WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 


«Кафедра морфологии и общей патологии ЛЕКЦИЯ 6 Топографическая анатомия и операции на органах шеи Границы, области, треугольники Органы, фасции и пространства шеи Оперативные доступы к ...»

Казанский Федеральный Университет

Институт фундаментальной медицины и биологии

Кафедра морфологии и общей патологии

ЛЕКЦИЯ 6

Топографическая анатомия

и операции на органах шеи

Границы, области, треугольники

Органы, фасции и пространства шеи

Оперативные доступы к органам шеи

Операции на органах, сосудах, мышцах

шеи, анестезии и блокады

Доцент Биккинеев 1Ф.Г .

Границы шеи

Сверху:

Подбородочный выступ

Основание нижней челюсти

Угол нижней челюсти Сосцевидный отросток Верхняя выйная линия Наружный затылочный выступ Границы шеи и сзади:

Снизу Линия, соединяющая акромеальный отросток лопатки и остистый отросток СVII Наружние ориентиры шеи подъязычной кости (пальпация) Возвышение Выступ гортани («адамово яблоко») Дуга перстневидного хряща (пальпаторно) Возвышение перешейка щитовидной железы 4 Наружние ориентиры шеи Яремная вырезка грудины Большая надключичная ямка Грудино-ключично-сосцевидная мышца Остистый отросток СVII Передний край трапецевидной мышцы 5 Области шеи Шея делится на 2 большие области плоскостью, проходящей через передние края трапецевидных мышц:

Передняя область 1 .

шеи;

Задняя область 2 .

шеи Области шеи .

Передняя область шеи

Границы:

Сверху – основание (нижний край) нижней челюсти;

Медиально – срединная линия;

Снизу – ключица;



Сзади – передний край трапецевидной мышцы .

Области шеи .

Передняя область шеи Передняя область шеи делиться на:

-Надподъязычную область;

-Подподъязычную область .

Надподъязычная область ограничена основанием нижней челюсти и задними брюшками двубрюшных мышц .

Области шеи .

Передняя область шеи Передняя область шеи делиться на:

-Надподъязычную область;

-Подподъязычную область .

Надподъязычная область ограничена основанием нижней челюсти и задними брюшками двубрю

–  –  –

Передняя область шеи .

Надподъязычная область

В надподъязычной области выделяют 3 треугольника:

Поднижнечелюстной тр-к (парный);

1 .

Язычный тр-к (парный);

2 .

Подподбородочный тр-к (непарный) .

3 .

Надподъязычная область .

Поднижнечелюстной тр-к

Границы:

Медиальная – переднее брюшко двубрюшной мышцы;

Задняя - заднее брюшко двубрюшной мышцы;

Латеральная – основание нижней челюсти .

Дно тр-ка:

Спереди: челюстно-подъязычная мышца;

Сзади: подъязычно-язычная мышца Содержимое: поднижнечелюстная железа 11 Надподъязычная область .

Поднижнечелюстной тр-к

Слои:

Кожа;

1 .

–  –  –

Дно ротовой полости .

10 .

Надподъязычная область .

Язычный (Пирогова)треугольник Находится в поднижнечелюст-ном тр-ке .

Границы:

Спереди – задний край челюстно-подъязычной мышцы;

Сверху – подъязычный нерв;

Снизу - сухожильная часть двубрюшной мышцы Дно: подъязычно-язычная мышца Содержимое: язычная артерия Надподъязычная область .

Подподбородочный треугольник

Границы:

Передние брюшки двубрюшной мышцы;





Подъязычная кость .

Дно: подъязычно-язычная мышца Содержимое: подбородочные лимфатические узлы (1-2) Передняя область шеи .

Подподъязычная область

–  –  –

Передняя область шеи .

Подподъязычная область В поподъязычной области выделяют 4 поверхностных треугольника:

Сонный треугольник;

1 .

Лопаточно-трахеальный;

2 .

Лопаточно-ключичный 3 .

Лопаточно-трапецевидный 4 .

и 1 глубокий: лестнично-позвоночный Сонный треугольник

Границы:

–  –  –

Лопаточно-ключичный треугольник Лопаточно-ключичный треугольник .

Предлестничное пространство Лопаточно-ключичный треугольник .

Межлестничное пространство Лопаточно-трапецевидный треугольник Лестнично-позвоночный треугольник

Границы:

Медиально – тела C VI-VII, Th I-II;

Латерально- передняя лестничная мышца;

Снизу – подключичная артерия (1-й отрезок) 26 Фасции шеи и межфасциальные пространства Фасции шеи и межфасциальные пространства Оперативная хирургия шеи История операций на шее насчитывает более 2 тысяч лет:

г до н.з. Асклепиад предложил вскрытие "дыхательной артерии" при удушье, описал ее Гален и впервые выполнил в IV веке н.э. Антилл;

1540 г Брассалава (Италия) – первая публично выполненная и документально подтвержденная трахеостомия;

1844 г Н.И.Пирогов (Россия) выполнил 2 трахеостомии;

Исторические даты 1873 г Бильрот выполнил удаление гортани;

1875 г П.Я.Мультановский (Россия) сделал ларингоэктомию при раке гортани;

1880 г Кохер впервые удалил подчелюстные лимфатические узлы вместе с подчелюстной и подъязычной слюнными железами;

1911 г Р.Х.Ванах (Россия) усовершенствовал операцию Кохера;

Исторические даты Еще в Х в Абуль-Казим впервые выполнил удаление зоба;

1877 г Листер впервые выполнил в асептических условиях удаление зоба;

1933 г О.В.Николаев (Россия) разработал метод резекции щитовидной железы .

Общие особенности хирургической анатомии шеи

На шее располагаются:

Начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем;

Эндокринные железы;

Крупные лимфатические сосуды и группы лимфатических узлов;

Крупные нервные сплетения и нервы;

Артериальные и венозные сосуды .

Данные образования уязвимы т.к .

покрыты только мягкими тканями .

Частные особенности хирургической анатомии шеи Характерной чертой органов шеи является их смещения при движениях головы:

в сторону поворота головы смещаются: гортань, трахея, глотка, главный сосудисто-нервный пучок (ГСНП) шеи;

в противоположную сторону при повороте смещается шейный отдел пищевода;

при наклоне головы кпереди трахея становится извилистой, а ГСНП смещается вперед;

При запрокидывании головы кзади трахея выпрямляется, а ГСНП смещается кзади .

Оперативная хирургия Оперативные доступы Требования, предъявляемые к оперативным доступам к органам шеи:

1. Обширность - разрез должен обнажать не только интересующий орган, но и прилежащие к нему здоровые органы, повреждение которых возможно во время операции;

2. Эстетичность – послеоперационные рубцы не должны обезображивать эту не закрытую одеждой часть тела;

Оперативные доступы Требования, предъявляемые к оперативным доступам к органам шеи:

3. Обеспечивать возможность для тщательного гемостаза в связи с возможной воздушной эмболией, скоплением и нагноением крови в межфасциальных пространствах шеи Оперативные доступы (классификация)

–  –  –

Операции на трахее Трахеостомия Трахеостомия – наложение свища (стомы) на шейном отделе трахеи .

Показания:

Ранения гортани и шейного отдела трахеи;

Инородние тела гортани;

Опухоли полости рта, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, препятствующие поступлению воздуха;

Острые и хронические неспецифические и специфические воспаления приводящие к стенозу верхних дыхательных путей .

Трахеостомия Показания (схема механической асфиксии) Трахеостомия Классификация Верхняя трахеостомия (рассекаются 2 и 3 полукольца трахеи) Средняя трахеостомия (рассекаются 3полукольца трахеи) Нижняя трахеостомия (рассекаются 5 и 6

–  –  –

ближайшего послеоперационного периода):

Поздние кровотечения;

Подкожная или средостеночная эмфизема;

Аспирационная пневмония;

Некроз полуколец трахеи Трахеостомия Осложнения Группа 3 (осложнения позднего послеоперационного периода):

Инфекционные (обтурирующий эндотрахеит, трахеобронхит, абсцедирующая пневмония);

Рубцовый стеноз трахеи;

Кожно-трахеальные свищи .

ТРАХЕОСТОМИЯ

Оперативный доступ

–  –  –

Обязательное сшивание вместе предтрахейной фасции и кожи для защиты межфасциальных пространств от инфекции и проникновения воздуха;

Ушивание кожной раны .

–  –  –

- Пересечение перешейка шитовидной железы и освобождение от капсулы и сосудов внутренней поверхности доли щитовидной железы;

Субфасциальная субтотальная резекция щитовидной железы по О.В.Николаеву (1933) прием:

Оперативный

-Удаление лишенной капсулы части доли щитовидной железы .

Оставляется задний край и полюса доли вместе с паращитовидными железами весом 2-6 гр или 2-6 куб см;

Повторяют этапы оперативного приема для второй доли щитовидной железы. 54 Субфасциальная субтотальная резекция щитовидной железы по О.В.Николаеву (1933)

Ушивание операционной раны:

–  –  –

Операции на мышцах шеи Лечение кривошеи (видео) Операции на мышцах шеи Лечение кривошеи






Похожие работы:

«Тематика дипломных работ но специальности 5В073200 Стандартизация, сертификация и метрология 1. Разработка СМК центральной лаборатории автоматизации и измерительной техники в условиях АО "Алюминий Казахстана".2. Разработка элементов экологического менеджмента в у...»

«Руководство Общее руководство осуществляет организационный комитет (Оргкомитет). Оргкомитет проводит работу по подготовке и проведению конференции и конкурсов, формирует состав жюри, утверждает программу работы конференции, список участников, пр...»

«Российская академия наук Отделение биологических наук Институт экологии Волжского бассейна ДЕМЭКОЛОГИЯ: динамика, структура, взаимодействие популяций Часть I Г.С. Розенберг ДЕМЭКОЛОГИЯ. ОПРЕДЕЛЕННИЯ Разделение экологии на аут-, деми синэкологию (экологию особей, популяций и сообществ) стало общепринятым. И если вопросы аутэкологии чаще...»

«Киназа легких цепей миозина: обзор свойств Успехи биологической химии, т. 56, 2016, с. 211–258 КИНАЗА ЛЕГКИХ ЦЕПЕЙ МИОЗИНА MYLK1: АНАТОМИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ФУНКЦИИ И МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ А. Ю. ХАПЧАЕВ1,2, В. П. ШИРИНСКИЙ1 8 2016 г. Российский кардиологич...»

«Дератизация: Технический обзор Содержание Введение Почему необходимо контролировать грызунов Биология и поведение Программа по контролю грызунов Введение Млекопитающие около 5, 000 видов Грызуны около 2, 000 видов Синатропные грызуны (питаются за одним столом с человеком) 3 основных вида Коричневая крыса Черная крыса Мышь Челов...»

«Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 4 комбинированного вида Пушкинского района Санкт-Петербурга Сценарий экологического досуга на тему: "Весна пришла природа ож...»

«СОВРЕМЕННАЯ МОЛОДЕЖЬ: ПРОБЛЕМА САМООРГАНИЗАЦИИ Литвинович В. М. (г. Минск) В современном мире любое общество можно рассматривать как сложноорганизованную саморазвивающуюся открытую си стему, которая обладает многими специфическими чертами: самодостаточностью, интегративн...»

«IX МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ МОЛОДЕЖНАЯ ШКОЛА ПО ПАЛЕОПОЧВОВЕДЕНИЮ "ПАЛЕОПОЧВЫ – ХРАНИТЕЛИ ИНФОРМАЦИИ О ПРИРОДНОЙ СРЕДЕ ПРОШЛОГО" 2018 год ПЕРВОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Институт почвоведения и агрохимии СО РАН, Институт водных и экологических проблем СО РАН, Национальный Исследовательский Томский Государственный университет, Новосибир...»

«Задание 2. Оценки экономистов показывают, что в настоящее время мировой дефицит нефтяных моторных топлив составляет порядка 10 млн. т. Одной из главных альтернатив таким топливам является пропан-бутановая смесь, использование которой в последние годы резко увеличивается в связи с ростом цен на...»







 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.