. Тератома крестцово-копчиковой области .

Осложнения. Сроки лечения .

83.Ожоги. Термические, химические, электрические. Классификация, измерение площади ожоговой поверхности у детей. Фазы ожоговой болезни – ожоговый шок, фазы интоксикации, септикотоксемии, реконвалесценции. Основные принципы лечения ожоговой болезни в зависимости от фазы - противошоковые мероприятия, профилактика ожоговой скарлатины (переливание крови и жидкостей, антибактериальная гормональная терапия). Лечение ожоговой раны – закрытый и коагуляционный методы лечения; ауто- и гомопластика. Профилактика послеожоговых рубцовых контрактур .

84.Отморожение. Классификация. Принципы лечения в зависимости от степени отморожения. Ознобление. Замерзание. Способы лечения .

Пример экзаменационного билета .

БИЛЕТ 1

1. Анатомо-физиологические особенности растущего организма .

Наклонность к генерализованным и гиперергическим реакциям, своеобразие течения обменных процессов. Анатомо-физиологические особенности периода новорожденных .

2. Атрезия пищевода. Эмбриогенез. Клиника, диагностика, тактика

3. Особенности клинической картины, общие принципы лечения закрытой травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря .

БИЛЕТ 2

1. Осложнения и исходы острых гнойных деструктивных пневмоний .

2. Ущемленная паховая грыжа. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Врачебная тактика, показания к консервативному лечению. Особенности оперативной техники при ущемленной паховой грыже .

3. Аномалии лоханок и мочеточников. Врожденный гидронефроз .

Причины возникновения, клинические проявления, диагностика .

Значение современных методов исследования в диагностике гидронефроза. Хирургическое лечение. Органосохраняющие операции как метод выбора хирургического лечения врожденного гидронефроза у детей .

Критерии оценивания .

ОТЛИЧНО – дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, показана совокупность осознанных знаний по дисциплине, доказательно раскрыты основные положения вопросов; в ответе прослеживается четкая структура, логическая последовательность, отражающая сущность раскрываемых понятий. Ответ изложен литературным языком с использованием современной медицинской терминологии. Могут быть допущены недочеты в определении понятий, исправленные студентом самостоятельно в процессе ответа .

ХОРОШО – дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, показано умение выделить существенные и несущественные признаки, причинно-следственные связи. Ответ четко структурирован, логичен, изложен литературным языком с использованием современной медицинской терминологии. Могут быть допущены 2-3 неточности или незначительные ошибки, исправленные студентом с помощью преподавателя .

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – дан недостаточно полный и недостаточно развернутый ответ. Логика и последовательность изложения имеют нарушения. Допущены ошибки в раскрытии понятий, употреблении терминов .

Студент не способен самостоятельно выделить существенные и несущественные признаки и причинно-следственные связи. В ответе отсутствуют выводы. Умение раскрыть значение обобщенных знаний не показано. Речевое оформление требует поправок, коррекции .

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – ответ представляет собой разрозненные знания с существенными ошибками по вопросу. Присутствуют фрагментарность, нелогичность изложения. Студент не осознает связь обсуждаемого вопроса по билету с другими объектами дисциплины .

Отсутствуют выводы, конкретизация и доказательность изложения. Речь неграмотная, медицинская терминология не используется. Дополнительные и уточняющие вопросы преподавателя не приводят к коррекции ответа студента. Или – ответ на вопрос полностью отсутствует. Или – отказ от ответа .

Пример экзаменационной задачи:

ЗАДАЧА 1 (раздел Хирургия новорожденных) У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа обильно выделяется вспененная слюна, имеется цианоз носогубного треугольника .

Ваш диагноз? Какова диагностическая и лечебная тактика?

ЭТАЛОН: Атрезия пищевода. Введение зонда в желудок, проба Элефанта – подтверждение диагноза. Запрет кормления, помещение ребенка в кювез с возвышенным головным концом, постоянная аспирация содержимого ротоглотки, венозный доступ, вызов бригады санитарной авиации новорожденных для транспортировки его в хирургическое отделение .

ЗАДАЧА 2 (раздел Ургентная хирургия) Пятилетний ребенок заболел остро семь дней назад. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в верхней трети левой голени. Сон плохой, аппетит отсутствует, температура 38,7. Верхняя треть голени резко отечна, кожа гиперемирована, мягкие ткани напряжены, положителен симптом флюктуации. В крови лейкоцитоз 18,4х109/л, СОЭ-31мм/час .

Диагноз? Дополнительные обследования? Лечебная тактика?

ЭТАЛОН: Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени, флегмона м/тканей левой голени. Рентгенография костей левой голени в двух проекциях, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, посев крови на стерильность, определение группы крови. Срочное оперативное вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки – множественная щадящая остеоперфорация большеберцовой кости, вскрытие флегмоны, антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия, антикоагулянты, иммобилизация конечности .

Критерии оценивания ответов на задачи:

ОТЛИЧНО – при правильном, полном ответе с обоснованием ответа на поставленные вопросы;

ХОРОШО – при правильном и полном ответе с неполным обоснованием ответа на поставленные вопросы;

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – при неполном ответе с неполным обоснованием ответа на поставленные вопросы;

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – при неправильном ответе .

Критерии общей интегральной оценки за теоретическую часть экзамена:

ОТЛИЧНО – «отлично» за ответ по билету и «отлично» или «хорошо» за решение ситуационной задачи;

ХОРОШО – «хорошо» за ответ по билету и «отлично» или «хорошо» за решение ситуационной задачи; ИЛИ «отлично» за ответ по билету и «удовлетворительно» за решение ситуационной задачи;

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – «хорошо» за ответ по билету и «удовлетворительно» за решение ситуационной задачи; ИЛИ «удовлетворительно» за ответ по билету и «хорошо» или «удовлетворительно» за решение ситуационной задачи;

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – «неудовлетворительно» за ответ по билету независимо от решения ситуационной задачи; ИЛИ «удовлетворительно» за ответ по билету и «неудовлетворительно» за решение ситуационной задачи .

12.Методическое обеспечение дисциплины Примеры оценочных средств рубежного контроля успеваемости Предусмотрен для разделов ургентная хирургия, плановая хирургия и детская урология в виде письменных отчетных работ – написание истории болезни, выполняемых в процессе внеаудиторной самостоятельной работы. Защита истории болезни – доклад на практическом занятии .

Критерии оценивания ОТЛИЧНО – студент грамотно и полно производит доклад по истории болезни курируемого больного, интерпретирует клинико-лабораторные и инструментальные данные, проводит записи в истории болезни, оформляет историю болезни. Отвечает на вопросы по лечению, дифференциальной диагностике относительно курируемого больного .

ХОРОШО – студент грамотно и полно производит доклад по истории болезни курируемого больного, интерпретирует клинико-лабораторные и инструментальные данные, проводит записи в истории болезни, оформляет историю болезни .

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – студент производит доклад по истории болезни курируемого больного, интерпретирует клинико-лабораторные и инструментальные данные, проводит записи в истории болезни, оформляет историю болезни. Есть отдельные ошибки .

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – студент не может произвести доклад по истории болезни курируемого больного, не интерпретирует клиниколабораторные и инструментальные данные, не проводит записи в истории болезни, не оформляет историю болезни. Не отвечает на вопросы по лечению, дифференциальной диагностике относительно курируемого больного .

–  –  –

Примеры вопросов для текущего контроля:

Опрос (индивидуальный или фронтальный):

ПЗ 7. Гнойные заболевания кисти и пальцев у детей .

1. Перечислите основные принципы хирургического лечения панарициев .

2. Какие Вы знаете методы обезболивания при операциях на пальцах и кисти?

ПЗ 9. Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства .

1. Механизм травмы полых и паренхиматозных органов .

2. Перечислите клинические признаки и симптомы при травме полого органа .

ПЗ 15. Мегаколон, болезнь Гиршпрунга у детей .

1. Клинические проявления болезни Гиршпрунга у детей .

2. Методы диагностики болезни Гиршпрунга у детей .

ПЗ 22. Уросемиотика и симптомитика урологических заболеваний, методы диагностики урологических заболеваний у детей

1. Методы исследования функции нижних мочевых путей .

2. Показания к проведению цистографии у детей .

ПЗ 35. Гемангиомы, лимфангиомы, невусы. Пороки развития сосудов у детей .

1. Дайте определение гемангиомы и назовите периоды в ее развитии .

2. Основные клинические признаки доброкачественного невуса .

Критерии оценивания ответов на вопросы:

ОТЛИЧНО – при правильном, полном ответе с обоснованием ответа на поставленные вопросы;

ХОРОШО – при правильном и полном ответе с неполным обоснованием ответа на поставленные вопросы;

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – при неполном ответе с неполным обоснованием ответа на поставленные вопросы;

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – при неправильном ответе .

Примеры задач для текущего контроля:

Задача 1 (ПЗ 7. Гнойные заболевания кисти и пальцев у детей.) У ребенка 3 лет родители обратили внимание на отек, покраснение 4 пальца правой кисти, обратились к хирургу поликлиники. При осмотре врач обнаружил отек, гиперемию ногтевой фаланги пальца, околоногтевой валик и прилегающий к нему эпидермис (1,0х0,3 см) отслоен гнойным содержимым .

Диагноз? Лечение?

Эталон: Паронихия, внутрикожный панариций 4 пальца правой кисти .

В перевязочной, в асептических условиях, отслоенный гноем эпидермис необходимо иссечь, наложить повязку с левомеколем .

Задача 2. (ПЗ 35 .

Гемангиомы, лимфангиомы, невусы. Пороки развития сосудов у детей.) У ребенка перед выпиской из родильного дома на передней брюшной стенке обнаружено красного цвета образование 2х1см., слегка возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании бледнеет, затем восстанавливает прежний вид .

Ваш предварительный диагноз, дифференциальный диагноз и тактика лечения .

Эталон: Гемангиома передней брюшной стенки. Показано наблюдение, в случае быстрого роста – криодеструкция .

Задача 3. (ПЗ 8 .

Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей.) В детское хирургическое отделение поступил ребенок 2 лет с жалобами на наличие у больного болей в правой половине живота, лихорадки фебрильного характера, кашля, рвоты, вздутия живота, одышки .

Ваш план обследования больного?

Эталон: общие клинические анализы крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, рентгенография легких, ультразвуковое исследование брюшной и плевральных полостей .

Задача 4. (ПЗ 8 .

Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей.) У ребенка 9 мес. Находившегося в соматическом отделении по поводу правосторонней пневмонии состояние постоянно ухудшается, нарастают явления интоксикации, усиливается одышка, температура держится в пределах 38-39С. При перкуссии грудной клетки определяется тупой звук, сердце смещено влево, при аускультации дыхание справа резко ослаблено .

Диагноз? Дополнительные методы исследования? Лечебная тактика?

Эталон: острая гнойно-деструктивная пневмония, легочно-плевральная форма, правосторонний пиоторакс. Больному показана рентгенография легких в прямой и правой боковой проекциях, УЗИ плевральных полостей .

Необходимо лечение повторными плевральными пункциями или торакоцентез с дренированием правой плевральной полости и активной аспирацией .

Критерии оценивания ответов на задачи:

ОТЛИЧНО – при правильном, полном ответе с обоснованием ответа на поставленные вопросы;

ХОРОШО – при правильном и полном ответе с неполным обоснованием ответа на поставленные вопросы;

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – при неполном ответе с неполным обоснованием ответа на поставленные вопросы;

НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО – при неправильном ответе .





Похожие работы:

«1. Цели освоения дисциплины Целью освоения дисциплины "Этнический и фольклорный танец" является формирование у студентов общего представления о происхождении и развитии этносов, а также знакомство...»

«ПРОЕКТНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ – ДИДАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ Дмитриев С.В. Нижегородский государственный педагогический университет, Россия Аннотация. Разработка концепций образования в значительной степени связа...»

«Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение "Центр развития ребенка-детский сад №54 "Звездочка"СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНА Начальник Управления образования Приказ от_28.12.2012_ №_111_ Администрации Озерского городского округа _ А.А.Барабас Приказ от_...»

«Содержание Целевой раздел 3 Пояснительная записка 1.1 3 Цели и задачи реализации Программы 1.1.1 3 Принципы и подходы 1.1.2 4 Индивидуальные особенности 1.1.3 6 Планируемые результаты 1.1.4 7 Содержательный раздел 7 Взаимодействие с педагогами и специалистами 2.1 8 Организационный раздел 33 Описание используемых специальных мет...»

«А. В. Шутова. О своеобразии лексической структуры поэтических текстов О. Э. Мандельштама. УДК 81.38/42 DOI 10.23951/1609-624X-2018-6-39-43 О СВОЕОБРАЗИИ ЛЕКСИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПОЭТИЧЕСКИХ ТЕКСТОВ О. Э. МАНДЕЛЬШТ...»

«ОГЛАВЛЕНИЕ: 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ – СЕКСОЛОГИЯ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ЕЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ...3 2. КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДИС...»

«В. Ш. Кривонос Фемистоклюс и Алкид в "Мертвых душах" Гоголя О детях Манилова, Фемистоклюсе и Алкиде, как и о других детях, появляющихся на страницах "Мертвых душ", как и вообще о детских образах в гоголевских произведениях, нет специальных работ; может, потому такие работы и не пишутся, что...»

«Федеральный Интернет-экзамен в сфере профессионального образования Педагогический анализ результатов тестирования студентов на основе дисциплинарного подхода (ГОС-II) Технологический институт филиал Ульяновской государственной сельскохозяйственной...»







 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.