«Кафедра морфологии и общей патологии Лекция 2: УЧЕНИЕ О ГРЫЖАХ (ГЕРНИОЛОГИЯ) ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖИВОТА И ЕЕ СЛАБЫХ МЕСТ СТРОЕНИЕ ТИПИЧНЫХ ГРЫЖ ЭТАПЫ ТИПИЧНОГО ...»
Казанский Федеральный Университет
Институт фундаментальной медицины и биологии
Кафедра морфологии и общей патологии
Лекция 2:
УЧЕНИЕ О ГРЫЖАХ (ГЕРНИОЛОГИЯ)
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ
ЖИВОТА И ЕЕ СЛАБЫХ МЕСТ
СТРОЕНИЕ ТИПИЧНЫХ ГРЫЖ
ЭТАПЫ ТИПИЧНОГО ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ
Доцент Биккинеев Ф.Г .Что такое грыжа?
Грыжей живота называется выхождение внутренних органов через слабые места в брюшной стенке или через патологические отверстия в ней, вместе с пристеночным листком брюшины, но без нарушения целостности кожи .
Не следует путать грыжи с выпадением органа (prolapsus) и эвентрацией органа. Грыжа, выпадение, эвентрация - это 3 разных по анатомическому строению заболевания и лечатся они 3 принципиально разными оперативными вмешательствами .
Правосторонняя пахово- Выпадение матки (схема) .
мошоночная грыжа у мужчины
СТРОЕНИЕ ГЫЖИ
Любая грыжа состоит из 4 элементов (частей):ГРЫЖЕВОЕ СОДЕРЖИМОЕ;
ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА;
ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК;
ГРЫЖЕВЫЕ ОБОЛОЧКИ .
СТРОЕНИЕ ГРЫЖИ
Грыжевое содержимое – это любой подвижный орган брюшной полости, вышедший за пределы полости живота .СТРОЕНИЕ ГРЫЖИ
Грыжевой мешок– это пристеночный листок брюшины окружающий органы, вышедшие за пределы полости живота .
Строение грыжевого мешка
В грыжевом мешке выделяют 3 части:
Шейка грыжевого мешка – узкая часть, лежащая 1 .
в грыжевых воротах;
Тело грыжевого мешка – широкая часть, 2 .
лежащая вне грыжевых ворот;
Дно грыжевого мешка – слепо заканчивающаяся 3 .
часть тела грыжевого мешка .
СТРОЕНИЕ ГРЫЖИ
Грыжевые ворота – это естественные отверстия в брюшной стенке (паховый канал, пупочное кольцо) или патологические отверстия (бедренный канал, дефекты в белой линии живота и т.д.), через которые происходит выхождение внутренних органов за пределы полости живота .СТРОЕНИЕ ГРЫЖИ
Грыжевые оболочки – это анатомические слои покрывающие снаружи грыжевой мешок .Количество и качественный состав грыжевых оболочек определяется послойным строением области, в которой располагаются грыжевые ворота, тело и дно грыжевого мешка .
Строение паховой грыжи Классификация грыж брюшной стенки А. Этиологичекая Грыжи Врожденные Приобретенные Классификация грыж брюшной стенки Б. Анатомическая Грыжи Наружние Внутренние Белой
Лечение грыж: грыжесечение Операция "грыжесечение" состоит из 3-х этапов:
1. Оперативный доступ;
2. Оперативный прием:
Обработка грыжевого мешка Пластика грыжевых ворот
3. Ушивание операционной раны .
Грыжесечение: оперативный доступ
Грыжесечение: оперативный прием Этап: обработка грыжевого мешка:
5. Отсечение тела и дна грыжевого мешка от шейки грыжевого мешка дистальнее лигатуры;
Грыжесечение: оперативный прием
Этап: пластика грыжевых ворот:
Укрепляется тканями пациента или синтетическими тканями (аллопластика) «слабое место» брюшной стенки .
Все способы любых грыжесечений отличаются друг от друга именно этим этапом оперативного вмешательства .
Топографо-анатомическое обоснование паховых грыжесечений Топографо-анатомическое обоснование паховых грыжесечений Топографо-анатомическое обоснование паховых грыжесечений
Оперативные вмешательства при паховых грыжах Пластика грыжевых ворот по Спасокукоцкому 30 Оперативные вмешательства при паховых грыжах Пластика грыжевых ворот по Кимбаровскому 1 – подшивание поперечной мышцы живота, внутренней косой мышцы живота и верхнего листка апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке швом Кимбаровского;
2 - подшивание нижнего листка апоневроза наружной косой мышцы живота к верхнему листку Оперативные вмешательства при паховых грыжах
Пластика грыжевых ворот при прямых паховых грыжах по Бассини:
1 – подшивание поперечной фасции, поперечной мышцы живота, внутренней косой мышцы живота к паховой связке;
2 – сшивание листков апоневроза наружной косой мышцы живота. 32 Топографическая анатомия ПБС в проекции пупочного кольца Кожа 1 .
грыжи (питание, бандаж, комфорт);
При ущемлении – срочная операция;
При отсутствии ущемления – плановая операция в интервале от 1-1,5 до 6 лет
Способ пластики пахового канала:
- Ру-Краснобаева-Черни;
- Мартынова (при ущемленных грыжах) На этапе обработки грыжевого мешка: из элементов семенного канатика (круглой связки матки) выделяется только шейка грыжевого мешка .
[ 
«